општост
Хеморагијски мождани удар је врста можданог удара.
У његовом извору постоји руптура једног или више крвних судова присутних у мозгу, што доводи до цурења крви (крварење).
Главни узроци хеморагијског можданог удара су: руптура церебралне анеуризме, трауме главе, хронична хипертензија и конгениталне артериовенске малформације са местом енцефалије.
Типични симптоми су парализа и утрнулост у удовима, главобоља, конфузија, проблеми равнотеже, потешкоће у ходању, вртоглавица, мучнина, повраћање и проблеми са видом.
Хеморагијски мождани удар је хитна медицинска помоћ, која захтева тачну дијагнозу, како би се утврдио најпогоднији третман.
Терапија се, пре свега, састоји у заустављању крварења и елиминисању пропуштене крви и, друго, у поправљању оштећења крвних судова (посебно ако је опсежна).
Кратак преглед можданог удара
Термин мождани удар и његови бројни синоними - укључујући мождани удар, апоплектички напад, церебрални инфаркт и мождани удар - указују на смрт, због недовољног снабдијевања крвљу, мање или више опсежног подручја мозга. Након смрти, јасно је да захваћено подручје мозга престаје испуњавати своје функције.
Мождани удар је, према томе, озбиљно патолошко стање, које карактерише смрт и каснији губитак функције дијела мозга.
Шта је хеморагични мождани удар?
Хеморагијски мождани удар је медицински термин који указује на специфичан тип можданог удара, који се јавља након руптуре једног или више крвних судова присутних у мозгу.
Од лома претходно споменутих крвних судова настаје губитак крви, који се постепено акумулира у околним ткивима мозга, компримирајући их и нарушавајући њихову функцију.
СИНОНИМС ОФ ИЦТУС ЕМОРАГГИЦ
Хеморагијски мождани удар је клиничко стање познато и као мождано крварење .
- Крварење, јер у присуству хеморагичног можданог удара долази до губитка крви.
- Церебрална, јер анатомска структура је мозак и, опћенито, мозак.
ИЦТУС ХЕМОРАГГИЦ И ИЦТУС ИСЦХЕМИЦ
Хеморагијски мождани удар је један од два главна типа можданог удара. Други је такозвани исхемијски мождани удар .
Код исхемијског можданог удара, лекари значе све случајеве можданог удара који се јављају након сужавања или затварања једног или више крвних судова у мозгу (исхемија).
Као резултат тог скупљања или затварања, доток крви у дотични дио енцефалина се губи и то одређује смрт овог другог.
епидемиологија
Од два главна типа можданог удара, хеморагични мождани удар је најмањи. У ствари, он представља само 13-15% свих случајева можданог удара у општој популацији.
То значи да други главни тип можданог удара - такозвани исхемијски мождани удар - представља 85-87% свих можданих удара у опћој популацији.
uzroci
Главни узроци хеморагијског можданог удара су:
- Пукнуће анеуризме мозга ;
- Трауме главе ;
- Хронична хипертензија ;
- Урођене артериовенске малформације са местом енцефалије.
ШТА ЈЕ ЦЕРЕБРАЛНА АНЕУРИЗМА?
Анеуризма мозга је патолошка дилатација крвних судова у мозгу, чији изглед веома подсјећа на јагодичасто ткиво везано за грану.
Особитост церебралних анеуризми је да, све док одржавају свој интегритет, потпуно су асимптоматски; дакле, особа која има нетакнуту анеуризму мозга не показује симптоме и осећа се савршено здраво.
Када се мождана анеуризма поквари, живот погођеног субјекта је у великој опасности.
ПРЕДМЕТИ ХЕМОРРАШКОГ ИЦТУС-а
Постоје два подтипа хеморагијског можданог удара: интрацеребрални хеморагијски мождани удар и субарахноидни хеморагијски мождани удар.
- Интрацеребрални хеморагијски мождани удар. То је такозвани хеморагијски удар због руптуре крвног суда смјештеног у мозгу.
