општост
Тригеминални нерв је један од дванаест кранијалних живаца људског бића, тачније пети.
Из сајта: доцторспиллер.цом
Присутни у паровима (или паровима), кранијални нерви су фундаменталне нервне структуре, које се јављају на нивоу мозга и могу имати осетљиву, моторичку или обе (дакле, мешовиту) функцију.
Тригеминални нерв је нерв са мешовитим функцијама, али са преваленцијом осетљивих влакана.
Настаје на нивоу моста Варолио (мождано дебло) и подељено је, непосредно после тачке настанка, у три велике поделе (или гране): офталмички нерв, максиларни нерв и мандибуларни нерв.
Офталмички нерв и максиларни живац играју искључиво осетљиву улогу, док мандибуларни нерв има и осетљива нервна влакна и моторна нервна влакна.
Три подјеле тригеминалног живца чине три специфичне стазе, дуж којих настају даљње гране.
Кратак преглед оног што је живац
Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .
Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.
Типично, један неурон се састоји од три дела:
- Тело, где се налази ћелијско језгро.
- Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
- Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима .
Сноп аксона формира живац .
Нерви могу преносити информације на три начина:
- Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
- Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни. Аферентни нерви сигнализирају ЦНС-у оно што детектују на периферији, те стога покривају осјетљиву (или сензорну) функцију.
- Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити. Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.
Шта је тригеминални нерв?
Тригеминални нерв је пети пар кранијалних нерава дванаест укупно присутних у људском телу.
То је мешовити нерв, али са већом сензорном функцијом; штавише, има нервна влакна која такође играју улогу у парасимпатичком нервном систему (парасимпатичка нервна влакна).
Посебно име дугује чињеници да из њега настају три велике нервне гране (познате и као тригеминалне поделе или гране ): офталмички нерв (В1), горњи живац (В2) и мандибуларни нерв (В3).
Пре уласка у комплексну анатомију и физиологију тригеминалног нерва, прикладно је прегледати шта су кранијални нерви и парасимпатички нервни систем.
ШТА СУ ЦРАНИАЛ НЕРВЕС?
Кранијални нерви (или енцефалични нерви ) су група живаца који потичу из неких структура мозга и који могу носити моторне, сензорне или мјешовите информације.
Присутни су у паровима, они су укупно дванаест парова. Да би се идентификовао сваки пар, налазе се римски бројеви од И до КСИИ.
Осим И и ИИ пара - који настају, редом, из теленцефалона и диенцефалона - преосталих десет парова излази из можданог дебла (фундаментална компонента централног нервног система).
Кроз њихове аксоне, кранијални нерви успостављају контакт са мускулатуром, жлездама и чулним органима главе и врата.
Унутар тог оквира, вагусни нерв (или Кс паир) је изузетак: за разлику од осталих кранијалних нерава, он такође успоставља контакт са различитим торакалним и абдоминалним органима.
Имајте на уму: у медицинском језику, уобичајено је да се спомињу различити парови постојећих нервних лобања са појединачним именима. Према томе, употреба термина "тригеминални нерв" да означи 5. пар кранијалних нерава је потпуно нормална, као и употреба термина "мирисни нерв" да се односи на први пар кранијалних нерава и тако даље.
Ово није грешка, већ једноставна конвенција која има за циљ да олакша проучавање ових важних нервних структура.
ШТА ЈЕ ПАРАЗИМПАТСКИ НЕРВСКИ СИСТЕМ?
Парасимпатички нервни систем, заједно са симпатичким нервним системом, чини такозвани аутономни или вегетативни нервни систем ( СНА ), који врши контролно дјеловање на невољне тјелесне функције.
Настали у централном нервном систему (неки од његових живаца потичу од можданог дебла, други из кичмене мождине), парасимпатички нервни систем испуњава неколико функција: стимулише одмор, опуштање, одмор, варење и складиштење енергије.
Као што се може видјети из доње слике, он управља системом адаптације познатим као " одмор и пробава " (на енглеском језику је " одмор и дигест "), који карактерише тренутке рутине и тихих активности свакодневног живота.
Из поређења између парасимпатичког и симпатичког система, може се одмах приметити да ова друга активност обавља дијаметрално супротно од прве, јер има стимулативне, узбудљиве и контрактујуће функције (након свега она управља системом адаптације познатим као "напад и рун ").
анатомија
Тригеминални нерв се појављује на бочној ивици Варолио моста, са два различита корена: осетљивим, великим и равним, и мотором, који је мали и танак.
