Лекови за лечење инфаркта миокарда

дефиниција

Инфаркт миокарда, популарно назван "срчани удар", јавља се када ткиво срчаног мишића умре (некроза ткива) због неадекватног снабдевања кисеоником.

uzroci

Недовољна количина кисеоника у срцу узрокује некрозу ткива срчаног мишића, дакле инфаркта.

Срчани удар може настати као резултат тромбозе велике коронарне гране, а затим и изражавања атеросклерозе. Чак и изненадни спазам коронарне артерије може изазвати инфаркт миокарда: у овом случају, узрок који погодује спазму и даље се проучава. Међу осталим узроцима који су укључени у инфаркт миокарда, помињемо: недостатак срчаног залиска (→ формирање крвних угрушака), екстремни стрес.

simptomi

Инфаркт миокарда се не манифестује увек са истим симптомима: у ствари, понекад се симптоми појављују полако, у року од неколико сати или дана, понекад изненада, без упозорења. Код неких пацијената инфаркт миокарда се јавља и асимптоматски, док код других доводи до непосредне смрти. Генерално, најчешћи симптоми повезани са инфарктом миокарда су анксиозност, аритмија, жгаравица, срчана обољења, отечени глежњеви, слабост, потешкоће са дисањем, бол у грудима, мучнина, бледило, знојење, несвестица, повраћање.

Дијета и исхрана

Информације о срчаном удару - лекови за лечење инфаркта миокарда не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања инфаркта - лекови за лечење инфаркта миокарда.

лекови

Инфаркт миокарда је хитан случај у свим аспектима, тако да прогноза овиси о брзини којом се тражи медицинска помоћ; аритмија је најопаснији проблем током срчаног удара, који може узроковати смрт жртве. Хитна терапија за аритмију укључује дефибрилацију (електрична пражњења која су директно повезана са срцем) и кардиопулмонална реанимација, која је неопходна за снабдевање кисеоника мозгу и свим другим анатомским локацијама.

Неопходно је запамтити да сваки минут који прође од почетка срчаног удара без третмана може погоршати стање пацијента, до смрти: што дуже задржава срчани удар, то се срце ткиво све више погоршава, остајући без кисеоника.

Пацијенти са анамнезом срчаног удара требају препознати знакове и одмах обавијестити здравствену заштиту; код ових пацијената се препоручује да се пажљиво прате све мере и препоруке добијене од лекара, нарочито од најранијих знакова инфаркта миокарда.

Сада да видимо који лекови се могу користити у терапији за лечење инфаркта миокарда:

Тромбоцитни и тромболитички агенси за агрегацију :

Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): смањењем згрушавања крви помаже у одржавању крвне течности у ограниченој артерији. Препоручује се узимање 160-162, 5 мг оралног лијека једном дневно, почевши с терапијом што је прије могуће након појаве инфаркта миокарда: наставити с том дозом 30 дана. Након овог периода могуће је променити дозу, након консултације са лекаром. За профилаксу инфаркта миокарда, препоручује се узимати 75-325 мг орално активног, једном дневно, до краја живота.
Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): смањује ризик од настанка угрушка. Интравенска или субкутана примена се често користи у данима непосредно након срчаног удара. Индикативно, у контексту инфаркта миокарда, узимати 5000 ИУ лека једном дневно (болус инфузија), а затим 1000 јединица на сат (за континуирану инфузију). Далтепарин (нпр. Фрагмин) треба узимати субкутано, и захтева смањену учесталост примене у поређењу са хепарином (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500 ИУ / 0, 2 мл, до 18000ИУ / 0, 72 мл. Доза за профилаксу инфаркта миокарда је искључиво медицинска.
Варфарин (нпр. Цоумадин): могуће повезан са ацетилсалицилном киселином. Када се користи у монотерпи, ризик од крварења се увелико повећава. Започните терапију са дозом лека у распону од 2 до 5 мг, која се узима орално или интравенски, једном дневно у току 1-2 дана; након тога, доза мора бити усавршена од стране лекара на основу општег здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење. Доза одржавања подразумева узимање 2-10 мг лека дневно. Приближно трајање терапије за лечење инфаркта миокарда са варфарином је око три месеца.
Клопидогрел (Плавик, Зиллт, Зилагрен, Зопиа, Исцовер, Грепид, Цлопидогрел Винтхроп, Цлопидогрел Ацино): користи се у периоду од 14 дана, у комбинацији са ацетилсалицилном киселином. Индикативно, за лечење инфаркта миокарда узмите 75 мг лека у пуном или постном стомаку.
Алтеплаза (нпр. Ацтилисе): лек је тромболитички индикован за растварање крвних угрушака (одговоран за ометање дотока крви у срце). Препоручује се узимање лека што је пре могуће након манифестације инфаркта миокарда. За лечење акутног инфаркта миокарда, препоручује се узимање лека (20-50 мг) интравенозно (90-минутна инфузија) у року од 6 сати од почетка симптома; продужава трајање од инфузије до 3 сата када се лек примењује 6-12 сати након продромалне манифестације. На овај начин смртност се смањује на 30 дана код испитаника са акутним инфарктом миокарда. Консултујте свог лекара.

