Калцификација на раме Г.Бертеллија

општост

Калцификација рамена се састоји од формирања наслага калцијума у тетивном ткиву ротаторне манжетне.

Присуство ових бетона узрокује бол у захваћеном рамену (или обоје, јер истовремено могу бити укључене обје стране) и ограничење покрета горњих екстремитета.

Узроци који доводе до развоја ове патологије још нису у потпуности познати. Калцификација рамена није тешка болест, али болни симптом који прати може онемогућити употребу зглоба, чак и за најједноставније активности.

Поремећај може спонтано да се реши, постепено, током периода од неколико месеци или година. Међутим, хронични бол у рамену може захтевати лечење.

šta

Калцификација рамена је болест коју карактерише присуство калцифицираних наслага на тетивама ротаторне манжетне . Тачније, кристали калцијума су организовани тако да формирају бетонирање на нивоу ткива тетива мишића који се убацују у скапуло-хумерално зглоб (тј. Онај који се налази између руке и рамена).

Резултат је упала рамена, која укључује интензиван бол и ограничење кретања.

Раме: анатомске и функционалне особине

Раме је зглоб који спаја руку са грудима . Ово се формира зглобом три кости: хумерусом (то јест, дугом кости руке), лопатицом (која чини стражњи дио рамена) и кључићем (који се, међутим, налази у предњем дијелу).
Кости које учествују у раменом зглобу повезане су једна са другом кроз сложени систем меких ткива (мишића, тетива и лигамената) који омогућавају широк опсег покрета.
Активни покрети рамена осигурани су са четири тетиве и онолико мишића: ова група - која се назива " ротаторна манжетна " као цјелина - повезује главу надлактичне кости са лопатицом, стабилизира и промовира активности руке.
Компоненте раменог зглоба, заједно са тендинозним и мишићним структурама које их окружују, концентрисане су у размаку од неколико центиметара и подвргнуте су сталним стресовима. Потоњи су такође вишесмјерни, јер је и раме укључено у покретима који погађају мишиће руку, груди и леђа.
Покрети рамена су, дакле, међу онима који се изводе са већом фреквенцијом и управо из тог разлога, лакше се јављају поремећаји.

Узроци и фактори ризика

Узроци калцификације у рамену још увек нису сасвим јасни. Међутим, идентификовани су вишеструки фактори који могу погодовати настанку болести.

Калцификације се често налазе дуж путање тетива ротаторне маншете, посебно у подручју у којем су уметнуте у кост.

Да ли сте знали да ...

Патологије рамена често се односе на скапуло-хумералне зглобне тетиве које, као структуре које су више изложене стресу и трошењу, могу бити захваћене упалом, бурзитисом и лацерацијама .

Калцификација рамена: зашто се јавља?

Калцификација рамена је узрокована прекомјерним таложењем соли калција у тетивном ткиву ротаторне манжете. Временом, ови конкременти формирају масу која изазива иритацију и бол у зглобу: сударајући се са захваћеном тетивом током покрета руке, скуп калцијумових соли предиспонира упалном стању .

Калцификација рамена може почети из два главна разлога:

Ткиво ткиво дегенерише услед старења и хабања, а потом и калцификације ( дегенеративна калцификација );
Тендонске ћелије почињу да производе калцијум због процеса фиброцартилагинозне метаплазије ( калцифициране тендинопатије ).

Механички фактори

Калцификација може зависити од хроничне упале тетиве која је резултат сталне преоптерећености рамена или од хабања везаног за одређене дневне покрете (тежак посао или посебно интензивне спортске активности).

Поред тога, таложење калцијумових соли може бити последица локалне трауме или лезије ротаторне манжете која, променом дотока крви у тетиву, изазива промену локалног пХ.

Биолошки фактори

Калцификација рамена може бити посљедица погоршања бачелно-хумералних зглобова погодних животним стиловима, навикама или патологијама које, смањујући доток крви, доприносе слабљењу тетива, као што су: хипертензија, дијабетес, алкохолизам, пушење и седентарни живот.

Предиспозиција за развој калцификације у рамену може бити повезана са хиперкалцемијом, тј. Са високим нивоом калцијума у крви.

Други отежавајући и изазовни фактори

Шансе за развој калцификација рамена могу се повећати у присуству аутоимуних болести и познавања због дисметаболизма калцијума .
Калцификација рамена може се јавити код пацијената са сузама ротаторне манжете или код људи са замрзнутим раменима или адхезивним капсулитисом.
Нека научна истраживања су поставила хипотезу да би калцификација у рамену могла бити повезана са хипотироидизмом ; међутим, повезаност са таквом ендокрином дисфункцијом никада није доказана.
Други извори тврде, уместо тога, да је калцификација на рамену идиопатска, односно да се манифестује без очигледног разлога.

Калцификација рамена: где се налази?

Калцификација рамена може бити једнострана (тј. Укључује само једну страну тела) или билатерална . Обично, код десничара, патологија се јавља десно, док је код леворука почетак лево.
Опћенито, подручје гдје се формира талог калција је горњи дио руке, у подручју гдје су уметнуте тетиве ротаторне манжете.
Тетива која је највише погођена калцификацијом у рамену је супраспинатус . Заредом прате тетиву испод бодљица, мали округли и субскапуларни. Понекад је укључена и дуга глава бицепса.

Ко је највише угрожен

Калцификација рамена је чешћа код одрасле популације . Овај поремећај углавном погађа жене, између 40 и 60 година, које се баве домаћим или ручним радом (домаћице, запослени, итд.). Код женског пола, калцификација у рамену посебно погађа десну страну.