Осетљиви корен главе и продире у полу-лунарну структуру, названу тригеминални ганглион (или Гассер-ов тригеминални ганглион ); тригеминални ганглион се налази у такозваној Мецкеловој врпци (или тригеминалној жици).
Коријен мотора слиједи сличан пут, улази у Мецкелову шупљину, али, за разлику од претходног случаја, остаје изван тригеминалног ганглиона; да будемо прецизни, пролази испод ње.
Након проласка кроз Мецкелов кабел, тригеминални живац доводи до настанка великих грана (или подјела) које га карактеризирају и из којих потјече име: офталмички нерв, максиларни живац и мандибуларни живац. Потребно је одредити да моторни коријен (који не прелази тригеминални ганглион) учествује само у формирању мандибуларног нерва, додајући на тај начин осетљива нервна влакна (која су уместо тога прешла Гассер ганглион).
Три гране излазе из лобање, у три различите тачке: офталмички нерв улази у горњу орбиталну пукотину, максиларни живац пролази кроз округлу рупу и коначно, мандибуларни нерв излази кроз овалну рупу (сфеноидне кости).
Где је Мецкелов кабл и који су извештаји о Гассер-овом тригеминалном ганглиону?
Мецкелова врпца је својеврсни џеп, формиран цијепањем дура материје, односно крајње менинге, која се налази у директном контакту са лобањом.
Тригеминални ганглион - који се налази унутар Мецкелове шупљине - је у блиском контакту са дура матером и ограничен је темпоралним режњем, супериорно, и са кавернозним синусом и унутрашњом каротидном артеријом, медијалним.
ГДЕ СЕ ДОЛАЗЕ КОРИЈЕНИ: ТРИГЕМИНУСНА ЈЕДИНИЦА
Два корена тригеминалног нерва долазе из неких нервних центара, названих језгра, који се налазе унутар можданог дебла.
Дистрибуирана између средњег мозга, моста и Варолија и издужене коштане сржи, ова језгра су у сва четири: три сензорна (мезенцефална, главна и спинална) и моторна.
- Мезенцефална сензорна језгра . Базиран у средњем мозгу, садржи неуроне одговорне за транспорт проприоцептивних импулса који долазе из жвачних мишића и спољашњих мишића ока.
Проприоцептивни импулси су осетљиви тип информација.
- Главно осетљиво језгро . Смештен у највишем делу Варолио моста, садржи неуроне који носе најфиније тактилне информације о све три гране тригеминалног нерва.
- Кичмена чулна језгра . Налази се у медулла облонгата (инфериорном од Варолио моста), садржи неуроне који се користе за транспорт грубих тактилних импулса и термо-болова.
Ово језгро прима и осетљива влакна која припадају глософарингеалном нерву и вагусном нерву.
- Моторно језгро . Смештен на нивоу Варолио моста (близу главног осетљивог језгра), сакупља ћелијско тело нервних влакана које инервишу и контролишу кретање неких мишића, укључујући и такозване жвачне мишиће.
Очигледно је да су сензорна језгра повезана са сензорним кореном, док је моторно језгро повезано са моторним кореном.
Пажња: потребно појашњење
Тригеминални нерв преноси сензорне информације према шеми: сензорни рецептор који се налази на периферној → сензорној језгри → таламус → кортекс.
Први корак (сензорни рецептор - сензорна језгра) јавља се кроз примарне неуроне; други пролаз (сензорно-тхаламус нуцлеус) настаје кроз секундарне неуроне; коначно, трећи пролаз (таламус - кортекс) настаје преко терцијарних неурона.
Ћелијска тела примарних неурона налазе се у Гассер-овом тригеминалном ганглију (дендрити су на периферији, док аксони завршавају у можданом деблу); ћелијска тела секундарних неурона су лоцирана у горе описаним језграма; коначно, ћелијска тела терцијарних неурона се одвијају у таламусу.
У оквиру поменутог оквира, путања нерва повезана са мезенцефалном сензорном језгром је изузетак. У ствари, ћелијска тела њених примарних неурона налазе се директно у мезенцефалном сензорном језгру, а не у тригеминалном ганглиону (који је само прелазна структура).
Напомена : неуролози често идентификују примарне, секундарне и терцијарне неуроне са сингуларном терминологијом: примари постају први неурон, секундарни постају други неурон и терцијари постају трећи неурон.
ОПХТХАЛМИЦ НЕРВЕ
Ексклузивно осетљив, офталмички нерв пролази испред бочног зида кавернозног синуса, изнад троклеарног нерва.
