општост
Аденоиди су мале масе лимфног ткива, лоциране на стражњем зиду назофаринкса (иза носа).
Заједно са палатинским тонзилама, аденоиди се такмиче, обављају имунолошку заштиту, што је посебно важно током детињства .
Код дјеце, повећање аденоида ( аденоидна хипертрофија ) и упала ( аденоидитис ) су честа патолошка стања, која могу довести до респираторних проблема и других компликација које се никада не смију занемарити.
Ако аденоиди изазивају респираторна ограничења или рекурентне инфекције и отпорни су на медицинско лијечење, даје се индикација за њихово уклањање ( аденоидектомија ).
Шта су они?
Аденоиди су структуре у облику грозда, које се налазе у стражњем зиду назофаринкса (структура која повезује носне шупљине са грлом), изнад равни меког непца.
Познате и као ждрела гркљана, ове формације представљају прву баријеру против инфекција горњег респираторног тракта и погодују имунизацији против микроорганизама споља, који продиру кроз нос и уста. Понекад, међутим, ова функција не успе и аденоиди постану хронично упаљени или хипертрофични .
Колонизација ових структура клицама може узроковати повремене или понављајуће инфекције, посебно код дјеце, и отежава дисање кроз нос. У овом случају, аденоиди представљају инфективни фокус који може бити одговоран за болести које погађају друге органе, као што су очи, зглобови, мишићи, бубрези и срце.
За шта су они?
Аденоиди су лимфне формације, присутне од рођења, које се прогресивно развијају и досежу максималну величину у доби од око 3-5 година. Нормално, код деце се формира мека гомила у горњем и задњем делу назофаринкса, непосредно изнад и иза ува.
У доби од око 7 година, аденоиди пролазе кроз процес инволуције, смањујући њихову величину због физиолошке атрофије, што их чини једва видљивим током адолесценције. У одраслој доби аденоидно ткиво постаје практично неактивно.
Иако су ове формације корисне у раном детињству да би се спречиле инфекције, тело има ефикаснија средства за борбу против бактерија и вируса. Из тог разлога, ако аденоиди расту прекомерно и изазивају значајне потешкоће са дисањем, препоручује се да се хируршки уклоне.
uzroci
Код дјеце, дисфункција аденоидног ткива узрокује двије главне посљедице:
- Респираторна опструкција : аденоиди могу повећати своју величину као одговор на инфективне процесе, алергијске реакције или разне друге појаве. Њихово патолошко повећање узрокује значајно оптерећење у шупљини у којој се развијају, као што је зачепљење стражњег дијела носа и грла. Због тога аденоидна хипертрофија код деце отежава дисање у носу и може ометати правилан одлив слузи из уха.
- Упала : повећањем волумена, вероватније је да ће аденоиди бити инфицирани и, због своје посебне анатомске и хистолошке структуре, постају одлични депозити инфективног материјала. Аденоидне упале (аденоидитис) могу изазвати друге здравствене проблеме, укључујући синуситис и озбиљне респираторне проблеме, нарочито током ноћи.
аденоиди
Аденоидитис је упала аденоида. Овај процес је обично узрокован бактеријским или вирусним инфекцијама. Аденоидитис се јавља углавном код деце, понекад у вези са акутним тонзилитисом или отитис медиа.
Хипертрофични аденоиди
Аденоидна хипертрофија је честа, посебно код деце узраста од 2 до 6 година. Овај феномен није увек патолошки. Обично, аденоиди повећавају своју величину као одговор на инфективне процесе (вирусне или бактеријске), а код већине деце то изазива само незнатну нелагоду, која не захтева никакав посебан третман.
Повећање аденоида може такође зависити од уставних фактора (лимфна дијатеза) и фактора околине (хладна влажна клима, изложеност алергенима, итд.).
