Нуммулар ецзема

општост

Нуммуларни екцем је дерматитис, или запаљенска болест коже, која изазива врло карактеристичне кожне мрље.

Тачни узроци још нису разјашњени, иако су били предмет дуготрајних истраживања.

За прецизну дијагнозу, потребно је објективно испитивање, тест алергије и различити тестови културе.

Терапеутски избор је широк, али идентификовање најприкладнијег третмана није увек лако.

Шта је нуммуларни екцем?

Нумуларни екцем или дискоидни екцем је инфламаторна болест коже која изазива појаву црвено-смеђих овалних или кружних тачака у различитим деловима тела. Нарочито су погођена подручја: подлактице, шаке, ноге, труп (груди, трбух и леђа) и ноге.

Нумуларни екцем је такође познат као нуммуларни дерматитис .

РАЗЛИЧИТИ ТИПОВИ ЕЦЗЕМИ

Екцем и дерматитис су два синонима, јер се оба односе на упалу коже.

Поред нумумуларног екцема, постоје и други типови екцема, на пример:

• Атопијски екцем, познат и као атопијски дерматитис . То је упала коже чији је извор генетске и еколошке компоненте (изложеност алергенским супстанцама, иритантима). Она погађа већину новорођенчади и често је повезана са астмом и пелудном грозницом.
• Контакт екцем, чешће назван контактни дерматитис . Упално стање коже настаје након контакта са одређеним супстанцама, које тело сматра опасним, чак и ако нису. То је, у ствари, алергијска реакција.
• Варицосе ецзема . То је упала коже која се дешава у ногама оних који пате од проширених вена.

епидемиологија

Нуммуларни екцем може захватити свакога и било које доба, али је много чешћи код мушкараца у доби од 50 до 70 година.

Према англосаксонској статистичкој студији, нуммуларни екцем би имао годишњу учесталост од око 2 случаја на 1.000 људи.

Његов изглед је готово увек повезан са сувом кожом (толико да се верује да постоји веза између ова два стања) и, понекад, атопијском дерматитису, са којим, међутим, не постоји никаква посебна веза.

uzroci

Узроци нумумуларног екцема се тренутно проучавају, јер још није разјашњено шта тачно изазива упалу коже.

НАЈКРЕДИТИРАНА ТЕОРИЈА

Највише акредитована хипотеза (али која још треба да се покаже) односи се на повезаност са сувом кожом; ово стање би, у ствари, учинило кожу мање заштићеном и омогућило би продирање неких супстанци, као што су сапуни и детерџенти, са штетним, запаљивим и иритантним ефектима.

ОТХЕР ХИПОТХЕСИС

Хипотеза да сува кожа на почетку дискоидног екцема није једина.

Према неким истраживањима, у ствари, чини се да је нуммуларни дерматитис изазван угризом или убодом инсекта .

Према другима, међутим, чини се да је покренут узимањем одређених лекова, као што су интерферон и рибавирин за лечење хепатитиса Ц или ТНФ-алфа блокатора ( анти ТНФ-алфа ) за лечење артритиса .

Симптоми и компликације

Нумуларни екцем изазива појаву кожних фластера са веома променљивим карактеристикама. У ствари, ова места могу бити:

• Овална или кружна
• Велики неколико милиметара или неколико центиметара
• Ружичасте или смеђе-црвене боје
• Суви, љускави и испуцали, или влажни, отечени и везикозни (тј. Прекривени пликовима).
• Место свраба, иритације, печења и бола

Укључене области могу бити више од једног: у ствари постоје пацијенти са само једним погођеним подручјем и пацијентима са више региона који су укључени. У овом другом случају, кожа између различитих погођених региона није нормална, али има тенденцију да буде веома сува.

ГДЕ СУ КЉУЧИ ФОРМИРАНИ?

Закрпе се могу појавити било гдје у тијелу. Међутим, врло је ријетко да се јављају на лицу или власишту, док је уобичајено да се формирају у доњим дијеловима ногу, у подлактицама, у деблу (схваћено као груди, трбух и леђа), у рукама и стопалима .

