Лекови за лечење реуматоидног артритиса

дефиниција

Реуматоидни артритис је хроничан и исцрпљујући инфламаторни процес, чији се узрок чини да се враћа на промену имуног система; пацијенти са реуматоидним артритисом жале се на бол у зглобовима, топлоту и укоченост. У већини случајева болест дегенерише на симетрични начин, што значи да захвата иста ткива зглобова, тетиве и мишиће са обе стране тела.

uzroci

Прецизан узрок који је укључен у манифестацију реуматоидног артритиса је непознат чак и ако је, по свему судећи, болест уско повезана са променом имуног система. Примећено је да се реуматоидни артритис јавља у већој мери међу женама, посебно онима између 40 и 60 година старости; међутим, чак и млади људи могу бити погођени.

simptomi

Реуматоидни артритис је одговоран за бол, топлоту и укоченост у зглобовима који током времена имају тенденцију деформације и оштећења. Када ткиво које прекрива зглоб постане дебље, реуматоидни артритис такође укључује лигаменте, хрскавицу и кости. Остали симптоми укључују: опћи умор, депресија, потешкоће у спавању, губитак тежине, ниска температура, прогресивни губитак покретљивости.

Информације о артритису - лековима за лечење реуматоидног артритиса не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете лекове против артритиса - реуматоидног артритиса.

лекови

До данас, нажалост, не постоји универзално признато фармаколошко лечење које је ефикасно у лечењу реуматоидног артритиса; ипак, лекови и неке нефармаколошке терапијске стратегије (физиотерапија) могу контролисати симптоме и ублажити бол. У озбиљнијим случајевима, операција може бити последња терапијска опција, у очајничком покушају да се исправи оштећење зглобова; неки пацијенти са тешким реуматоидним артритисом захтевају замену зглобова.

Главни циљ реуматоидног артритиса није само контрола симптома, већ и пре свега редукција патолошке прогресије, како би се избегло оштећење зглобова.

Генерално, све док се болест не успостави, али се само претпоставља, пацијент може да узме НСАИЛ или кортикостероиде, који су корисни за контролу бола; ако се дијагноза потврди, пацијент може узети специфичне (антиреуматичне) лекове, који су у стању да директно интервенишу у патогенетским механизмима реуматоидног артритиса.

НСАИЛ : чак и ако су у стању да маскирају бол и опекотине, дуготрајна примена НСАИЛ може изазвати мање или више озбиљне нуспојаве, као што су бол у стомаку, нефропатија, чиреви, трагови крви у столици, реакције преосетљивости.

Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Вивин, Ац Ацет, Царин): у принципу, дозирање које је потребно за лечење реуматоидног артритиса је 3 грама дневно, подељено у неколико доза. Дозу може евентуално промијенити лијечник.
Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): започети терапију реуматоидног артритиса узимањем 400-800 мг лијека дневно, сваких 6-8 сати. Доза одржавања се може повећати до максимално 3200 мг / дан.
Напроксен (нпр. Алеве, Напросин, Прекан, Наприус): индикативно, за контролу бола у контексту реуматоидног артритиса, узмите 250-500 мг напроксена или 275-550 мг оралног напроксен натрија, два пута дневно . За дозу одржавања могуће је повећати дозу до 1500 мг напроксена или 1650 мг напроксен натријума, фракционисане у две дозе, током периода од шест месеци.
Диклофенак (нпр. Фастум Паинкиллер, Дицлореум): у облику таблета узмите 50 мг лека, 3-4 пута дневно или 75 мг, орално, два пута дневно. За таблете са спорим ослобађањем узмите 100 мг орално. Доза већа од 225 мг дневно се не препоручује за лечење реуматоидног артритиса.
Целецокиб (нпр. Алеве, Напросин, Онсенал, Прекан, Наприус): новији НСАИД. Иако нуди исте корисне терапеутске ефекте као НСАИД описани горе, чини се да ова активна супстанца избегава ризик од чирева. Узмите дозу од 100-200 мг дневно, орално.

Кортикостероиди : дуготрајна примена кортикостероида у лечењу бола повезаног са реуматоидним артритисом може изазвати стањивање костију, модрице, повећање тежине, катаракте, дијабетес, хипертензију, отицање лица. Немојте одједном прекинути лијечење кортикостероидима. Консултујте свог лекара.

Преднизон (нпр. Солпрене, Делтамидрина): индикативно, узети 5-60 мг дневно активног састојка, фракционисано у 1-4 дневне дозе. Примећено је да примена 7, 5 мг лека дневно може успорити стопу оштећења зглобова која прати реуматоидни артритис. Продужити терапију 2-4 године; поред овог периода, препоручује се смањење дозе да би се избегли дугорочни нежељени ефекти.
Дексаметазон (нпр. Солдесам, Децадрон): дозу треба одредити доктор након тачне дијагнозе пацијента.

