Хепатиц Цома

општост

Јетрена кома је озбиљно стање несвјестице које разликује завршну фазу хепатичне енцефалопатије, неуролошке болести која је резултат присуства стања затајења јетре.

Особа у јетреној коми понаша се на исти начин као и појединац у коми због других узрока (нпр. Тешка мождана траума, мождани удар итд.). Због тога је неосетљив на било који болни подстицај, на промене у светлу и звуковима, недостаје му циклус спавања и буђења, способност да се обављају добровољни гестови итд.

Третман јетрене кома укључује хоспитализацију у интензивној њези, континуирану подршку за виталне функције, терапију метаболичке подршке и серију пажње са циљем спречавања компликација од продужене непокретности.

Прогноза је генерално негативна: у већини случајева, у ствари, јетрена кома завршава смрћу пацијента.

Шта је хепатична кома?

Јетрена кома је озбиљно стање несвестице којој субјекти са хепатичном енцефалопатијом достижу најнапреднију фазу.

Хепатична енцефалопатија је резултат структуралних и функционалних промена мозга, због присутности тешког недостатка јетре, који се назива отказивање јетре .

ПРЕГЛЕД КАКО ХЕПАТИЧКА НЕДОСТАЦНОСТ УЗРОКУЈЕ ХЕПАТХИЦ ЕНФАЛОПАТХИ

Људска јетра покрива веома важне функције за живот, укључујући:

Производња есенцијалних протеина и хормона;
Производња фактора коагулације;
Регулисање нивоа холестерола у крви;
Елиминација из крви такозваних отпадних производа, који могу бити токсини, инфективни агенси или катаболити;
Инфузија нове енергије у тело када постоји општи енергетски дефицит.

Они који пате од отказивања јетре имају јетру која је неповратно оштећена и не може да обавља већину горе наведених функција.

У специфичном случају хепатичне енцефалопатије, утврђивање појаве потоњег је неуспех да се елиминишу отпадни производи из крви. У ствари, дугорочно гледано, одсуство одговарајућег система за чишћење крви укључује инвазију енцефалона горе споменутим производима и њено прогресивно структурно пропадање (отпадни производи нападају нервне ћелије у мозгу, мијењајући општа структура и функција ткива мозга).

uzroci

Јетрена кома може бити резултат стања хепатичке инсуфицијенције, повезане са присутношћу акутне јетрене енцефалопатије, или може бити резултат стања хепатичног затајења, повезаног са присуством хроничне јетрене енцефалопатије .

Акутна хепатична енцефалопатија је неуролошко стање које је последица веома тешке болести јетре, акутног карактера и брзог и изненадног почетка. Примери таквих болести су: акутни фулминантни вирусни хепатитис, токсични хепатитис и Реиеов синдром .

Хронична хепатична енцефалопатија, с друге стране, је неуролошко стање, које је резултат прогресивног дегенеративног процеса јетре, познатијег као цироза јетре .

ШТА ЈЕ НАЈВЕЋИ СЛУЧАЈ?

Акутна јетрена енцефалопатија је озбиљније и мање излечиво стање од хроничне јетрене енцефалопатије.

Све то јасно утиче на прогнозу, која је у првом случају много неповољнија него у другој.

Фактори ризика хепатичне енцефалопатије:

Преоптерећење азотом и накнадно повећање амонијака у крви
Стање дехидрације
Присуство неравнотеже електролита или метаболизма, као што су хипонатремија, хипокалемија или алкалоза
Неодговарајући унос бензодиазепина, наркотика и / или антипсихотика
Тровање алкохолом
хипоксија
Инфекције као што су упала плућа, инфекције уринарног тракта или бактеријски перитонитис
Медицинске интервенције трансјугуларног интрахепатичног портосистемског шанта (НБ: ове процедуре узрокују хепатичну енцефалопатију чак иу одсуству болести јетре)

Симптоми, знакови и компликације

Појединац у јетреној коми понаша се баш као и свака друга особа у стању коме због других узрока (нпр. Тешке мождане трауме). Због тога:

Не може се пробудити;
Не реагује на било који болни стимуланс;
Не реагује на промене светлости;
Не реагује на звукове;
Недостаје циклус спавања и будности;
Он није у стању да направи било какав добровољни гест.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Јетрена кома представља најтежи стадијум хепатичне енцефалопатије.

Његова појава је за многе пацијенте увод у смрт, који настаје због церебралног едема .

Преглед фаза хепатичне енцефалопатије

У недостатку адекватних третмана, хепатична енцефалопатија пролази кроз еволуцијски процес, који се карактерише прогресивним погоршањем симптоматологије.

Након неколико расправа, медицинско-научна заједница је утврдила да се, по договору, погоршање симптома јетрене енцефалопатије може подијелити у четири фазе (или ступњева) све веће озбиљности:

Прва фаза, названа фаза 1, одговара почетној фази болести, најмање озбиљној.
Неки од типичних симптома су: благи недостатак пажње, умјерена конфузија, губитак свијести, ноћне море, поремећаји спавања који резултирају дневном поспаношћу, анксиозношћу итд.;
Друга фаза, названа фаза 2, је еквивалентна благој / умереној фази болести.
Одликује се погоршањем симптома прве фазе и појавом летаргије и апатије;
Трећа фаза, названа фаза 3, одговара умјереној / тешкој фази болести.
Пацијент у овој фази постаје протагонист изненадних и неоправданих бесова, бизарног понашања, употребе неразумљивог језика, раздражљивости и велике поспаности;
Четврта фаза, названа фаза 4, одговара завршној фази болести и кома је њена једина манифестација.

дијагноза

Дијагноза јетрене коме се заснива на медицинским тестовима, посебно дизајнираним да би се утврдило да ли је појединац у коми или не, и на низу тестова, чији је циљ да идентификују тачне узроке.

Познавање тачног порекла фактора јетрене коме може бити корисно у хипотетском случају буђења пацијента, када ће лекари морати да планирају адекватну терапију опоравка и превенцију рецидива (или рецидива).

Дијагностички тест као што је ЦТ скенер показује присуство хепатичне енцефалопатије само када захваћена особа улази у јетрену кому.

терапија

Третман јетрене кома укључује хоспитализацију или сличну структуру, континуирану подршку свим главним виталним функцијама пацијента (због тога механичка вентилација, вештачка исхрана, итд.), Терапију за подршку метаболизму и серију пажње са циљем спречавања. класичне компликације након дугог периода непокретности (ранице, аспирацијска пнеумонија, ателектаза, итд.).

УГОСТИТЕЉСТВО: У КОЈОЈ ОБЛАСТИ СТЕ БИЛИ?

Хоспитализација особа у јетреној коми одржава се у интензивној њези .

Интензивна нега, или јединица за интензивну негу, је болничко одељење резервисано за хоспитализацију пацијената у озбиљним здравственим условима, којима је потребан континуирани третман, праћење и подршка, како би нормално одржали своје виталне функције.

МЕТАБОЛИЧКА ТЕРАПИЈА ЗА ПОДРШКУ: ШТА ПРУЖА?

Метаболичка помоћна терапија, резервисана за људе у јетреној коми, обично се састоји од интравенозне примене разгранатих ланчаних аминокиселина, повезаних са раствором глукозе.