duodenum

анатомија

Дуоденум је први део танког црева, дугачак канал који се протеже од пилоруса (крајњи део стомака) до илеоцекалног сфинктера (почетни тракт дебелог црева), делећи се на три дела: дуоденум, јејунум и илеум.

Дуоденум затим прати желудац из којег се анатомски одваја помоћу пилоричног сфинктера, мишићног прстена који у одговарајуће време омогућава постепени пролаз прехрамбене пулпе из желучане средине у интестиналну. Постепеност овог пролаза дозвољава разним ензимима и дигестивним соковима да заврше варење пре него што добију додатне количине химуса које треба обрадити.

Ако узводно нађемо желудац са његовим пилорусом, низводно од дуоденума налазимо пост, из којег се раздваја помоћу дуоденум-јејуналне фисуре.

Међу свим сегментима танког црева, са 25-30 центиметара, дуоденум представља најкраћи тракт, али и најважнији са дигестивног становишта; не случајно реч дуодено значи "дванаест прстију" која одговара тачно око 25 центиметара. Поред тога што је посебно кратак, овај део танког црева је такође прилично велик (средњи калибар: 47 мм) и фиксиран, с обзиром на стриктно придржавање задњег абдоминалног зида. Морфолошки, дуоденум има облик Ц, са конвексношћу на десној и конкавности, где се налази глава панкреаса, смештена на левој страни.

Дидактички, дуоденум је подељен на четири дела: горњи или булб, силазни, хоризонтални и узлазни.

Горњи дио или жаруља је једини интраперитонеални дио, дакле покривен висцералном перитонеумом: он је и најкраћи и најнапреднији. Настаје од пилоруса и наставља се са другим делом дванаестопалачног црева кроз правоугаону криву која се назива горња дуоденална флексура (најчешћи је положај дуоденалних улкуса, ерозија цревног зида узрокована прекомерном киселином химуса који долази из стомака). Бити благо раширена, овај регион је познат и као дуоденална ампула.

Силазни део, или други део дуоденума, тече дуж десне стране кичме и доње шупље вене. Представља директан наставак горњег дела и наставља се са хоризонталним делом кроз десну дуоденалну флексуру. Овај део добија секрецију јетре и панкреаса: жуч која се преноси заједничким жучним каналом и сок панкреаса из истоименог канала, тече заједно за веома кратко растезање пре него што улази у лумен дуоденума, око 7-10 цм од пилоруса, у дилатацији назива се папила Ватера, у чијем излазу постоји одређена глатка мишићна формација, позната као сфинктер одди или велика дуоденална папила . Додатни канали панкреаса се отвара уместо два центиметра више, на нивоу мање дуоденалне папиле.

Активност Оддијевог сфинктера регулисана је холцистокинином, хормоном који се производи углавном после оброка богатог липидима. Као што је познато, жучи играју веома важну улогу, а то је да емулгирају липиде уведене са исхраном како би се помогло варење и апсорпција. Захваљујући овој емулзији, липиди су заправо много пробављивији, стога се могу нападати специфичним ензимима званим липазе, присутни у соку панкреаса.

Трећи део дуоденума тече хоризонтално и, у постеро-супериорном региону, је уско повезан са главом панкреаса. Коначно, четврти и последњи део дванаестопалачног црева, који се уздиже, уздиже се дуж леве маргине аорте до нивоа другог лумбалног пршљена, где се нагло окреће напред да настави гладовање, формирајући дуоденодигиуно савијање.

Физиологија дуоденума

Дигестивна активност дванаестопалачног црева је прилично интензивна, јер сакупља секрецију веома важних жлезда, као што су јетра (жуч), панкреас (панкреасни сок), Бруннер (дуоденалне жлезде које луче алкалну слуз) и цревне (сок) ентериц).

Дигестивни сокови су намијењени неутрализацији киселости желучаног цхиме-а и завршетку његовог варења. Осим тога, у дванаестопалачном цреву појављују се ресице, карактеристичне за целу танку цревну целину и упућују на апсорпцију хранљивих материја (захваљујући ћелијама границе четкице које их покривају).

Осим функције пробаве и апсорпције, дуоденум има и активност:

мотор: то је седиште перисталтичких покрета који могу да мешају прехрамбени материјал са дигестивним соковима, што их чини напредовањем дуж црева;
ендокрини: дуоденум излучује различите хормоне ендокриним и паракринским деловањем, као што су секретин, холцистокинин, гастрин, ГИП, ВИП, соматостатин и друге (све је важно да се дигестивне функције прилагоде количини и квалитету хране садржане у дигестивном тракту, али и здравственом стању организма);
имунолошки: лимфно ткиво ГАЛТ присутно у слузници дуоденума, представља прву баријеру против могућих патогена.