Симптоми и компликације
Аденоидни поремећаји код деце изазивају веома различите манифестације, укључујући:
- Бол у грлу;
- Оталгија (бол у ушима);
- Затворени нос;
- Обилан носни секрет;
- kašalj;
- Епистакса (крварење из носа);
- Диспнеја (тешко дисање);
- Губитак слуха (губитак слуха);
- Дисфагија (потешкоће при гутању хране);
- задах из уста;
- Аносмија (неспособност да се виде мириси);
- Ринолалија (назални глас);
- Опструктивна апнеја у сну и хркање (у тешким случајевима);
- Поремећаји спавања, јутарње главобоље и дневни умор;
- Огивално непце (ако респираторни проблем траје дуже време, може се десити деформација непца, који може изгледати уско и издубљено према горе, поред тога што је узрок зубне малоклузије).
Аденоидна хипертрофија
Опструкција дисајних путева повезана са повећањем аденоида обично укључује " аденоидне фацијесе ", јер дете увек има отворена уста (орално дисање), горњу усну подиже и израз "спава".
Када је назофаринкс потпуно опструиран, може се појавити упала уха, бол у грлу и бронхитис, јер се инспирисани ваздух више не филтрира кроз нос, већ иде директно у респираторни тракт.
Чак се и дечји глас мења, јер смањује фарингеалну резонанцу и тако долази до наглашавања назалног тембре (ринолалије). Увећани аденоиди такође могу изазвати задах из уста и тешкоће у гутању.
Штавише, ометањем нормалног протока ваздуха, хипертрофични аденоиди могу отежати спавање: ноћу дете дише гласно или манифестује епизоде опструктивне апнеје у сну (стање које укључује суспензију дисања за неколико секунди), енурезу (губитак). урина у сну) и павор ноцтурнус (епизоде у којима се дете изненада буди, ужаснуто иу стисци ноћних мора).
Поред ометања дисања, увећани аденоиди код деце могу да компресују Еустахијеве цеви, које повезују бубну шупљину са носом, спречавајући вентилацију и елиминацију секрета средњег уха.
Овај феномен може предиспонирати хипокакусу: ако дијете не чује јасно звукове, може извјештавати о посљедицама на учење, интелектуални развој и социјалну интеракцију.
аденоиди
Аденоидитис се јавља углавном током детињства, понекад у вези са акутним тонзилитисом или отитис медиа услед проширења инфламаторног процеса на суседне органе.
Аденоидитис обично укључује следеће манифестације:
- грозница;
- Носна респираторна опструкција;
- Апнеја у сну и хркање;
- Ринореја са серозном секрецијом (у вирусним облицима) или муко-гнојном (у бактеријским облицима).
Симптоми услед вирусне инфекције имају тенденцију спонтаног отклањања након 48 сати; бактеријски аденоидити могу трајати до недељу дана.
Озбиљне или рекурентне инфекције могу довести до хипертрофије аденоида која може блокирати потиљак и грло. Ако се занемари, аденоидитис може изазвати низ компликација, укључујући:
- Хронични или повратни назофарингитис;
- Упала средњег уха (отитис);
- Синуситис и респираторне инфекције (бронхитис или пнеумонија).
Присуство упорне слузи у средњем уху такође може довести до смањења способности слушања; код деце, проводни губитак слуха може утицати на учење и социјалну интеракцију.
дијагноза
У присуству симптома који указују на поремећај адено-тонзиларне болести, неопходно је оториноларинголошко испитивање које такође искључује присуство различите или истовремене патологије.
Да би потврдили дијагнозу упале или аденоидне хипертрофије, дете је подвргнуто риноскопском прегледу (или назалној фиброскопији), са којим је могуће извршити прецизно истраживање назалних шупљина и назофаринкса. Код деце са аденоидним проблемима, треба проценити и функцију слуха са тимпанометријом .
Повремено се могу показати рендгенске снимке или друге методе снимања да би се проверила величина аденоида.
Антериор риносцопи
Предња риноскопија је преглед који укључује минималну нелагоду и не захтева никакву анестезију, па је то посебно изражено код млађе или некооперативне деце . Ово истраживање укључује употребу спекулума који служи за ширење ноздрва, док сноп свјетлости освјетљава носне шупљине како би се омогућило проматрање. Нажалост, евалуација је ограничена само на предњи дио носа.
