Хидраденитис Суппуратива

општост

Супуративни хидросаденит, или једноставно хидросаденит, је хронична болест коже, на којој је формирање поткожних чворова веома болно и способно, током времена, да изазове ране на кожи са неугодним последицама.

Иако су предмет бројних истраживања, узроци гнојног хидросаденитиса нису познати.

Тренутно не постоје специфични инструментални или лабораторијски тестови за детекцију хидросаденита; због тога, да би дијагностиковали ово, лекари се могу ослонити само на физички преглед и историју болести.

Из гнојног хидросаденита није могуће излечити; међутим, на располагању су различити третмани, и фармаколошки и хируршки, који омогућавају контролу симптоматологије и побољшање, на одличан начин, животног стандарда пацијената.

Шта је Суппуративе Хидросадените?

Супуративни хидросаденит, или обрнути акни или једноставније хидросаденит, је хронична болест коже, која представља посебност изазивања, у неким специфичним областима људског тела, малих поткожних чворова, често отечених и скоро увек болних због процеса на њихов рачун.

Супуративни хидросаденит делује на локализован начин; да будемо прецизни, има предност за пазуха, регион испод дојке, препоне, генитално подручје, подручје између задњице и, коначно, перианални регион .

Суппиративни хидросаденитис је веома непријатна и досадна болест из најмање два разлога, а то су: хроничност и незаустављива тенденција да се временом погоршавају.

Да ли сте знали да ...

Да би први пут описао супуративни хидросаденит био је Алфред Велпеау између 1833. и 1839. године.

епидемиологија

Суппуративни хидросаденитис је ретка болест; према статистикама, у ствари, то би погодило између 1% и 4% опште популације.

Истраживања најугроженијих полова су показала да супуративни хидросаденитис погађа жене три пута чешће него мушкарци.

Почетак гнојног хидросаденитиса обично се јавља у младом добу ( пубертет ); случајеви хидросаденитиса у одраслом добу су веома ријетки (посебно код особа старијих од педесет година).

uzroci

Супуративни хидросаденит се јавља након одређеног процеса опструкције и упале фоликула длака присутних у аксили, непосредно испод дојке, у подручју препона, у гениталном региону, у перианалном подручју или између стражњице. Упркос бројним истраживањима о овој теми, узроци поменуте опструкције и упалног процеса су мистерија и то значи да није јасно шта покреће супуративни хидросаденитис.

Неке теорије се односе на узроке гнојног хидросаденитиса

У покушају да разумеју узроке гнојног хидросаденитиса, лекари и стручњаци на терену су почели да сумњају да, у пореклу овог стања, могу постојати:

Генетски фактори . Идеја да суппуративе хидросаденитис може имати генетско-насљедну основу произлази из његовог честог проматрања у неколико људи исте језгре породице (дакле особно који имају барем дио заједничког генетског састава).
Хормонски фактори . Истраживачи приписују узрочну улогу вишку андрогених хормона, јер су уочили да се код жена симптоматологија погоршава непосредно прије менструације и након трудноће (тј. Два периода карактеризирана повећањем нивоа андрогена у циркулацији), док се побољшава током трудноће и након менопаузе (тј. два периода у којима се из различитих разлога производња андрогена смањује).
Абнормални одговори имунолошког система . Идеја да неисправан рад имунолошког система може играти улогу произлази из честог откривања супуративног хидросаденитиса код пацијената који пате од неке аутоимуне болести (нпр. Кронове болести).
Еколошки фактори . Неколико студија је показало повезаност између супуративног хидросаденитиса и стања као што су гојазност, пушење или употреба оралних контрацептива.

Фактори ризика хидраденитис суппуратива

Из разлога који још нису познати, фактори као што су старосна доб, женски пол, породична историја хидросаденитиса, метаболички синдром, дијабетес, артритис, тешке акне, гојазност, запаљенска болест црева (нпр. Кронова болест), пушење цигарета и уобичајена употреба дезодоранса.

Неке извесности о узрочном пореклу супуративног хидросаденита

Међу бројним сумњама око узрока гнојног хидросаденита, постоје и неке извесности:

Хидросаденит сигурно нема инфективно порекло. Због тога се не ради о бактеријама, вирусима или гљивама;
Супуративни хидросаденитис није подложан сексуалном преносу;
Хидросаденит није заразан и није повезан са лошом личном хигијеном.

Симптоми и компликације

Супуративни хидросаденит увек почиње са изазивањем малог броја оних субкутаних нодула који су поменути на почетку; након тога, како време пролази, дотични нодули се повећавају у количини, јављају се у другим ризичним анатомским областима, постају све болнији и, коначно, добијају нове конотације (изазивајући опште погоршање слике симптома).

Супуративни хидросаденит има тенденцију да почне у одређеном делу тела (нпр. Пазух) и, током одређеног временског периода, да се шири негде другде, увек очигледно у анатомским регионима који су предиспонирани (нпр. Препони, генитална подручја, итд.).

