општост
Хормон који ослобађа тиротропин је мали пепетид који производи хипоталамус. Познат и под називом ТРХ (акроним из енглеског " Тхиротропин Релеасинг Хормоне "), након што га хипоталамус излучује, допире до предње хипофизе, где стимулише ослобађање хормона: тиротропина (ТСХ), пролактина (који обезбеђује снабдевање млеком на крају трудноће) и хормон раста (ГХ).
У присуству хипотиреоидизма, дужност ендокринолога је да утврди да ли се "одговорност" за неуспех стимулисања штитне жлезде може приписати:
- Хипофизи, која из различитих разлога не лучи ТСХ (нпр. Тумори или хипофизне трауме);
- Хипоталамус, који не производи ТРХ, не стимулише хипофизу да ослободи ТСХ.
šta
Такође познат као фактор ослобађања тиреотропина ( ТРФ ), ТРХ је мали молекул који се састоји од споја три аминокиселине: пироглутаминске киселине, хистидина и пролина.
Циљ хормона је предња хипофиза (аденохипофиза).
Биолошка улога и функције у телу
ТРХ, који представља Тхиротропин Релеасинг Хормоне, је хипоталамички трипептид са важним ендокриним деловањем. ТРХ делује на одређене ћелије предње хипофизе, стимулишући их да луче ТСХ и пролактин. ТСХ, са своје стране, има штитну жлезду као циљни орган, где уздиже синтезу и секрецију хормона, повећавајући ослобађање Т3 и Т4.
Поред стимулације секреције пролактина и ТСХ, ТРХ има екстраендокрну активност која још није у потпуности разјашњена. Не случајно, у облику прекурсора (про-ТРХ), излучује се у многим екстра-хипоталамичким ткивима, као што су тироидна сама (парафоликуларне Ц ћелије), панкреас, миокард и репродуктивни органи.
Зашто мериш?
Тест ТРХ, такође познат као ТСХ стимулациони тест, користан је преглед за проучавање штитне жлезде и, у мањој мери, за истраживање могућих узрока женске неплодности.
Тест је неопходан у неким случајевима хипотиреоидизма, да би се проверило да ли је немогућност штитне жлезде да произведе хормоне штитњаче:
- Промене саме штитне жлезде (примарни хипотиреоидизам);
- Неуспех да се ослободи предња хипофиза ТСХ-а (хормон штитне жлезде), тироид-стимулишући хормон (секундарни хипофизни хипотироидизам);
- Немогућност хипоталамуса да лучи ТРХ (хипоталамус хипотиреоидизам).
ТРХ тест стимулуса
Након егзогене примене ТРХ, нивои ТСХ достижу максималне концентрације у плазми у року од 20-30 минута. Пропуштени одговор нивоа ТСХ на ињекцију од 200 µг ТРХ примећен је у присуству хипертиреоидизма, секундарни хипотиреоидизам повезан са хипофизном инсуфицијенцијом и терапијом дексаметазоном или кортикостероидима. Уместо тога, примећује се претерани одговор на овај тест код пацијената са примарним хипотиреоидизмом, због проблема са штитњачом.
Да би се проценио одговор пацијента на ињекцију ТРХ, очигледно је неопходно упоредити нивое ТСХ после примене са основним нивоима; преглед захтева дакле двоструко сакупљање венске крви.
Поред процене хипофизне резерве ТСХ, ТРХ стимулус тест може да процени хипофизну резерву пролактина. Након ињекције хормона, пролактинемија достиже највише нивое у року од 10-30 минута. Пропуштени одговор на ТРХ примећен је код панипопитуитаризма и код субјеката који пате од тумора хиперпролактинемије који лучи пролактин.
Нормалне вредности
Нормално, након примене ТРХ током теста стимулације, примећени су следећи одговори:
- Пролактин се повећава од 2 до 15 пута пола сата након ињекције и стабилизује се унутар 90-120 минута;
- ТСХ се удвостручује у року од 20-30 минута од ињекције, уз максималну вредност већу од 10 мУ / мл.
ТРХ Високи и ниски узроци
Нормална функција ТРХ може бити нарушена у присуству оштећења ћелија хипоталамуса које синтетизују хормон.
ТСХ
Ако је ТСХ висок и повећава се након стимулације, то је знак хипотироидизма; ако се ТСХ не повећа, вероватно је хипертиреоза.
Код хипотиреоидног субјекта, благи позитиван одговор усмерава дијагнозу према хипофизној лезији.
пролактин
Код пацијента код кога се налази претјерана секреција пролактина, позитиван резултат теста указује на не-хипофизни узрок, док негативни исход може указивати на лезију хипофизе (аденом).
Како је мјерити
Тест ТРХ укључује давање синтетичког хормона пацијенту, идентично природном производу. Након тога, ТСХ се мери у одређено време.
Због тога је то динамички тест : базална доза (прва доза ТСХ) је праћена интравенском инокулацијом 200 микрограма ТРХ; затим, узима се још 5 узорака венске крви на удаљености од 15, 30, 45, 60 и 90 минута од базалне дозе, да би се измерио хормонски одговор на ову стимулацију.
Тест ТРХ за проучавање секреције пролактина обично захтева 6 узорака узетих у року од 2 сата од ињекције ТРХ, раздвојеног 15 минута.
припрема
Пре тестирања потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
Да би се избегло поновљено пробијање вене у руци, наноси се игла-канила, која се уклања када пацијент заврши тест. Као и сви тестови у којима се супстанца примењује, обавештени пристанак мора бити потписан.
Интерпретација резултата
ТРХ тест се користи да би се утврдило да ли је лоше функционисање штитњаче узроковано:
- Недостатак самог штитњаче (примарни хипотиреоидизам);
- Недостатак стимулације жлезда од стране ТСХ (секундарни хипотироидизам).
Након примене са ТРХ, може се посматрати 5 различитих одговора (варијације ТСХ) у зависности од типа дисфункције:
- Субјект са нормалном функцијом штитне жлезде : после 30 минута стимулације, примећује се физиолошки пораст вредности ТСХ;
- Примитивни хипотироидизам : претјерано повећање ТСХ након 30 минута (3-4 пута већа од основне вриједности);
- Хипотиреоза хипофизе : нема повећања ТСХ после 30 минута;
- Хипоталични хипотиреоидизам : повећање ТСХ касни током времена (после најмање 60 минута);
- Хипертиреоидизам : нема повећања ТСХ у односу на основну вредност.
У пракси, физиолошки пораст вредности ТСХ се не јавља у случајевима када је поремећај хипофиза. У овом случају, хипофиза не реагује на стимулус и већ ниске базалне вредности ТСХ се не повећавају након стимулације са ТРХ. Насупрот томе, ако је хипофиза осетљива на ТРХ, али се тај хормон не производи хипоталамусом, 60 до 90 минута након стимулације, хипофиза почиње да производи ТСХ.