Постериорна риноскопија
Код старије деце, постериорна риноскопија омогућава процену обима опструкције и учешћа Еустахијеве цеви увођењем равног огледала у усној дупљи. Овај инструмент се преноси иза ивице како би се омогућило посматрање назофарингеалног простора.
Ендоскоп са оптичким влакнима може потврдити дијагнозу, директно наглашавајући упаљене аденоиде.
терапија
Када функција одбране пропадне, упаљене или хипертрофичне аденоиде могу представљати озбиљну препреку дисању и постати штетне за тијело, до те мјере да захтијевају њихово хируршко уклањање. Међутим, хируршко лечење се сматра последњим решењем (тј. Када, упркос медицинском третману, болест постане хронична и симптоми се погоршавају).
Терапија лековима
У раним фазама, лечење хипертрофије аденоида је фармаколошко. Бактеријски облици акутног аденоидитиса обично укључују антибиотике, као што су амоксицилин-клавуланска киселина или цефалоспорин. У случају вирусне инфекције, са друге стране, примена аналгетика и антипиретика је често довољна.
У зависности од узрока и симптома, лекар може да препише назалне деконгестиве, муколитике и кортизон орално или аеросол.
Хируршко лечење
Ако су симптоми тешки или упорни, аденоиди се могу хируршки уклонити помоћу аденоидектомије .
Ова опција се често препоручује када:
- Аденоидитис или аденоидна хипертрофија не реагују на терапије лековима;
- Дете манифестује опструктивну апнеју у сну (ОСАС);
- Епизоде инфекције су честе (годишње се појави више од четири епизоде отитис медиа).
Аденоидектомија је такође погодна када:
- Постоји очигледан губитак слуха (хипоацусис) код деце старије од 3-4 године (стање које може да омета развој језика);
- Дисање кроз нос је тешко
- Постоји ризик од могућих компликација, као што су зубна малоклузија и бројне фебрилне епизоде.
Како се изводи аденоидектомија
Аденоидектомија подразумева давање општег анестетика (рјеђе актуелно) и изводи се за око 30 минута. У већини случајева, дијете може ићи кући истог дана као и операција.
Аденоидектомија подразумева употребу инструмента, аденотома, који, уведен у усну шупљину, "кука" аденоиде иза меког непца и одваја их - кроз кретирање (стругање) или аблацију - од њиховог убацивања у назофаринкс. Да би запечатио оперативну рану, хирург може да спали или примени неки ресорбирајући конац.
Ако је дете подвргнуто тешким или честим нападима тонзилитиса, може се указати на истовремено уклањање крајника и аденоида ( аденотонзилектомија ).
Потпуни опоравак од аденоидектомије обично траје 1-2 недеље. Пост-оперативни курс може бити праћен мањим здравственим проблемима, као што су бол у грлу и оталгија, потешкоће са гутањем, зачепљен нос, задах из уста, отеченост уста, тешкоће у исхрани, повишена температура и повраћање. Ови симптоми су углавном привремени и ретко захтевају даљи третман.
Аденоидектомија је поступак са ниским ризиком који ретко изазива компликације. Међутим, као и код свих хируршких процедура, постоји мали ризик да се могу појавити неке компликације као што су инфекције, крварење или алергијске реакције на анестезију.
После операције, већина деце која пате од рекурентних поремећаја аденоида:
- Проналази значајно побољшање здравља;
- Диши боље кроз нос;
- Мање је инфекција грла и уха.
Било какав савет
У случају повећања аденоида код деце, могуће је применити неке трикове да би се избегло акутно запаљење, као што су:
- Исперите нос физиолошким растворима (као што је физиолошки) неколико пута дневно, посебно код деце која не могу да га дувају, како би била чиста и спречила развој клица;
- Често испухајте нос детета и пустите га да пуно попије да би излучевине одржавале више течности, па их је лако елиминисати;
- Користи ноћне овлаживаче и аеросоле са физиолошким раствором;
- Припремите течне или кремасте оброке које дијете може конзумирати у малим залогајима;
- Нека дијете спава са благо уздигнутом главом како би промицало ноћно дисање.