Крв која побегне, поред тога што више не обнавља мождана подручја на која је била одређена, врши притисак на околно ткиво мозга, оштећујући га.
- Субарахноидни хеморагијски мождани удар. Отуд хеморагијски удар због руптуре крвног суда која се налази у субарахноидном простору . Субарахноидни простор је простор испуњен цереброспиналном текућином, присутан између пиа матера (најдубље менинге) и арахноида (средња мождина) мозга.
Као иу случају интрацеребралног хеморагичног можданог удара, васална руптура, као последица епизода хеморагичног можданог удара, укључује пропуштање дотока крви у заинтересовано подручје енцефалије.
Церебралне анеуризме представљају најважнији узрок субарахноидног хеморагијског можданог удара.
Симптоми, знакови и компликације
Фактори ризика за хеморагијски мождани удар
По договору:
- Хронична хипертензија
- Пушење и пасивно пушење
- дијабетес
- Прекомерна тежина и гојазност
- Физичка неактивност
- Вишак алкохола
- Употреба дроге
Неисправљив:
- Старост преко 55-60 година
- Афричка, азијска и карипска пасмина
- Породична историја можданог удара
- Мале сек
- Историја прееклампсије
Симптоми хеморагичног можданог удара (и опћенито можданог удара) овисе о подручју мозга који је укључен у губитак крви, као што неки читатељи знају - различити дијелови мозга контролирају различите области људског тијела.
Штавише, степен оштећења ткива је од суштинског значаја: што су шире и теже хеморагијски мождани удар, то су драматичне и смртоносније последице. Према томе, сваки пацијент који болује од хеморагичног можданог удара представља случај у себи.
ТИПИЧНИ СИМПТОМАТСКИ ОКВИР
Типични симптоми и знакови хеморагичног можданог удара су:
- Парализа и укоченост горњих и доњих екстремитета;
- Тешко ходање, губитак равнотеже и / или вртоглавица;
- Тешкоћа у говору и разумевању;
- Тешкоће са видом;
- Главобоља, мучнина, повраћање и / или укочен врат;
- Збуњеност и дезоријентација;
- Губитак знања.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Хеморагијски мождани удар може бити узрок привремене или трајне инвалидности. Тежина ових компликација зависи од тога колико дуго је мозак остао без дотока крви, пре помоћи и из захваћеног подручја мозга.
Типичне компликације хеморагичног можданог удара су:
- Тотална или полу-тотална парализа моторних мишића;
- Озбиљне потешкоће у говору и гутању;
- Губитак памћења и немогућности разума;
- Бол након можданог удара;
- Емоционални проблеми и промјене у понашању;
- Немогућност да се бринете о себи.
дијагноза
Искусном оку, знаци можданог удара, било да су хеморагични или исхемични, непогрешиви су и лако их је детектовати .
Међутим, онај ко је жртва можданог удара подвргнут је различитим дијагностичким тестовима, чији је циљ да идентификује, пре свега, врсту можданог удара и, друго, узроке који изазивају, тачну локацију оштећења енцефалије и њихову тежину.
Да би се утврдило да ли је мождани удар хеморагичан или исхемичан и да одреди све његове друге карактеристике (узроци, прецизна локација, итд.), Они су основни:
- Објективно испитивање и медицинска историја;
- Крвни тестови;
- Инструментална испитивања, као што су ЦТ мозга, нуклеарна магнетна резонанца мозга, магнетна ангио-резонанца у нивоу енцефалија и церебрална ангиографија.
терапија
Хеморагијски мождани удар укључује другачији третман од исхемијског можданог удара, јер су то два стања која се појављују са веома различитим механизмима. Из тог разлога, у фази дијагнозе, неопходно је утврдити тачан тип можданог удара који је у току.
Главне тачке терапије хеморагичног можданог удара су:
- Зауставите и контролирајте губитак крви;
- Смањити притисак који крварење ствара на оштећење енцефалног ткива које окружује подручје руптуре;
- Физичка рехабилитација и психолошки опоравак.