На нивоу горње орбиталне пукотине, раздваја се на три друге гране: лацримални нерв, фронтални нерв и назоцилиарни нерв .
На свом путу, фронтални живац и назоцилиарни нерв и даље оживљавају друге гране: на пример, супратрохлеарни нерв, у случају фронталног и постериорног и предњег етмоидног живца, у случају назоцилиара.
МАСЦЕЛЛАР НЕРВЕ
Ексклузивно осетљив, горњи живац протиче испред латералног зида кавернозног синуса (као офталмички), испод трохлеарног нерва. Након Гассер ганглиона, заузима средњи положај између офталмолошких и мандибуларних живаца.
Након изласка из кранијалне шупљине (кроз округлу рупу), она улази у птеригопалатинску фосу; одатле долази до орбите, пролазећи кроз суб-орбитални жлеб (или доњу орбиталну пукотину) и суб-орбитални канал и напушта такозвану суб-орбиталну рупу (или инфраорбиталну рупу).
Уздуж ове запетљане стазе настају бројне гране, укључујући: средњи менингеални нерв, зигоматски нерв, сфенопалатне живце, горње алвеоларне живце итд.
| Главне гране горњег живца | |
| седиште | нерв |
| лобања |
|
| После птеригопалатинске јаме |
|
| У суборбиталном каналу |
|
| На лицу |
|
МАНДИБУЛАР НЕРВЕ
Мандибуларни нерв је подела најобимнијег тригеминалног нерва.
Штавише, она садржи сензорну компоненту, упоредиву по запремини са оном офталмолошког нерва и максиларног нерва, и моторну компоненту (која је, у ствари, читав моторни коријен који напушта Варолио мост).
Након излаза из лобање, на нивоу овалне рупе сфеноидне кости, одмах испушта малу колатералну грану, тзв.
Неколико милиметара након ове прве гране, стварају се две серије грана, зване, трупци: предњи пртљажник и стражњи пртљажник .
Предњи труп формира 4 гране: масетерни нерв, букални нерв, дубоки темпорални нерв и латерални птеригојни нерв.
Са друге стране, стражњи труп даје 3 гране: ауриколотемпорални живац, језички нерв и доњи алвеоларни нерв.
| Функција главних грана мандибуларног нерва. | |
| Имају сензорну функцију ... | Имају моторну функцију ... |
| Спини нерве | Латерални птеригојски нерв |
| Букални нерв | Дееп темпорални нерв |
| Аурицулотемпорал нерве | Массетериц нерве |
| Језички нерв | Доњи алвеоларни живац (са само граном која се зове милохиоидни нерв) |
| Доњи алвеоларни нерв (осим гране) | |
Из сајта: мск-анатоми.блогспот.ит
ПАРАЗИМПАТИЧНА ВЛАКНА ТРИГЕМИНУСА
Узимајући почетну изјаву, тригеминални нерв такође садржи влакна са парасимпатичком функцијом.
Ова влакна имају посебну карактеристику: прате стазу неких тригеминалних грана, али припадају другим кранијалним живцима, у овом случају фацијалном нерву (или ВИИ кранијалном нерву ) и глософарингеалном нерву (или ИКС кранијалном нерву ).
Дакле, укључити их у тригеминални систем је само чињеница да се додају у гране тригеминалног живца (офталмички нерв, максиларни нерв и мандибуларни нерв).
Најважнији контакти, које парасимпатичка влакна тригеминалног нерва успостављају дуж њиховог пута, су са сузним жлездама, назалним жлездама, сублингвалним и субмандибуларним жлездама и, на крају, паротидним жлездама.
funkcije
Својом осјетљивом компонентом, тригеминални нерв инервира: кожу лица, предњи дио власишта, букалне и носне слузнице, коњунктиву, очну јабучицу и зубе.
Са својом моторном компонентом обезбеђује инервацију жвачних мишића и других специфичних мишићних елемената који се налазе у близини вилице.
Коначно, са својом парасимпатичком компонентом, контролише излучивање носа, сузних и саливарних станица.
ОПХТХАЛМИЦ НЕРВЕ
Преко својих бројних грана, офталмолошки нерви преносе, у централни нервни систем, осетљиве информације које долазе из:
- Чело и предњи део главе;
- Предњи синуси и етмоидни синуси. Први су параназалне шупљине лоциране на фронталној кости, изнад орбита; потоње су параназалне шупљине које се налазе у етмоидној кости, испод фронталне кости и изнад вилице;
- Горњи капци и придружена коњунктива;
- Тхе цорнеас;
- Дорзални део носа.