СПОНТАННА РЕСОЛУЦИЈА

Чак и ако се не лече одговарајућим третманима, нуммуларни екцем може да се излечи; међутим, спонтани процес зарастања могао би потрајати неколико недеља, ако не и неколико месеци.

УТИЦАЈ КЛИМА

Симптоми зубног екцема се погоршавају у присуству сувих и / или веома хладних временских услова; обрнуто, они имају тенденцију да се побољшају у присуству сунчане и влажне климе.

ДА ЛИ ЈЕ КОНТАГИВНО?

Иако не знате прецизне узроке изазивања, нуммуларни екцем сигурно није узрокован заразним инфективним агенсом; стога је немогуће да се може ширити једноставним физичким контактом између људи.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У одређено доба дана (на пример, ноћу) свраб постаје веома интензиван, тако да пацијент мора да трља кожу како би осетио олакшање. Међутим, трљање доводи до повреда коже, посебно ако је захваћено подручје прекривено неким мокраћним мјехуром. Кожна инфекција може пратити бактеријску инфекцију, која одређује појаву даљњих поремећаја као што су висока температура, појава гноја и акутни бол.

дијагноза

Дискоидни екцем се испољава са евидентним знаковима, који се, међутим, могу збунити због њихове сличности са знаковима других дерматолошких обољења, као што су нпр. Гљивице ( лишајеви или гљивичне микозе ) или друге супстанце присутне у окружење.

Стога, да би се правилно дијагностиковала нуммуларна екцем, потребан је не само пажљив физички преглед, већ и различити тестови културе и неколико тестова на алергију .

• Физички преглед . Поред пажљивог посматрања сумњиве површине, дерматолог поставља пацијенту одређена питања у вези са његовом историјом болести . Ово, у ствари, може да садржи основне информације о узроцима и како се појавио дерматитис. На пример, знајући да су се фластери појавили након контакта са одређеним супстанцама могли би искључити нуммуларни екцем и предложити контактни дерматитис. Добро је, међутим, да је свака постављена хипотеза потврђена детаљнијим лабораторијским анализама, као што су тестови културе и тестови на алергију.
• Тестови лабораторијске културе . Културни тестови се изводе на узорку љусака и на подлози за кожу ( брис коже ), оба узета из сумњиве површине. Из анализе скала је јасно да ли су фластери узроковани гљивичном инфекцијом (лишајеви) или не. Одсуство гљивица може значити да је нуммуларни екцем заправо у току.

  Са брисом коже, међутим, јасно је да је дошло до бактеријске контаминације. Ако је резултат овог другог теста позитиван (тј. Бактерије су присутне у кожним ранама или пликовима), пацијенту се морају дати антибиотски лекови.

• Алергијски тестови . Они служе да се искључи могућност да се ради о контактном дерматитису. На кожи пацијента који се посматра, примењују се различите супстанце које могу изазвати алергијску реакцију; ако нема абнормалног одговора на једноставан контакт, дијагноза фаворизује нуммуларни екцем.

лечење

Постоји неколико терапијских третмана за лечење нуммуларног екцема; међутим, проналажење праве терапије и опоравак од ове упале коже није увек тако једноставно, јер је сваки пацијент сам по себи случај. Неки појединци, у ствари, веома добро реагују на одређени лијек који је, с друге стране, недјелотворан и понекад чак и контрапродуктиван за друге субјекте (на примјер може доћи до алергијске реакције).

Ево свих могућих третмана:

• омекшивачи
• Топицал цортицостероидс
• Орални кортикостероиди
• antibiotici
• антихистаминици

средство које размекшава

Шта су емолијенси? Сви препарати који могу да омекшају, влаже и чине површинске слојеве коже еластичнијим сматрају се емолијенсима. Углавном се заснивају на уљаним супстанцама.

Њихова примена зауставља иритацију и омогућава кожи да поново успостави нормалан изглед.

Врсте емолијената . На тржишту су доступне различите врсте омекшивача; у ствари, постоје креме, лосиони и масти, које имају различите количине уљних супстанци. Генерално, што је већи садржај уљних супстанци, ефективнији је емолијенс; међутим, избор најприкладнијег производа такође зависи од подручја које захватају тачке и тип коже.