Опиоидни аналгетици : индицирани за умјерено до озбиљно лијечење и отпорни на друга средства против болова. Консултујте свог лекара.

Хидрокодон (нпр. Вицодин, а не продаја у Италији): често формулисан у комбинацији са НСАИЛ (нпр. Ибупрофен), препоручује се да се узме 1 таблета сваких 4-6 сати, по потреби. Консултујте свог лекара.

Анти-артритис и имуномодулатори : блокирају дегенерацију болести, стимулацијом имуног система.

Пенициламин (нпр. Суфортан): започните терапију једном дозом од 125-250 мг лијека дневно, повећавајући дозу у интервалима од 1-3 мјесеца, од 125-250 мг дневно. Доза одржавања мора бити персонализована и може се модулирати током терапије. Многи пацијенти са реуматоидним артритисом имају користи од дозе од 500-750 мг дневно.
Хидроксиклорокин (нпр. Плакуенил): антималаријски лек је индициран за лечење благог реуматоидног артритиса, нарочито у раним фазама, као и за широку примену у терапији за лечење системског еритематозног лупуса. Почните третман са 400-600 мг активног, који се узима орално једном дневно. Очекује се да доза одржавања узме 200-400 мг лека једном дневно.
Хлорокин (нпр. Хлорокин, Цлороц ФОС ФН): и хлорокин, као и претходни лек, користи се у лечењу запаљења у контексту умереног реуматоидног артритиса (чак и ако се користи рјеђе зато што се мање толерише), и код третмана еритематозног лупуса. За дозирање, консултујте свог лекара.
Метотрексат (нпр. Реумафлек, Метхотрекате ХСП, Сецурацт): лек је антагонист синтезе фолне киселине, способан да значајно утиче на имуни одговор организма. У том смислу, широко се користи у лечењу реуматоидног артритиса. Активни састојак се широко користи у ту сврху јер се добро подноси. Орално, узмите 7, 5 мг активне недељно; постепено повећавати дозу до 15 мг, узимати једном недељно. Код тешког и акутног облика реуматоидног артритиса, узмите 7, 5 мг активне недељно, субкутано, интрамускуларно или интравенски.
Сулфасалазин (нпр. Салазопирин): анти-инфламаторно-имуномодулаторни лек који се широко користи у терапији за лечење реуматоидног артритиса, пошто се добро подноси. Препоручује се узимање лека орално, у облику гастро-резистентних таблета: у почетку узети 500 мг лека, два пута дневно; затим повећати дозу од 500 мг недељно. Не прелазите 2-3 грама лека дневно.
Лефлуномид (нпр. Лефлуномиде медац, Арава, Лефлуномиде Тева, Лефлуномиде Винтхроп, Репсо): то је имуномодулаторни лек који се веома користи у терапији за лечење реуматоидног артритиса. Индикативно, узмите 100 мг лека, једном дневно, током 3 дана. Затим узмите 10-20 мг активне твари дневно.
Азатиоприн (нпр. Азатхиоприне, Иммуноприн, Азафор): лек припада класи имуномодулатора; препоручује се започињање терапије активном дозом од 1 мг / кг, орално или интравенски, у 1-2 дозе. Доза се може повећати за 0, 5 мг / кг дневно, до максимално 2, 5 мг / кг дневно. Доза одржавања треба смањити како би се избегли нежељени ефекти и смањио ризик од токсичности.

Биолошки лекови : то су лекови који инхибирају алфа фактор некрозе тумора; њихова употреба је резервисана искључиво за пацијенте са активним реуматоидним артритисом, где употреба класичних антиреуматских лекова није показала никакве користи након 2 године лечења. Ако се третман биолошким лијековима не побољша након 6 мјесеци, препоручљиво је промијенити врсту активног састојка.

Адалимумаб (нпр. Хумира): препоручује се ињекција дозе од 40 мг једном сваке друге недеље поткожно. Означен за лечење тешког реуматоидног артритиса. Неким пацијентима се саветује да комбинују метотрексат са овим леком, повећавајући дозу за 40 мг сваке друге недеље.
Инфликсимаб (нпр. Ремицаде): Иницирање терапије узимањем 3мг / кг лека интравенски, у првој, другој и шестој недељи; пратите са режимом одржавања од 3 мг / кг сваких 8 недеља. Доза се може повећати до 10 мг / кг. Често се лек даје у комбинацији са метотрексатом. Лијек је индициран за лијечење умјереног и тешког реуматоидног артритиса.