Парасимпатичка нервна влакна офталмичког нерва инервирају искључиво сузне жлијезде . Ова влакна првобитно припадају фацијалном нерву.
МАСЦЕЛЛАР НЕРВЕ
Помоћу својих грана и под-огранака, максиларни нерв води у централни нервни систем сензорне сигнале који долазе из:
- Доње капке и коњунктива присутна у њој;
- Менингеал дура матер енцефалиц;
- Образи и максиларни синуси;
- Носне шупљине и латералне области носа;
- Горња усна;
- Горњи зубни лук, састављен од сјекутића, очњака и кутњака, и припадајуће гингиве;
- Горње непце.
Парасимпатичка нервна влакна повезана са максиларним живцем инервирају сузне жлијезде и назалне жлијезде . Као и они офталмолошког нерва, чак и горе поменута влакна припадају, првобитно, фацијалном нерву.
МАНДИБУЛАР НЕРВЕ
Са својим осетљивим гранама, мандибуларни нерв преноси информације из централног нервног система:
- Слузница уста и слузнице образа (букални нерв)
- Спољно ухо (дубоки темпорални нерв).
- 2/3 предња страна језика (језички нерв).
- Доња усна (гране доњег алвеоларног живца).
- Брада (гране доњег алвеоларног живца).
- Доњи зубни лук, који се састоји од секутића, очњака и молара, и придружене гингиве (гране доњег алвеоларног живца)
Уместо тога, користећи моторна влакна, проверите:
- Мишићи се користе за жвакање, тј. Медијални птеригојски мишић (медијални птеригојни нерв), латерални птеригојни мишић (латерални птеригојски нерв), мишић мишића (масетер живац) и темпорални мишић (дубоки темпорални нерв).
- Тензор мишића непчаног вела (група живаца тензора непчане вене).
- Тензорски мишић бубне опне (нерва бубња).
- Предњи стомак дигастричног мишића и милохиоидни мишић (милохиоид нерве).
Коначно, парасимпатичка нервна влакна повезана са мандибуларним живцем инервирају субмандибуларне и сублингвалне жлезде и паротидне жлезде .
Инервирајуће субмандибуларне и сублингвалне жлезде припадају фацијалном нерву, док су оне које контролишу паротидне жлезде део глософарингеалног нерва.
Тригеминалне болести
Најчешћи и најпознатији морбидни статус, који укључује захваћање тригеминалног живца, је такозвана тригеминална неуралгија .
Враћајући се у категорију неуропатија, тригеминална неуралгија је хронични синдром, који узрокује појаву јаког бола у подручју лица које инервира тригеминални нерв, тј. Чело, око, ухо, нос, предњи дио скалпа, брада, уста и вилице.
Тачан узрок неуралгије тригеминуса је још увек непознат. Према најпоузданијим хипотезама, то би било узроковано компресијом тригеминалног нерва, који врши један од крвних судова који тече поред њега (или који тече поред једне од његових главних грана).
Компресија важног нерва одређује њену функционалну промену и слање аномалних сигнала у мозак.
Често је неуралгија тригеминуса повезана са старењем и посебним патолошким стањима као што су: болести централног нервног система (мултипла склероза), оштећења мозга, трауме, абнормалности крвних судова (анеуризме), инфекције (шиндре које изазивају такозване неуралгије). пост-херпетицки итд.
Живот са тригеминалном неуралгијом може бити веома тежак, посебно када су симптоми интензивни и терапијски лекови нису веома ефикасни.
У најтежим случајевима, неуспјех у побољшању посебно тешке симптоматологије може довести и до депресије: очај и туга су посљедица чињенице да нема побољшања здравственог стања.
Жене које пате од тригеминалне неуралгије су, из разлога који су још увијек непознати, већину времена.
радозналост
Многим читаоцима се десило да се подвргну неком стоматолошком третману и да у том случају добију локалну анестезију против болова.
Анатомски, стоматолози практикују ову анестезију на местима где струје тригеминалног нерва.
Користећи конкретан пример, стоматолози који се баве са стоматолошким проблемима у доњем луку обављају анестетичке ињекције на нивоу доњег алвеоларног нерва, тј. Гране мандибуларног нерва који тече у мандибуларном каналу и инервише десни и зубе. вилица.
Захваљујући могућности десензибилизације тригеминалног живца могуће је третирати многе поремећаје зуба, без посебне патње за пацијента.