Бета-блокатори : препоручује се наставак терапије најмање 2-3 године, за све пацијенте са ризиком од инфаркта миокарда или претходне историје. Неки бета-блокатори могу смањити ризик од рецидива. Не прекидајте терапију изненада: слично понашање може да погорша стање и промовише даљу епизоду инфаркта миокарда.

У случају хипотензије, неконтролисане срчане инсуфицијенције, брадиаритмије и опструктивних болести дисајних путева, бета-блокатори се не препоручују након инфаркта миокарда. Уместо бета-блокатора, препоручује се узимање блокатора калцијумских канала

Ацебутолол хидроклорид (нпр. Прент, Сектрал): лек припада класи бета-блокатора. Препоручује се узимање таблете од 200 мг, по могућности пре доручка. Могуће је постепено повећавати дозу до максимално 400 мг дневно.
Метопролол тартрат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ) за хитно лечење: започињање терапије за инфаркт миокарда дозом лека од 5 мг, која се понавља три пута болус инфузијом (интравенска ињекција свака 2 5 минута). Ако се ова терапијска шема толерише (број откуцаја срца и артеријски притисак не смеју пасти испод 60 бпм, односно 100 ммХг), метопролол се даје орално у дозама од 50 мг сваких 6 сати, током 48 сати. Прву дозу треба применити 15 минута након последње 5 мг болусне инфузије. Након 48 сати третмана, терапија инфаркта миокарда се наставља уз одржавање дозе: 100 мг орално, два пута дневно.
Пропанолол (нпр. Индерал): индикативно, узети 180-240 мг дневно активног, могуће подељено у 3-4 дозе током 24 сата.
Тимолол Малеато (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): започети терапију са дозом лека једнаком 10 мг, која се узима уста два пута дневно.
Верапамил (нпр. Исоптин, Ката): лек спада у класу блокатора калцијумских канала и контраиндициран је ако је функција леве коморе угрожена. Лек је доступан у таблетама са тренутним ослобађањем: започните терапију активном дозом од 80-120 мг, која се узима три пута дневно; алтернативно, узмите 40 мг лека, 3 пута дневно. Тачна доза одржавања зависи од одговора на излечење и може се повећавати дневно или недељно. Консултујте свог лекара. Лек је такође доступан у облику таблета са спорим ослобађањем: у контексту инфаркта миокарда, започети терапију са дозом од 180 мг, која се узима орално, пре одласка у кревет. Такође, у овом случају, доза одржавања треба да се успостави на основу одговора на излечење.

АЦЕ инхибитори : користе се у терапији за превенцију рецидива инфаркта миокарда, чак и код пацијената код којих је угрожена функција леве коморе. Међутим, нису сви пацијенти са историјом инфаркта миокарда толерисали ове лекове.

