Холестерол: Апсорпција и ентерохепатична циркулација
Апсорпција холестерола у исхрани се дешава на нивоу танког црева, посебно у дуоденуму иу јејунуму, проксималном и средњем делу тог сегмента дигестивног тракта.
Од 300 мг холестерола који уносимо приближно сваки дан са храном, само 50% се апсорбује. Овај проценат значајно варира у односу на резерве холестерола; за хомеостатске законе, у ствари, ентеричка апсорпција је инфериорна што је обилније резерве холестерола у телу, и обрнуто.
Готово сви триглицериди / циркулишуће масне киселине потичу од апсорпције хране; Колестерол који се уноси у храну представља само 20-30% холестерола у крви, док преостали проценат долази од ендогене производње јетре. И у овом случају степен синтезе јетре зависи од уноса хране: што је то више конзистентно, то је нижа ендогена производња и обрнуто.
У принципу, процењује се да апсорпција холестерола у цревима не може прећи један грам дневно.
Мада се проценти који су управо поменути могу значајно разликовати од појединца до појединца, јасно је да холестерол у исхрани утиче на ниво холестерола у скромној мери. У ствари, поред горе поменуте физиолошке границе апсорпције, повећање холестерола у крви, услед високог уноса хране, одређује инхибицију ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил-ЦоА редуктазе (ХМГ-ЦоА редуктаза) неопходне за његова ендогена синтеза; сходно томе, постоји хомеостатски систем који је способан да прилагоди ендогену синтезу интестиналној апсорпцији. Поједностављивање свега:
у условима недостатка холестерола, тело реагује повећањем његове апсорпције и ендогене синтезе, и обрнуто.
У храни, холестерол је присутан иу слободном облику иу естерификованом облику, тј. Повезан је са масном киселином. На интестиналном нивоу, ова веза је одвојена од естеразе присутне у соку панкреаса, пошто се једини слободни холестерол може ефикасно апсорбовати од стране цревне слузнице.
Захваљујући интервенцији жучи, слободни холестерол се емулгује у мицелама, капљицама липопротеина богатим фосфолипидима, масним киселинама, жучним солима и моноглицеридима. Микеларни холестерол затим може пасивно да прође кроз водену фазу у контакту са ћелијским мембранама ентероцита, унутар којих је делимично реестерификован ензимом ацил-холестерол-ацил-трансфераза (АЦАТ2) и инкорпориран у хиломикроне. Ови липопротеински агрегати се затим преносе у лимфну циркулацију и одатле у крвоток, који их транспортује у јетру где се обрађују и дистрибуирају у различита ткива. Део холестерола апсорбованог од стране ентеричне мукозе није инкорпориран у хиломикроне (прилично спор процес), већ се излучује ентероцитом у лумену црева, а затим уклања фецесом. Овај проценат је јасно висок у случају фитостерола (види доле)
Смањите апсорпцију холестерола
Растлински колестерол, за који се сећамо да је концентрисан у храни за животиње и који не постоји у воћу и поврћу, представљен је биљним стеролима или фитостеролима. Међутим, ове супстанце, присутне у исхрани у концентрацијама сличним холестеролу, апсорбују се у значајно нижим процентима, реда 2% (прекомерна апсорпција је основа болести познате као бета-ситостеролемија).
На нивоу цревне слузнице, холестерол се такмичи са фитостеролима за унос ентероцитима; сходно томе, што је већи проценат фитостерола у исхрани, нижа је апсорпција холестерола у цревима. Ова стратегија, уграђена у употребу додатака на бази биљних стерола, користи се за снижавање нивоа холестерола у крви у присуству хиперхолестеролемије, са свим ограничењима повезаним с једне стране са ризиком од прекомерне апсорпције фитостерола у предиспонираним субјектима, и са друге стране, низак утицај холестерола у исхрани на нивое плазме.
Чак и дијетална влакна, нарочито растворљива влакна, помажу да се смањи апсорпција холестерола у цревима, кроз формирање гела који укључује различите хранљиве материје, смањујући и успоравајући апсорпцију жучних соли и холестерола. Лијек назван езетимиб дјелује тако да омета апсорпцију колестерола, док активни састојак холестирамин мало инхибира способност апсорпције холестерола, спречавајући појаву жучних киселина.
Веома је важно ограничење исхране шећера и засићених масти, које имају еквивалентан утицај, ако не и виши од холестерола, на концентрацију овог липида у крви. Заправо, засићене масне киселине и шећери повећавају доступност ацетил-коА (уобичајене интермедијере у оксидацији угљених хидрата и липида) неопходне за синтезу холестерола на нивоу ћелија јетре. Сходно томе, у присуству хиперхолестеролемије препоручљиво је ограничити унос засићених масних киселина на проценте ниже од 7% уведене енергије, смањујући што је више могуће унос транс масних киселина и ограничавајући количину холестерола на не више од 300 мг дневно. Овај резултат се добија преференцијом мршавог меса и извора биљног протеина, преферирајући обрано млеко и ограничавајући потрошњу његових више масних деривата, али и минимизирајући унос делимично хидрогенизованих липида присутних у многим маргаринама и пакованим производима (слатки и слане грицкалице). и пекарских производа уопште). Истовремено је важно минимизирати унос пића и прехрамбених производа са доданим шећером.
