Бранца блоцк

општост

Блок грана је стање срца које је резултат повреде или поремећаја система електричне проводљивости срца.

Постоји неколико типова блокова грана: блок блока десног снопа, блок гране лијевог снопа, лијеви предњи сноп, лијеви стражњи сноп, бифасцикуларни блок и трифаскуларни блок.

Често асимптоматски, блокови грана могу настати услед: хипертензије, инфаркта миокарда, миокардитиса, дилатиране кардиомиопатије, итд.

Електрокардиограм је неопходан за исправну дијагнозу.

Третман зависи од узрока изазивања.

Кратак анатомски и функционални подсјетник срца

Срце је неједнаки орган, који се може поделити у четири шупљине (десна атријум, лева преткомора, десна комора и лева комора) и састављен је од веома специфичног мишићног ткива: миокарда .

Посебност миокарда лежи у способности генерисања и спровођења нервних импулса контракцијом атрија и вентрикула .

Извор ових импулса, који су упоредиви са електричним сигналима, налази се на нивоу десног атрија срца и назива се атријални синусни чвор .

Атријални синусни чвор има задатак да скенира праву фреквенцију контракције срца ( пулс ) на такав начин да гарантује нормалан срчани ритам.

Нормални број откуцаја срца је такође познат као синусни ритам .

Да би најбоље успео у свом контрактилном дејству, атријални синусни чвор користи неке центре за сортирање за електричне импулсе. Ови центри су атриовентрикуларни чвор, сноп Хис и Пуркиње влакна, који заједно са атријалним синусним чвором формирају тзв. Електрични проводни систем срца .

Слика: у електричном систему проводљивости срца, атријални синусни чвор представља главни центар пиједестала (маркер јер скенира срчану фреквенцију); атриовентрикуларни чвор, Хис сноп и Пуркиње влакна, с друге стране, представљају секундарне центре маркера, јер они зависе од атријалног синусног чвора.

Шта је грански блок?

Блок гране снопа је кардиолошко стање, које карактерише дефект у систему проводљивости електричног сигнала.

Тачније, локација дефекта лежи у једној тачки Његовог снопа (види поглавље посвећено узроцима).

Из очигледних разлога, проблем који утиче на систем проводљивости електричног сигнала мења активност срца, угрожавајући његове контрактилне капацитете.

uzroci

Одмах након атриовентрикуларног чвора - који се налази у подручју између атријалних и срчаних вентрикула - почиње сноп Његова .

У почетку, Његов сноп је јединствена структура; касније, међутим, она је подељена на две гране, десну грану и леву грану .

Десна грана дифузира електричне сигнале, који потичу из атријалног синусног чвора, до десне коморе; лева грана, с друге стране, дифузује електричне сигнале у леву комору.

Две гране се такође разликују у смислу саставних нервних влакана: десна грана има један сноп влакана ; са друге стране, лева грана има две, односно леви предњи фасчић и леви задњи део .

Код општег блока, кардиолози се позивају на стање које настаје услед повреде или поремећаја који може блокирати електрични сигнал дуж једне од две гране.

У случају леве гране, елемент који омета електрични сигнал може да утиче на целу грану или само на један од два фасцикла.

Према томе, разликовање могућих гранских блокова према месту лезије / поремећаја, чини се да постоје:

Блок десне гране снопа : лезија / поремећај се односи искључиво на фасциклу десне гране снопа.
Блок гране левог снопа : лезија / поремећај утиче на цео леви сноп .
Леви предњи хемиблок : лезија / поремећај се односи на предњи фасцулус леве гране снопа
Леви стражњи хемиблок : лезија / поремећај погађа стражњи фасцикулус гране лијевог снопа.
Бифасцикуларни блок : лезија / поремећај односи се на фасциклу десне гране и један од два зрна леве гране.
Трифасцикуларни блок : лезија / поремећај погађа фасциклу десне гране снопа и два фасцикла леве гране снопа.

ПОРЕКЛО БЛОКА ПРАВЕ БРАНЦЕ

Могући узроци блока десне бунде су:

Инфаркт миокарда (или срчани удар ). То је патолошки процес због којег је проток крви намијењен за миокард неадекватан захтјевима.
Често узрокован атеросклерозом, срчани удар се поклапа са некрозом (тј. Смрћу) ткива миокарда и узрокује смањење контрактилног капацитета срца.
Артеријска хипертензија . То је константно стање (дакле не повремено) високог артеријског притиска, у поређењу са физиолошким стандардима који указују на нормалност.
Неке конгениталне аномалије срца . Једна од најпознатијих конгениталних аномалија срца која узрокује блок блока десног снопа је такозвани интератријални септални дефект (или, још једноставније, интератријални дефект). Дефект интературног септума је права рупа која се налази у делу ткива који раздваја десну преткомору од леве преткоморе срца.
Да бисте сазнали више о интератријалном дефекту, препоручујемо чланак овде.
Вирусни миокардитис или бактеријски миокардитис . Термин "миокардитис" означава упалу миокарда. Миокардитис је вирусни, ако је фактор који га покреће вирус; док је бактеријска, ако је агенс који га изазива бактерија.
Стање плућне емболије . У медицинској области, термин плућна емболија указује на опструкцију крвног суда који доводи крв из срца у плућа, како би се оксигенирала.
Присуство хипертрофије десне коморе . То је стање срца које карактерише задебљање миокарда који чини десну комору. Ако је десна комора хипертрофична, срце се бори да пумпа крв у плућа, где мора да тече како би сама оксигенирала. Ако се не лијечи, хипертрофија десне клијетке може резултирати још озбиљнијим стањем које је познато као плућно срце (други узрок блока десне гране).
Присуство дегенеративне болести проводног система срца .