Друге категорије особа које су посебно угрожене су:

Спортисти који стављају зглоб рамена на прекомерно напрезање;
Старије особе;
Радници који се баве тешким активностима (као што су пољопривредници, радници и зидари).

Симптоми и компликације

Настала калцификација и тендинопатија су одговорни за интензиван бол у рамену .

Калцијумски талози варирају од 2 мм до неколико центиметара. Калцификација рамена постаје проблем када положај, облик и величина ових бетона ометају функционисање рамена, ограничавајући његово кретање .

У зависности од тога где се формира, калцификација у рамену може изазвати упалу меких ткива : мишиће, тетиве, зглобне капсуле итд.

Ретко, калцификација у рамену може компримирати нерв који узрокује бол у руци и пецкање у руци .

белешка

Калцификација у рамену може остати тиха и не бити симптоматска, али у акутној фази може изазвати неподношљив бол.

Бол у рамену: карактеристике

Најважнији симптом је бол у рамену, који се перципира пре свега на предњој и бочној страни. Ова манифестација може бити акутна или хронична (тј. Може трајати мјесецима).
Обично се акутни бол јавља због грчења мишића и могуће крутости рамена и може бити наглашен, понекад постаје распаднут, када се покушава подићи руку. Тендинозна реакција на калцифицну упалу може онда изазвати болове који могу досећи бицепс.
Током дана, калцификациони бол у рамену може благо да ограничи кретање, али се током ноћи осећа више.
Бол калцификације у рамену се опажа на предњој или бочној страни, не зрачи иза лакта и не протеже се до врата. Генерално, мобилност рамена је смањена.
Калцификација рамена може симулирати симптоме узроковане пуцањем ротаторне манжете.

дијагноза

Калцификација рамена се дијагностикује током ортопедског прегледа ултразвуком .

Овакав приступ проблематици омогућава да се одређено подручје лоцира, идентификујући процес калцификације и фазу у којој се налази. Током посете, лекар ће извршити процену да би искључио друга стања као што је, на пример, руптура тетиве.

Који испити су потребни?

Дијагностички тестови корисни за дефинисање присуства калцификације у рамену укључују радиографију у антеро-постериорној и латералној пројекцији.
За прецизнију локализацију и пажљивију процену, лекар може да искористи ултразвучни преглед рамена . Ово истраживање се такође користи у сврху праћења.
Магнетна резонанција (МРИ) није корисна за даље документовање калцификације рамена, али може показати било какве повреде зглобова.

лечење

Понекад, калцификација у рамену има тенденцију да се отклони без употребе специфичног третмана, пошто се талог калцијума подвргава спонтаном дробљењу и бетон се ресорбује.

Међутим, током дијагностичког путовања, доктор може да наведе када је боље да се прибјегне третману за ублажавање сталног бола и да се избегне да калцификација у рамену узрокује превише озбиљно оштећење тетиве.

Терапија калцификације рамена обично почиње са неколико једноставних корака, укључујући одмор и наношење хладних паковања.

Међутим, ако симптоми потрају, можете размотрити неколико опција које укључују:

Медицинска терапија : спроводи се ради контроле најтежег поремећаја повезаног са калцификацијом у рамену, тј. За решавање спазма мишића, смањење бола и спречавање укочености зглобова. Лекар се може ослонити, на пример, на ударне таласе, који механички утичу на талог калцијума споља, тако да погодују фрагментацији и ресорпцији. Ако бол није посебно интензиван, штавише, могуће је прибјећи терапији боли која обично укључује употребу нестероидних протуупалних лијекова. Остале опције лечења су: јонтофореза, ултразвук, ласерска терапија и физиотерапија.
Еко-вођено прање субакромијалне бурзе : састоји се у позиционирању, под ултразвучним вођењем, једне или две игле унутар калцификације и прскањем подручја топлим физиолошким раствором, да се раствори талог калцијума. Прање се врши под локалном анестезијом и корелира са добрим резултатима (тј. Ремисијом симптома).
Уклањање калцификације у артроскопији : је минимално инвазивна интервенција, алтернатива традиционалној операцији рамена. Овај приступ је најпрецизнији од наведених и омогућава вам да потпуно очистите калцификацију из захваћеног подручја и да третирате било какве повреде тетива. Уклањање артроскопске калцификације укључује уметање оптичке микро-камере и неких хируршких инструмената (обично две игле: једна се користи за испирање лежишта са физиолошким, а други за испуштање калцифицираног материјала) кроз рупе вежбали око рамена.

Након третмана, пацијенти показују непосредну корист у смислу резолуције симптома (тј. Елиминације бола и опоравка функција зглобова) и, за већину њих, поремећај се може сматрати решеним: када се испразни, не појављује се калцификација. више се јавља у третираној области, али се може реформисати у другој од 4 тетиве које формирају ротаторну манжетну. Опоравак се одвија у року од петнаест дана (тридесет за оне који обављају напоран рад) и укључује двије инфилтрације хијалуронске киселине сваких 15-20 дана како би се поспјешило зарастање тетивног ткива.

У неким случајевима, међутим, они могу остати у дому калцифицираних остатака; ова појава захтева даље хируршко лечење или употребу конзервативне терапије. Да би се извршило уклањање калцификације на рамену, треба напоменути, у ствари, да калцифицирани депозити морају бити најмање 1 цм велики, поред тога што су јасно видљиви преко ултразвучне сонде.