општост
Варициди једњака су абнормалне дилатације, ограничене и обично вишеструке, субмукозних вена једњака, нарочито његове доње трећине. Типична последица порталне хипертензије, варикозитет једњака имају урођену појаву само у малом проценту случајева; чешће се зна да оне представљају једну од најстрашнијих компликација цирозе јетре; ако се не лече правилно, у ствари, варикозитет једњака може да се сломи, што доводи до врло озбиљног крварења, смртоносног у једног од пет пацијената.
uzroci
Разумевање патогенезе варикозитета једњака не може игнорисати дубинско познавање анатомије венског система организма. Поједностављујући концепте до максимума, присјетимо се како портална вена има задатак преношења у јетру крви која долази из слезине, панкреаса и цријева. Када је крвоток јетре угрожен и крв се бори да уђе и из ње - улива се у хепатичне вене (чији је задатак да је врати у срце кроз доњу вену цаву) - притисак унутар порталне вене повећава. У овом случају, говоримо о порталној хипертензији. Ако замислимо гумено црево за воду и упоредимо га са порталном веном, онда у присуству порталне хипертензије морамо мислити на капу која спречава цурење воде из цеви: ако не затворимо славину у времену, притисак воде у цеви ће избељити зидове док не експлодира.
Најчешћи узроци варикозитета једњака:
- Цироза јетре \ т
- Конгенитални интрахепатични ожиљци или опструктивни процеси
- Тромбоза (присуство угрушака који ометају порталну вену, вену слезене или јетре)
- Шистосомијаза (паразитска инфекција типична за тропске земље)
- У Италији, преко 90% порталне хипертензије је последица цирозе јетре
Срећом, природа је опремила људски организам обрамбеним механизмима како би избегла трагично пуцање њених судова; још једном морамо употребити машту да упоредимо циркулациони систем са замршеном мрежом судова, слично неуређеном мрежом мреже: ако је одлив крви дуж брода опструиран или претјерано повећава количину крви која постоји круже, постоје споредне улице које могу заобићи препреку. Тако, у присуству порталне хипертензије, пуцање вене се спречава отмицом крви у другим венским гранама, што гарантује њен повратак у срце. Да би испунили ову функцију колатерални кругови на неки начин покушавају да се прилагоде већој количини крви која их прожима. Нарочито, на нивоу гастроезофагеалног споја, субмукозне вене постају натечене све док не постану истинске проширене дилатације: варикозитети једњака. Слична ситуација се дешава иу хемороидном округу, са формирањем аноректалних варикозитета, познатијим као хемороиди.
simptomi
Да бисте сазнали више: Есопхагеал Вариц Симптомс
Варициди једњака се испољавају са потешкоћама у гутању (дисфагија), али најкарактеристичнији и опаснији знак је крварење, које се сигнализира емисијом крви кроз повраћање (хематемеза) или кроз фецес (мелена: крв се пробавља, има непрекидну конзистентност). Претпоставља се да је руптура варикозитета једњака посљедица пораста желучаних сокова дуж езофагуса (регургитација или рефлукс), чија киселост еродира слузницу једњака.
Типичним симптомима проширених вена једњака додају се они из основне болести, на пример они који потичу од цирозе (жутица, повраћање, осетљивост јетре, едем, спленомегалија, асцитес).
Дијагноза и лечење
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење варијација једњака
Ендоскопски преглед есопхагус-гастро-дуоденоскопије омогућава да се посматра изглед проширених вена, важних за њихову класификацију и процену ризика од руптуре. Овај преглед се обично прописује пацијентима који имају необјашњено крварење из горњег дела дигестивног тракта.
У зависности од појаве варикозитета једњака и општег здравственог стања пацијента, лекар може да препише не-кардио-селективне бета блокаторе као што је пропранолол и надолол да би садржао порталну хипертензију.
Нитродеривати се такође користе за ову сврху.
Ако је ризик од крварења варикозитета једњака важан, увек кроз езофагус-гастро-дуоденоскопију (оперативно), лекар наставља лигацију истих, "гушећи их" кроз гумене прстенове који гуше вене, затварајући их и постепено нестајући.
Алтернатива лигацији је склероза исте, која се јавља убризгавањем супстанци које могу изазвати стварање угрушака унутар варикозних вена. Да бисте потпуно затворили све дилатиране вене, може бити потребно више третмана; операција ће се поновити свака 2-3 недеље до нестанка варикозитета једњака.
Алтернатива овим третманима састоји се у декомпресији порталног система порто-системским шантовима: у пракси се уметну вештачки венски мостови који одводе крв из порталне вене у шупљину вене заобилазећи јетру.
