Бецкер невус

Шта је Бецкер невус

Бекеров невус, иначе познат као "Бецкер меланосис", је бенигна лезија коже, која се манифестује као унилатерална хиперпигментисана тачка (тј. Утиче само на једну страну тела). Прецизније, ова лезија је тип епителног невуса (епидермалног и фоликуларног) касног почетка. Са хистолошке тачке гледишта, Бекеров невус је повезан са епидермалном хипермеланозом, односно зависи од повећања локалне концентрације меланина.

Бецкер невус углавном погађа мушке субјекте, са почетком у детињству или адолесценцији и, у већини случајева, јавља се после дужег излагања сунцу.

Невус се у почетку појављује као неправилна пигментација (меланоза или хиперпигментација), која се углавном налази на грудима, на горњем делу трупа или на рамену, чак и ако могу бити погођена друга подручја тела. Након тога, у периоду од 1-2 године, мрља има тенденцију постепеног и неправилног ширења, постаје дебља, тамнија и врло длакава (хипертрихоза). Бекеров невус, који представља бенигну лезију, не захтева лечење, већ се мора дефинисати током дијагностичке фазе и стално пратити.

karakteristike

Бецкер невус се појављује као равна тачка (слична кожном мадежу), коју карактерише светло смеђа пигментација (кафа-млеко) хомогена, са разграниченим и неправилним (засенченим) контурама. У 50% случајева Бецкер невус је прекривен терминалним длакама, понекад врло дебелим, што резултира карактеристичном "хипертрихозом", док у другим испитаницима може остати стабилан током читавог живота. Акне или фоликулитис се такође могу појавити у његовом контексту.

Бекеров невус је чешћи код мушкараца: једна студија је показала преваленцију од 0, 52% код мушкараца у доби од 17 до 26 година.
Смеђи патцх често се појављује са унилатералном локализацијом, постављеном на рамену, у прсном и шкапуларном подручју. У ретким случајевима, Бецкер нерв може бити билатерални или вишеструки, док су облици који поштују породични пренос изузетни.
Пречник лезије се може протезати од неколико милиметара до неколико центиметара, понекад покривајући средину горњег дела леђа или груди.
Генерално, лезија се јавља у старости од 20 година и има тенденцију да постане мало тамнија због повећања епидермалног меланина. У неким случајевима може доћи до смањења пигментације у одраслом добу.
Бекеров невус је асимптоматски и пријављен је само у ретким случајевима.

Са хистолошке тачке гледишта:

Епидермис показује благу акантозу (повећање ћелија које чине трновити слој) и варијабилну хиперкератозу (задебљање епителног слоја);
Базални слој показује хиперпигментацију која је резултат повећања меланина (тј. Повећање пигмента меланина у кератиноцитима). Повремено, може се детектовати и повећање броја базалних меланоцита.
Хипертрихоза корелира са повећањем броја морфолошки нормалних фоликуларних јединица.
На нивоу дермиса може се наћи хиперплазија кожног глатког мишића и присуство меланофага у папиларном дермису ("меланофаге" су ћелије које интервенишу у нормалној одбрани коже и које апсорбују фагоците).

uzroci

Бекеров невус је промена типично стечене пигментације коже (ретко је урођена). Често, лезија се јавља у адолесценцији, прво као пигментни фластер, затим са терминалним растом косе. Неки верују да је порекло Бекеровог невуса последица неидентификованог генетског дефекта. Претпоставља се да се догађаји који одређују развој лезије могу активирати циркулишући андрогени (мушки хормони, као што је тестостерон), због чега се Бекеров невус углавном јавља код мушкараца током пубертета иу вези са другим стањима која су осетљива на њихово акција (пример: хипертрихоза и акне). Поред тога, забележен је значајан пораст броја андрогених рецептора у контексту повреде. Медицинско знање и документација везана за овај дерматолошки поремећај још увијек су оскудни, због низа различитих фактора: недавне дефиниције (1948), ниске преваленције и не-малигне природе лезије. Из ових разлога, физиопатологија Бекеровог невуса остаје нејасна.

дијагноза

Процена старосне доби, локације и стабилне природе лезије је обично довољна да се дефинише дијагноза. Биопсија коже обезбеђује хистолошку потврду и помаже да се разликује од других клиничких ентитета. Диференцијална дијагноза се спроводи у односу на:

МцЦуне-Албригхтов синдром : манифестује се огромним кафић-млечним мрљама на кожи, већ присутним од рођења.
Питириасис версицолор : површинска кожна инфекција коју карактеришу промене пигментације коже. У поређењу са Бекеровим невусом, он има обично симетричне и благо љускасте тачке.
Средњи или велики конгенитални меланоцитни невус : присутна пигментна неоформација од рођења.

лечење

Бецкер невус се сматра бенигном лезијом, тако да није потребан никакав третман, осим из естетских разлога.
Пигментација лезије је мање видљива ако је захваћено подручје заштићено од излагања сунцу, како не би погодовало сунчање.
Акне повезане са Бекеровим невусом (тј. На нивоу лезије) могу се третирати нормалним терапијама. У најтежим облицима могуће је орално узимати изотретиноин.
Са естетске тачке гледишта, могу се користити поновљени третмани ласерским уклањањем длака или електролизом, што може помоћи у смањењу и / или трајном уклањању прекомјерне длаке из регије захваћене хипертрихозом.
Пигментација се понекад може смањити или елиминисати различитим типовима ласерске терапије, али резултат је веома променљив, није увек ефикасан и може се чак погоршати.
Ако клиничка слика то допушта, уклањање лезије се може процијенити, након чега слиједи трансплантација коже. Међутим, у већини случајева није могуће прибјећи хируршкој терапији због великог ширења Бецкер-овог невуса.

Бецкер'с невус синдром

Бекеров невус синдром се односи на ретку и комплексну болест, која се састоји у асоцијацији лезије са различитим променама у развоју коже, нервног система, скелетног, кардиоваскуларног и урогениталног система. У пракси, ове додатне абнормалности утичу на ткива која потичу од истог типа ембрионских ћелија, ектодерма.

Бекеров синдром невуса може се појавити са манифестацијама које утичу на различите структуре, као што су:

Хамартома глатких мишића (хиперплазија глатког мишићног ткива, која се појављује као детектована, хиперпигментисана плака, често прекривена косом);
Спина бифида, карирани прсни кош (деформација торакалног кавеза карактеризирана предњом избочином прсне кости) и пецтус екцаватум (конгенитална аномалија торакалног кавеза, гдје је грудна кост поравнана према унутра, према вертебралном ступцу);
Хипоплазија дојке (смањен развој млечне жлезде);
Адренална хиперплазија (карактеризирана поремећајима у биосинтези стероидних хормона);
Асиметрија удова, трупа или лица;
Пупчана кила;
Аццессори сцротум и надбројне брадавице (политхелиа).

прогноза

Са прогностичке тачке гледишта, Бекеров невус остаје непромењен на неодређено време. Лекар треба да саветује пацијенте да је Бецкер-ова меланоза бенигни ентитет и да не захтева никакав третман, осим из чисто естетских разлога. Међутим, као и код било ког абнормалног раста који утиче на кожу, Бецкер невус мора бити редовно провераван и било какве изненадне промене у његовом изгледу морају бити пријављене лекару.