ПОРЕКЛО БЛОКА ЛИЈЕВЕ БРАНЦЕ

Могући узроци блока гране левог снопа, предњег левог снопа или левог задњег блока су:

Присуство аортне стенозе . Стеноза аорте указује на сужавање или опструкцију срчаног аортног вентила. Аортни вентил је елемент који регулише пролазак крви из леве коморе срца у аорту.
Артеријска хипертензија.
Инфаркт миокарда.
Дилатативна кардиомиопатија (или дилатирана кардиомиопатија ). То је патологија миокарда, коју карактерише дилатација леве коморе срца, са последичним истезањем мишићног зида. Срце се у таквим стањима суочава са већим потешкоћама и мање је ефикасно у дејству оксигенације органа и ткива у телу.
Ленегреова болест (или Левова болест ). То је дегенеративно морбидно стање, које карактерише фиброза и калцификација елемената електричног система проводљивости срца.
Стање хиперкалемије . Хиперкалемија указује на вишак калијума у крви.
Интоксикација дигоксином . Дигоксин је дигиталис гликозид, који се користи у терапеутском пољу као лек за повећање снаге контракције атријалних и вентрикуларних миокардијалних влакана.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Фактори који фаворизују изглед блока су:

Адванцед аге. Многи узроци блокова грана су чешћи услови код старијих особа него код младих.
Присутност морбидних стања, међу којима су посљедице и грански блок (на примјер хипертензија, срчане болести, итд.).

Симптоми и компликације

У већини случајева, блок гране је асимптоматски, тј. Без симптома и очигледних знакова.

У оним ретким ситуацијама у којима је симптоматичан, то је узрок синкопа (еквивалентан несвестици или губитку свести) или пресинкопе (то је поремећај нижег степена од синкопа, али који се успоставља на сличан начин).

Синкопа и пред синкопе су због успоравања срчаног ритма, успоравања које утиче на доток крви у различите органе и ткива људског тела, пре свега на мозак.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Околности које чине неопходну медицинску консултацију су, из очигледних разлога, могуће епизоде синкопа и пресинкопе.

Нажалост, све док блок блока остаје асимптоматски, он остаје стање које се може идентификовати случајно током рутинског кардиолошког прегледа.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Присутност блока може бити узрок изненадне срчане смрти, компликације која - као што се може рећи из назива - има смртне исходе.

Осим тога, неки блокови имају тако комплексну патофизиологију да је тешко протумачити њихове узроке.

Непрепознавање узрока блока блока отежава планирање правилног третмана.

дијагноза

Лекари препознају присуство блока само кроз електрокардиограм ( ЕКГ ).

Да би се пратили узроци, с друге стране, они морају да користе прецизан физички преглед, прецизну анамнезу, ехокардиограм и неке лабораторијске тестове на крви пацијента.

ЕКГ ПАЦИЈЕНТА СА БРАНЦА БЛОКОМ

Електрокардиограм појединца са блоком блока има неке специфичне карактеристике, укључујући:

Проширени КРС комплекс (траје више од 0, 12 секунде)
Т-таласне аномалије, које имају супротну оријентацију од КРС комплекса

Да би се знало шта је КРС комплекс, Т талас и остали елементи електрокардиографског трага, читаоцима се саветује да консултују чланак посвећен ЕКГ-у.

Слика: ЕКГ пацијента са блоком гране десног снопа. Са сајта:

лифеинтхефастлане.цом

Слика: ЕКГ пацијента са блоком гране левог снопа. Са сајта:

лифеинтхефастлане.цом

лечење

Третман блока зависи углавном од узрока, њихове озбиљности и могућности њиховог лечења.

То значи да, на пример, пацијент са блоком хипертензије мора да се подвргне терапијама како би се смањио превисок крвни притисак; код пацијента са блоком од инфаркта након коронарне артеријске болести треба да се изврши ангиопластика, да се ослободе коронарне артерије од опструкције; итд

Лекари могу сматрати непотребним лецење блока грана ако је асимптоматско и повезано са стањима која не захтевају хитно лецење.