Како се примјењују емолијенси? Морају се наносити неколико пута током дана иу доброј количини. Препоручује се да се не трља, већ да се нежно и увек шире у истом смеру као и длаке на кожи. У случају веома суве коже, наношење треба обавити свака 3-4 сата.

Одмах након туширања, веома је важно да се употребљени препарати шире, јер средства за чишћење купаонице имају тенденцију да исушују кожу.

Нуспојаве . Емолијенси представљају један од најчешће коришћених производа у случају нумумуларног екцема и суве коже, јер ријетко изазивају нуспојаве. Једине контраиндикације могу бити алергијске реакције на једну од супстанци које се налазе у препарату за омекшавање. Стога, код сваке прве примене, препоручује се наношење малих количина производа како би се видела реакција коже.

КОРТИКОСТЕРОИДИ ЗА ТОПИЦНО ИЛИ ЛОКАЛНО УПОТРЕБУ

Шта су кортикостероиди? Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови који припадају породици стероида. Стероиди су такође хормони који се природно налазе у људском телу. За локалну или локалну употребу значи да се препарат наноси директно на захваћено подручје.

Врсте топикалних кортикостероида . Постоје више или мање моћни кортикостероиди. Можете их наносити у облику крема или масти, у зависности од захваћене области и озбиљности дерматитиса. На пример, масти су посебно погодне у случају веома тешких нуммуларних екзема; креме, с друге стране, су веома добре за умјерене нуммуларне екцеме.

Како се примењују кортикостероиди? Пре употребе неког кортикостероидног лека, треба да се обратите свом лекару да бисте добили информације о томе како да га примените.

Уопштено, ове лекове не треба примењивати више од два пута дневно и више од 3-4 недеље. Пре наношења на захваћено подручје, препоручљиво је омекшати кожу омекшивачем, како би се погодовала фармаколошким ефектима кортикостероида који се користе.

Нуспојаве . У првој примјени, пацијент може осјетити лагану нелагоду, на коју се, међутим, користи за кратко вријеме. Могуће нуспојаве су: акне, повећани раст косе, телангиектазија и стањивање коже. Њихов изглед је обично последица дуготрајне употребе кортикостероида.

ОРАЛНИ КОРТИКОСТЕРОИДИ

Орални кортикостероиди се разликују од топикалних кортикостероида само путем уношења, што је уста, и по врсти споредних ефеката.

Главни нежељени ефекти оралних кортикостероида:

• хипертензија
• Тежина добитак
• остеопороза

АНТИБИОТИЦИ

Антибиотици, који су доступни иу топичкој (или локалној) и оралној (које се узимају уста), дају се само ако је подручје захваћено нуммуларним екцемом развило бактеријску инфекцију.

Пре употребе, препоручује се да се консултујете са лекаром.

антихистаминици

Антихистамини су лекови који блокирају ослобађање хистамина, једињења које производе неке ћелије тела и ослобађају се у случају упале.

Прописују се ако се болесник са нуммуларном екцемом жали на јак сврбеж и интензивну иритацију, нарочито током ноћи.

Пре употребе, препоручује се да се консултујете са лекаром.

ОСТАЛИ КОРИСНИ САВЕТИ

Поред горе наведених лекова, пацијентима са нуммуларним екцемом се саветује да:

• Избегавајте претерану употребу најчешћих сапуна и детерџената за купање, који имају тенденцију да се осуше и иритирају кожу.
• Набавите најприкладније детерџенте за суву кожу од свог лекара и фармацеута.
• Одрежите нокте и држите их веома кратким, како не бисте огребали кожу када, на почетку свраба и иритације, сами себе огребете. Заправо, огреботине могу да покрену бактеријску инфекцију.
• Наставите да примењујете емолијенсе чак и након што је дошло до исцељења.

прогноза

Ако се не појаве компликације (на пример, бактеријска инфекција) и ако се одреди најприкладнији третман (врста омекшивача, врста кортикостероида, итд.), Нуммуларни екцем се може излечити за неколико недеља.