цитарабин

Цитарабине је лек са антивирусном активношћу, али се углавном користи у хемотерапији против рака.

Цитарабин - хемијска структура

Цитарабин је такође познат као цитозин арабинозид или Ара-Ц.

Са хемијске тачке гледишта, цитарабин се састоји од молекула цитозина (једне од азотних база које чине ДНК) везаног за молекул арабинозе (шећера).

indikacije

За оно што користи

Употреба цитарабина је индицирана за:

Изазвати ремисију акутне мијелоичне леукемије код одраслих и деце;
Третман других пролиферативних облика белих серија (као што су Буркиттов лимфом, мијелоидна леукемија и лимфна леукемија);
Лечење лимфоматског менингитиса. Ова патологија настаје када станице рака лимфома упадају у течност или мембране које повезују мозак и кичмену мождину.

Штавише, цитарабин има антивирусну активност, посебно против херпес вируса и ефикасан је у лечењу инфекција изазваних њима. Међутим, због своје цитотоксичности (токсичност за ћелије), цитарабин се често не користи за лечење вирусних инфекција.

Упозорења

Цитарабин треба примењивати са великим опрезом и под строгим надзором лекара код пацијената који пате од раније постојеће депресије коштане сржи изазване другим лековима.

Током лечења цитарабином, потребно је стално пратити функцију јетре и бубрега пацијената. Ако пацијенти пате од проблема са јетром пре почетка терапије цитарабином, то треба урадити са посебним опрезом и под строгим медицинским надзором.

Због мијелосупресије (супресија коштане сржи) коју цитарабин може да изазове, пацијенти који се лече леком не би требало да се вакцинишу живим атенуираним вирусима, јер имуни систем не би био у стању да правилно реагује на вакцину.

Пацијенти који су претходно били подвргнути радиотерапији треба да обавесте свог лекара пре почетка терапије цитарабином.

Цитарабине може изазвати нуспојаве које могу утицати на способност управљања моторним возилима и / или руковањем машинама, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Пре почетка третмана са цитарабином потребно је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - било који од следећих лекова:

5-флуороцитозин, антифунгални лек;
Лекови који садрже дигитоксин или бета-ацетилдигоксин, који се користе за лечење неких срчаних обољења;
Гентамицин, антибиотик;
Циклофосфамид или винкристин, други лекови против рака;
Преднизон, кортикостероид.

У сваком случају, потребно је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно били - било које дроге, укључујући лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Цитарабин може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана са цитарабином су наведени у наставку.

мијелосупресија

Цитарабин може изазвати мијелосупресију. Ово потискивање, пак, може довести до почетка:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености;
Леукопенија (смањење нивоа леукоцита у крви) доводи до повећане осетљивости на контракцију инфекција;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита у крвотоку) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење цитарабином може да изазове: \ т

Бол у трбуху;
мучнина;
повраћање;
dijareja;
Упала и / или улцерација усне шупљине и ануса;
Тешка интестинална упала (некротизирајући колитис);
Интестиналне цисте.

Када се цитарабин примењује у високим дозама, могу се јавити још озбиљније гастроинтестиналне нуспојаве, као што су панкреатитис, перфорација, опструкција и / или гастроинтестинална некроза.

Цитарабине синдроме

Током третмана са цитарабином, може се појавити такозвани синдром цитарабина, чији су симптоми:

грозница;
мучнина;
Боне паин;
Бол у мишићима;
Бол у грудима;
Коњуктивитис.

Овај синдром се може јавити од шест до дванаест сати након почетка лечења леком. Да бисте спречили или лечили симптоме који га карактеришу, ваш лекар може одлучити да препише стероидне антиинфламаторне лекове (кортикостероиди).

Хепатобилијарни поремећаји

Третман са цитарабином може да доведе до повећања нивоа јетрених ензима и жутице у крви. Штавише, када се цитарабин узима у високим дозама, могу се јавити апсцеси или увећање јетре и зачепљење јетрених вена.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија цитарабином може изазвати перикардитис, аритмије и кардиомиопатије.

Патологије централног нервног система

Третман са цитарабином може допринети: \ т

Говорне потешкоће;
Пажња;
дрхтање;
Измјена координације;
Главобоља;
vrtoglavica;
конфузија;
конвулзије;
Кома.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија цитарабином може да изазове:

еритем;
Скин еруптионс;
уртикарија;
свраб;
Изглед смеђе / црне тачке на кожи;
алопеција;
Упала жлезда зноја;
Улцерација коже.

Поремећаји ока

Лијечење цитарабином може довести до: \ т

Хеморрхагиц цоњунцтивитис;
Висуал дистурбанцес;
фотофобија;
Повећано кидање;
Бурнинг еиес;
Кератитис.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Терапија цитарабином може довести до појаве:

Бол у грлу;
Упала и / или улцерација грла;
Тешкоће са дисањем;
Пнеумонија.

Ако се цитарабин примењује у високим дозама, могу се јавити и:

Акутне тешкоће са дисањем;
Респиратори дистресс;
Плућни едем.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана са цитарабином су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих субјеката;
грозница;
Нистагмус (у високим дозама);
Тешко гутање;
Губитак апетита;
васкулитис;
Упала на месту убризгавања;
мегалобластосис;
рхабдомиолисис;
сепсе;
хиперурикемија;
Парализа ногу и доњег дела тела (када се цитарабин примењује близу коштане сржи);
артралгија;
бол у мишићима;
Бол у грудима;
Промене у функцији бубрега;
Задржавање урина.

предозирати

У случају предозирања цитарабином, симптоми који се могу појавити састоје се од погоршања нуспојава изазваних истим лијеком.

Фармаколошко лечење у случају предозирања цитарабином је подржавајуће.

Механизам акције

Цитарабин врши своје цитотоксично дејство ометањем синтезе ДНК.

Цитарабин има хемијску структуру која је веома слична структури деоксицитидина (један од нуклеозида који је нормално део ДНК). Захваљујући овој карактеристици, цитарабин замењује деоксицитидин и убацује се у нову форму ДНК. На овај начин, међутим, уведена је нека врста "грешке" која доводи до блокирања синтезе исте ДНК и, последично, до заустављања репликације ћелија тумора.

Начин коришћења - Дозирање

Цитарабин је доступан за интравенско давање као раствор за ињекције и / или инфузију.

Цитарабин се примењује интравенском ињекцијом или инфузијом у болници и само од стране особља које је специјализовано за администрацију антиканцерогених средстава.

Када се цитарабин користи за лечење лимфоматозног менингитиса, са друге стране, ињекција се мора извршити у цереброспиналној течности или лумбалној врећи. Такође, у овом случају, лек ће бити администриран од стране лекара који је специјализован за примену хемотерапије против рака.

Дозу лека коју треба применити и трајање третмана мора одредити лекар на индивидуалној основи, у зависности од површине тела и стања пацијента и према врсти терапије која се мора предузети (тј. Ако је на индукционој терапији) или ако сте на терапији одржавања).

Трудноћа и дојење

Због могућег оштећења које цитарабин може проузроковати фетусу, треба га избегавати.

Осим тога, пацијенти оба пола и партнери пацијената морају користити адекватне методе контрацепције како би спријечили почетак трудноће, и током лијечења цитарабином и за период од најмање шест мјесеци од краја исте.

Цитарабин се излучује у мајчино млијеко и може узроковати озбиљно оштећење новорођенчади, па је његова примјена код мајки које доје контраиндицирана.