Рамиприл (нпр. Триатец, Униприл, Ецлипсе): започети терапију за инфаркт миокарда дозом од 2, 5 мг активног састојка, која се узима два пута дневно. Повећајте дозу на 5 мг (узима се два пута дневно) за терапију одржавања.
Лизиноприл (нпр. Зестрил, Енсор, Носилик): почетна доза назначена за лечење пацијената који пате од срчаног удара је 5 мг, која се узима орално у року од 24 сата од почетка симптома. Након 24 сата, наставити са додатном дозом од 5 мг. После још 24 сата, узмите 10 мг лека. Одржавајућа доза укључује давање 10 мг оралног лијека једном дневно. Наставите са овом дозом 6 недеља. Лекар може да модулира дозу на основу крвног притиска пацијента. Лек такођер не може бити индициран за неке пацијенте.

Нитрати : ова категорија лекова је индицирана за превенцију инфаркта миокарда, посебно код пацијената са ангином пекторис.

Нитроглицерин (нпр. Венитрин Т за инфузију, Тринитрина за инфузију, Натиспраи Спраи, Триниплас фластери, Тринитрина обложене таблете): привременим ширењем артеријских крвних судова, побољшава доток крви у срце, смањујући ризик од срчаног удара. Да се примени у року од 24-48 сати од симптоматске манифестације инфаркта миокарда. Започните терапију полаганом континуираном инфузијом са дозом лека једнаком 5 мцг / мин, да се повећа за додатних 5 мцг / мин сваких 3-5 минута (до максимално 20 мцг / мин); након тога, постепено повећавати дозу на 10-20 мцг / мин, ако је потребно, до максимално 200-400 мцг / мин.

У терапији лекова за инфаркт миокарда, као што су изосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде) и изосорбид мононитрат (нпр. Дуронитрин, Елан, Исмо Диффутаб, Исмо-20, Леицестер, Моноцинкуе, Монокет)., Васдилат), међутим, највише се користи у лечењу ангине пекторис.

Аналгетици : у неким случајевима, срчани удар прати бол у грудима; у сличним ситуацијама, пацијент, под надзором лекара, може узимати морфијум у малим дозама, постепено смањујући дозу прије завршетка терапије.

Морфин (нпр. Двапут, ораморф, морф ЦЛ ФН): дозирање морфина варира у великој мери на основу опаженог бола. Доле описане дозе су чисто индикативне. Орално или сублингвално, могуће је узети дозу морфина у распону од 5 до 30 мг, свака 3-4 сата, по потреби. Лек је такође доступан као таблете са спорим ослобађањем: у овом случају, узмите 10-600 мг дневно, сваких 8-12 сати или у једној дози (једном дневно). Интрамускуларно или субкутано, по потреби узмите 2, 5-20 мг свака 3-4 сата; за интравенску ињекцију, узмите 4-15 мг активног по потреби (полагана инфузија за 4-5 минута). За континуирану инфузију узмите 0.8-10 мг лека на сат. Консултујте свог лекара.

Лекови за лечење хиперхолестеролемије : када пацијенти који пате од инфаркта миокарда такође пате од хиперхолестеролемије, неопходно је применити лекове за смањење нивоа холестерола у крви: статини, фибрати и секвестранти жучне киселине су најчешће категорије лекова користи у терапији. Ево неколико примера:

Флувастатин (нпр. Лесцол, Липакан, Примесин): започети терапију са дозом лека (класа: статини) у распону од 20 до 40 мг дневно, једном дневно, пре одласка у кревет. Доза одржавања варира од 20 до 80 мг дневно.
Гемфиброзил (нпр. Лопид, Генлип, Гемфиброзил ДОЦ): лек припада класи фибрата. За лечење хиперхолестеролемије, нормално препоручена доза је 600 мг активне, која се узима орално, два пута дневно, пожељно 30 минута пре доручка и вечере.
Холестирамин (нпр. Куестран): генерално, препоручује се започети третман високог холестерола са дозом од 4 грама, који се узима орално, два пута дневно. За дозу одржавања, препоручује се давање 4 грама лека орално, 3 пута дневно, пре оброка. Међутим, Ваш лекар мора усавршити дозу на основу тежине стања и одговора на терапију.

За даље информације: погледајте чланак о лијековима за лијечење високог колестерола

Када се дају одмах након срчаног удара, ови лекови помажу побољшању преживљавања пацијента.