Карактеристике нодула сумпорног хидросаденита

Болни нодули који карактеришу супуративни хидросаденитис могу имати неколико посебности:

Могу се представити као једноставно отицање коже . Генерално, они имају овај аспект на почетку хидросаденита;
Могу се комбиновати са формирањем тачака црне коже . Ово су изоловане или вишеструке тачке;
Могу изгледати као црвене, сврбеж папуле . Типични знаци напредног хидросаденита, ови папули могу сломити и емитирати неку врсту гнусног мириса;
Могу се развити у пустуле, псеудо-цисте или апсцесе ;
У одређеном региону (нпр. Пазух), могу се повезати на поткожном нивоу, кроз низ тунела или тунела . Ови тунели / тунели су заправо кожне ране, чије је исцељење веома споро и које одређују емисију гноја и других сличних материјала.

Фазе супуративног хидросаденита

На основу тога како се развија симптоматологија, супуративни хидросаденитис се може поделити у три фазе повећања гравитације, које се једноставно разликују појмовима " фаза 1 ", " фаза 2 " и " фаза 3 ".

Фаза 1 супуративног хидросаденита, у ствари, одговара почецима дотичне болести; да би се карактерисало његово присуство је спорадично формирање изолованих или вишеструких чворова који су само мало болни.

Фаза 2 супуративног хидросаденита је средња патолошка фаза; карактерише је рекурентна формација изолованих или вишеструких чворова, чији корелирани бол је знатно супериорнији у односу на ону у фази 1.

Коначно, фаза 3 супуративног хидросаденита представља завршну фазу тренутног стања, као и најозбиљнију фазу; како тече, пацијент више пута развија вишеструке нодуле у неколико анатомских подручја под ризиком, нодуле из којих се често појављује гној и који су међусобно повезани на поткожном нивоу.

Да ли сте знали да ...

Супуративни хидросаденитис има најгоре ефекте у анатомским областима где је кожа подложна сталном трљању или одећи (нарочито ако су сувише затегнути) или са подручјем суседног тела (нпр. Подручје препона унутрашњег дела бутине или пазуха).

Компликације гнојног хидросаденита

Супуративни хидросаденит у напредној фази може бити узрок:

Инфекције коже у нодулима . Да им се фаворизују су ломљење потоњег и последична емисија гноја;

Ожиљци и друге промјене на кожи . Ово је због процеса субкутане интерконекције који разликује вишеструке нодуле фазе 3 болести;
Ограничење за покретање руку . Може да зависи од јаког бола у аксили који стварају чворићи или, у напреднијим стадијумима, вишком ожиљног ткива;
Препрека за правилну лимфну дренажу . Многи анатомски региони на којима делују супуративни хидросаденитис дом су важних количина лимфних чворова (нпр. Аксиларни лимфни чворови); ожиљно ткиво које потиче од нодула може угрозити правилно функционисање горе поменутих лимфних чворова и дубоко компромитовати лимфну дренажу у анатомским регионима;
Депресија и социјална изолација . Промене на кожи услед супуративног хидросаденитиса су понекад толико дубоке да се пацијент осећа непријатно пред другим људима и стиди се свог стања.
Тумори коже типа спиноцелуларног карцинома (или сквамозног карцинома ). Иако се то дешава веома ретко, нодули настали гнојним хидросаденитисом у узнапредовалој фази могу постати малигни тумори.

Како ће читаоци сигурно закључити, могуће компликације гнојног хидросаденитиса дубоко утичу на квалитет живота пацијената.

Када треба да идем код доктора?

Суппуративни хидросаденитис је болест чије препознавање и правовремено лечење омогућавају бољу контролу симптома и компликација, чак иу најнапреднијим фазама.

С обзиром на то, особа са хидросаденитисом треба одмах да контактира свог лекара када:

Бол у погођеним подручјима је веома интензиван;
Чини се да се бол не смањује за неколико недеља;
Упркос планираној терапији, читава симптоматологија остаје;
Анатомска подручја од интереса се повећавају (нпр. Из хидросаденита ограниченог на пазуха до хидросаденитиса који укључује пазуха и препоне);
Формирање квржица постаје све чешће.

дијагноза

Тренутно не постоји инструментални или лабораторијски тест који би могао детектовати присуство гнојног хидросаденита; због дијагнозе овог лекара, лекари не могу ништа друго него да се ослањају на информације које долазе из физичког прегледа и анамнезе, у односу на симптоме, и настављају се искључивањем (тзв. диференцијална дијагноза ).

Физички преглед и медицинска историја

У контексту гнојног хидросаденитиса, физички преглед и анамнеза састоје се у критичкој процени симптома; поред пажљивог посматрања знакова на телу пацијента, они укључују питања која се односе на:

Симптоматологија (нпр: када су се појавили први симптоми? Симптоми су настали након одређеног догађаја? Итд.);
Стање општег здравља (ово су питања која су усредсређена на идентификовање оних стања која су обично повезана са присуством гнојног хидросаденитиса, као што су метаболички синдром, дијабетес, итд.);
Породична историја (питања су усмјерена на откривање да ли у породици пацијента постоје други субјекти са истим симптомима, такво истраживање објашњава могућу генетско-насљедну природу хидросаденита).

