општост
Јетра је често место тумора.
Далеко најчешћи су секундарни - који потичу са друге локације и дају метастазама у јетру - али чак и примитивни нису ретки; потоњи настају директно у органу и њихова инциденција је уско повезана са различитим факторима ризика које ћемо касније анализирати.
Примарни тумори јетре: инциденција узрока типова тумора дијагноза лечења Секундарни тумори јетре
Примарни тумори јетре
Они могу бити бенигни или малигни, са великом преваленцијом потоњих, и могу потицати из различитих структура: хепатоцита (ћелије ефекторске јетре), жучних путева (који носе жуч), везивне јетре или крвних судова.
Учесталост рака јетре
Болест има учесталост од око 5 случајева на 100.000 људи у западним земљама и чак 110 случајева на 100.000 у неким јужноафричким земљама, посебно у Мозамбику, где је најчешћи тумор икада (због присуства многих људи заражених вирусом). хепатитиса Б и хепатитиса Ц). Италија је у средњој ситуацији, са учесталошћу од око 20 случајева на 100.000 становника.
Глобално, рак јетре је трећи водећи узрок смрти у вези са раком након рака плућа и желуца.
Према подацима објављеним 2014. године од стране АИОМ-а (Италијанска асоцијација за медицинску онкологију), у Италији су тумори јетре:
- они представљају 3% свих нових случајева рака и двоструко су чешћи код мушкараца него код жена;
- за разлику од већине новотворина, овај тумор има већу учесталост од југа;
- као што је примијећено код многих других врста рака, случајеви у Италији се у цјелини повећавају због тенденције ка старењу становништва; искључујући овај аспект, чини се да је учесталост карцинома смањена у два пола од средине 1990-их;
- Међу првих 5 узрока смрти од рака су само мушкарци (7%), међу којима су на четвртом мјесту (8%) у добној скупини 50-69 година.
- 17% мушкараца и 16% жена које су се заразиле овим новотворинама су још увијек живе 5 година након дијагнозе (2005-2007). У поређењу са претходних пет година, очекивано трајање живота је пропорционално побољшано, чак иу контексту болести, међутим, са лошом прогнозом.
Слика: Број смртних случајева од рака јетре, стандардизован по годинама, на 100.000 становника. Од википедиа.орг, Подаци се односе на 2004
Узроци рака јетре
Цироза јетре
Хепатоцелуларни карцином, посебно у западним земљама, често се повезује са цирозом јетре, болест коју карактерише промена нормалне анатомске структуре јетре, која затим узрокује, током година, неисправан рад до смрти.
Директно оштећење хепатоцита често је узроковано злоупотребом етил алкохола, који са временом доводи до цирозе. Ова болест убрзава пролиферацију ћелија јетре, названу "регенерација", повећавајући брзину синтезе ДНК; током овог процеса могу се појавити грешке (аберације) које су одговорне за развој хепатоцелуларног карцинома.
У областима сјеверне Италије, око једне трећине тумора јетре може се приписати злоупотреби алкохолних пића.
Вирални хепатитис
Други узрок рака јетре је повезан са вирусима хепатитиса Б и Ц. Уочено је да је тамо где је број носилаца вирусног хепатитиса висок, случајеви тумора јетре једнако високи (класичан пример су региони Африке где је више од 10% популације позитивно на хепатитис). Вирус хепатитиса Б предиспонира рак јер је способан да се убаци у ДНК хепатоцита, узрокујући неконтролисано ширење; да се хепатитис Ц не интегрише у ДНК, али и да фаворизује рак јетре са механизмима који још нису познати.
На националном нивоу, улога хепатитиса Б као узрока рака јетре се очекује да опада након кампања вакцинације код оних рођених од 1978. године надаље.
хемохроматозу
Друга значајна болест је хемохроматоза (која изазива огромну и патолошку акумулацију гвожђа у различитим органима, као што су јетра, срце, мозак, бубрези и панкреас).
Остали узроци
Нитросамини, који потичу од нитрата присутних у разним намирницама, али и неких микотоксина (које производе гљивице које колонизују кикирики и житарице) су свакако карциногени. Од потоњих, најважнији је афлатоксин, супстанца коју производи гљива, Аспергиллус флавус, посебно уобичајена у одређеним тропским земљама, као што је Уганда; није случајно у овим земљама контаминација хране афлатоксинима врло честа (због чега је примитивни карцином јетре широко распрострањен).
Такође одређене хемијске супстанце, као што су арсен и винил хлорид мономер (које се налазе у индустрији за прераду пластике), могу изазвати, са високом учесталошћу, тумор јетре који се зове хепатични ангиосарком, као и да може да изазове радиоактивни контрастни медиј назван Торостат, који је коришћен 1940-их за ангиографију (радиографије крвних судова), али који се данас више не користи.
Остали могући канцерогени фактори су заступљени продуженим третманом високим дозама анаболичких стероидних хормона, пушењем цигарета и посебно алкохолом .
Неки паразити као што су Ецхиноцоццус гранулосус, Сцхистосома хаематобиум и Амоеба, могу изазвати цисте јетре, углавном бенигне.
Орални контрацептиви повећавају ризик од развоја бенигног карцинома јетре врло мало.
Ризик од рака јетре је такође већи у случају гојазности (посебно ако је компликован присуством дијабетеса), недостатак α-1-антитрипсина или у случају неалкохолног стеатохепатитиса (чак иу одсуству вирусне инфекције). Пушење је такође недавно препознато као фактор ризика.