ЗАУСТАВИТЕ ХЕМОРХАГ И СМАЊИТЕ ПРИТИСАК НА ЕНЦЕФАЛСКОМ НИВОУ
Да би се зауставило крварење, које карактеризира хеморагијски мождани удар, неопходно је што прије дати лијекове за коагулацију.
Ако је губитак крви садржан у количини, постоји добра шанса да ће се реапсорбовати спонтано у року од неколико минута. У сваком случају, у таквим ситуацијама пацијент је под надзором.
Ако је, с друге стране, губитак крви значајан, кируршки исцурела крв мора бити уклоњена.
ТРЕТМАН У СЛУЧАЈУ АНЕУРИСМА ИЛИ АРТЕРО-ВЕНОСНЕ МАЛФОРМАЦИЈЕ
Ако зависи од церебралне анеуризме или конгениталне артериовенске малформације, хеморагични мождани удар захтева операцију да би се поправила артерија која је укључена (од малформације или анеуризме).
Радње које се могу спровести у горе наведеним околностима су:
- Класична краниотомија .
Састоји се од привременог уклањања дела лобање и поправке посуде или крвних судова који су претрпели руптуру. Јасно је да се уклањање дела лобање одвија тамо где је дошло до хеморагичног можданог удара.
- Анеурисм цлиппинг .
Састоји се од привременог уклањања дела лобање и примене неке врсте стезаљке (клипа) на дну анеуризме. Спона служи за спречавање да се крв врати натраг у анеуризму, узрокујући да се поново сломи.
- Уклањање артериовенске малформације .
Он се састоји у елиминисању, где је могуће, аномалије крвних судова, како би се смањио ризик од другог хеморагичног можданог удара.
ПАТХ РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ
Рехабилитација за пацијента који болује од хеморагичног можданог удара (и исхемијског можданог удара) је основни и обавезни корак. Без ње, заправо, опоравак неких факултета (мотор, језик, равнотежа итд.) Не би био могућ. Процес рехабилитације враћа снагу и координацију пацијенту и омогућава му да се врати, готово увек, у самосталан живот.
Очигледно је да опоравак није исти за све: пацијенти са тешким хеморагичним можданим ударима заслужују много више пажње и није сигурно да ће опоравити све своје моторичке или језичке функције; обрнуто, пацијенти са мање озбиљним хеморагичним можданим ударима имају већу вероватноћу да се опораве.
ПСИЦХОЛОГИЦАЛ РЕЦОВЕРИ
Многи људи који пате од хеморагичног можданог удара (и опћенито можданог удара) развијају депресију и потиштеност, јер прелазе из нормалног живота (прије можданог удара) у живот овисан о другима или на други начин врло увјетован (након можданог удара). Из тог разлога, неопходно је да се подвргну третманима који имају за циљ психолошки опоравак ( психотерапија ).
прогноза
Прогноза у случају хеморагичног можданог удара зависи од неколико фактора:
- Гравитација и степен хеморагичног можданог удара. Што се крварење продужава, то се озбиљније и теже опоравља.
- Правовременост и квалитет олакшања. Што се брже предузме акција, мање оштећења мозга.
- Старост пацијента. Старијег пацијента је теже излечити, чак и са становишта рехабилитације.
- Стање здравља пацијента. Пацијент може патити од других болести, као што је хронична хипертензија, која отежава пост-мождани удар и опоравак.
- Квалитет рехабилитације. Што је процес рехабилитације бољи, то су веће користи.
- Узроци хеморагијског можданог удара. Постоје мање узроци који се могу третирати и спријечити него други.
превенција
Контролисање и одржавање крвног притиска на нормалним нивоима, не пушење, не конзумирање алкохола изван дозвољених количина и неупотреба дрога су главне контра-мјере, препоручене од стране лекара, да би се смањио ризик од хеморагичног можданог удара.