Диференцијална дијагноза

У оквиру дијагностичког пута који доводи до идентификације гнојног хидросаденитиса, диференцијална дијагноза се састоји, углавном, у тестовима крви, како би се искључило да тренутни симптоми могу зависити од неке заразне болести.

Да ли сте знали да ...

Термин диференцијална дијагноза указује на дијагностички приступ који омогућава идентификацију патологије, искључивањем свих оних са сличним симптомима и знаковима; искључивање које се може догодити кроз инструменталне и лабораторијске тестове.

терапија

Тренутно је гнојни хидросаденитис неизљечива болест, од које је немогуће излечити; међутим, захваљујући неким симптоматским третманима, развијеним последњих деценија, носиоци ове непријатне болести имају драгоцену могућност да контролишу главне симптоме, успоравају прогресију и спречавају њихове компликације (или добар део њих), понекад чак и са изненађујућим резултатима. .

Симптоматски третмани који су у питању су више од једног, и морају бити назначени од самог почетка, нису сви они посуђени сваком пацијенту (у смислу да су за неке пацијенте одређени третмани контраиндиковани).

Пре него што детаљно сагледамо шта се састоји од симптоматских третмана за гнојни хидросаденитис, добро је подвући концепт који је већ делимично изражен: симптоматска терапија хидросаденита је још ефикаснија чим се планира и маса. у пракси.

Фармаколошки симптоматски третмани

Лекови који се користе за контролу симптома гнојног хидросаденитиса укључују:

Антибиотици са оралном или топикалном применом . Не користе се толико због својих антибактеријских својстава (хидросаденит нема бактеријско порекло), него због њихових анти-инфламаторних својстава.
Примери: тетрациклин, клиндамицин, еритромицин, лимециклина, доксициклин, миноциклин и рифампицин.
Ретиноиди . Идеални за акне, ови лекови су од неке користи само за неке особе са хидросаденитом.
Примери: изотретиноин и ацитретин.
Орални или ињектибилни кортикостероиди . Они су ефикасни антиинфламаторни лекови, чија дуготрајна (или неадекватна) употреба може проузроковати неколико нежељених ефеката, од којих су неки веома озбиљни.
Употреба ињекционих кортикостероида укључује убризгавање ових лекова директно тамо где има нодула.
Примери: преднизон и преднизолон.
Имуносупресиви . То су лекови који делују на имуни одговор, чинећи га мање моћним. Они су корисни у оним случајевима када је хидросаденитис болест повезана са променом имуног система.
Примери: азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб и адалимумаб.
Контрацептиви (хормонска терапија) . Запошљавају се код жена, што указује на погоршање симптома у појединим фазама менструалног циклуса.
Контраиндиковане су код трудница.
Примери: комбиноване пилуле за контролу рађања (или естропрогестиница) и пилуле за прогестин (или мини пилуле).
Моћни аналгетици . Они служе да ублаже бол када је то неподношљиво.
Примери: фентанил (синтетички опиоид), кодеин и деривати, габапентин и прегабалин.

Симптоматски хируршки третмани

Примена хируршке интервенције у присуству гнојног хидросаденитиса јавља се у најкритичнијим околностима. На пример, то се дешава када су третмани лековима потпуно неефикасни; када болест стално узрокује више нодула; када су нодули, због понављања, дубоко променили ткиво коже; када су ране настале нодулима веома болне и при високом ризику од инфекције.

Међу различитим хируршким процедурама које се могу усвојити у случају гнојног хидросаденитиса су:

Операција резања и хируршке дренаже нодула;
Ласерска аблација нодула и поткожних интерконекција (тунели или тунели);
Киретажа нодула, а затим дероофинг (" откривање ") тунела / тунела;
Тзв. Пунцх дебридемент за уклањање појединачних нодула;
Уклањање захваћених ткива електрокирургијом ;
Укупно хируршко уклањање захваћених ткива;

Хоме лијекови и стил живота

Поред горе поменутих терапијских приступа, пацијенти са супуративним хидросаденитисом могу имати користи од неких "домаћих лекова" и усвајања здравог начина живота.

Што се тиче кућних лекова, издвајамо: прање рана антисептичким сапунима, примена са влажним и топлим облогама на погођеним местима, примена лабаве и удобне одеће (уска одећа погоршава симптоме) и одрицање од употребе било којег типа дезодоранса (чак и они, као што је уска одјећа, погоршава симптоме).

Што се тиче здравих стилова живота, с друге стране, понашања као што су: контрола тежине (ако постоји проблем гојазности), престанак пушења (ако постоји проблем пушења) и пракса заслужују да се спомене. константна физичка активност .

прогноза

Подсјећајући на то да се гнојни хидросаденитис није излијечио, прогноза за ову досадну болест овиси углавном о два фактора, а то су: рана дијагноза и правовремена примјена ад хоц симптоматског третмана.

У практичном смислу, оно што је управо речено значи да је лоша прогноза хидросаденитиса лоша када је пацијент подвргнут свим одговарајућим терапијама од почетка дотичног стања.