налтреконе

општост

Налтрексон је антагонист опиоидних рецептора.

Његова хемијска структура је слична структури налоксона, али - у поређењу са потоњим - има дуже трајање дјеловања.

Налтрексон - хемијска структура

Налтрексон је доступан у фармацеутским формулацијама погодним за оралну примену и користи се у програму за прекид опиоида и алкохола.

Примери медицинских специјалитета који садрже Налтрексон

Антаконе ®
Мисимба ® (у сарадњи са бупропионом).
Налорек ®
Нарцорал ®

indikacije

За оно што користи

Употреба налтрексона је индикована за одржавање престанка опиоида код већ детоксифицираних пацијената.

Штавише, налтрексон се користи у лечењу зависности од алкохола како би се смањио ризик од рецидива и подстакло повлачење алкохола.

Упозорења

Лечење налтрексоном треба започети и наставити само под строгим надзором специјалисте у третману престанка узимања опиоида или алкохола.

Пошто се лек метаболише у јетри и излучује углавном у мокраћи, употреба налтрексона код пацијената са обољењима јетре и / или бубрега мора бити обављена са великим опрезом. У ствари, редовне провјере функције јетре морају бити обављене, и прије и за вријеме лијечења лијеком.

Налтрексон може изазвати симптоме апстиненције код пацијената са опиоидном зависношћу, у ствари употреба лека је индицирана за одржавање престанка само код пацијената који су већ детоксифицирани. У сваком случају, пре почетка лечења налтрексоном, препоручљиво је спровести тестове да се види да ли су пацијенти недавно узимали опиоиде.

Поред тога, пацијенте треба упозорити да покушаји да се супротстави ефекту налтрексона уз примену високих доза опиоида може изазвати потенцијално фаталну респираторну депресију и циркулаторну депресију.

Ако постоје хитни случајеви у којима је неопходно администрирати опиоидне аналгетике пацијентима који су већ на терапији налтрексоном, доза ових лекова који се морају давати може бити већа од доза које се нормално користе. Све ово може проузроковати

дубља респираторна депресија и друге нуспојаве. У тим случајевима, стога, пацијенти морају бити пажљиво праћени да би се благовремено утврдили почетак било каквих опасних нежељених реакција.

Налтрексон може смањити будност и способност управљања возилима и / или руковањем машинама, стога треба бити веома пажљив.

интеракције

Генерално, истовремени унос налтрексона и опиоидних лекова се не препоручује.

Поред тога, велики опрез треба користити код истовремене примене налтрексона и следећих лекова:

Барбитурати ;
Бензодиазепини ;
Анкиолитицс ;
Хипнотиц седативес ;
Антидепресиви ;
Антипсихотици ;
Неке врсте антихистаминских лекова.

Ако се истовремено даје, налтрексон може да изазове повећање нивоа плазме акампросата (лек који се користи за лечење зависности од алкохола).

Међутим, увек је добра идеја да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали било који тип лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Налтрексон може изазвати неколико нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Доље су наведене главне нуспојаве које се могу појавити током терапије лековима.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење налтрексоном може изазвати мучнину и / или повраћање, бол у стомаку, дијареју или констипацију, надутост, хемороиди или чир.

Поремећаји нервног система

Терапија налтрексоном може да промовише почетак:

Главобоља;
pospanost;
vrtoglavica;
Дрхтавица.

Психијатријски поремећаји

Лечење налтрексоном може да изазове: \ т

nervoza;
немир;
анксиозност;
раздражљивост;
несаница;
халуцинације;
конфузија;
параноја;
депресија;
ноћне море;
Смањен либидо;
Самоубилачке идеје и покушаји самоубиства.

Кардиоваскуларни поремећаји

Током терапије налтрексоном, може доћи до следећег:

Хот фласхес;
тахикардија;
Нагле промене крвног притиска;
Палпитатионс.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман са налтрексоном може погодовати настанку поремећаја, као што су:

Повећани ниво билирубина у крви;
Повећани ниво трансаминаза у крви;
Хепатитис.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Терапија налтрексоном може да изазове:

Бол у грудима;
Загушење или нелагодност носа;
цурење из носа;
Оропхарингеал паин;
Повећање спутума;
упала синуса;
kašalj;
диспнеја;
Дисфонија.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Лечење налтрексоном може изазвати осип на кожи, акне, себореју, свраб и алопецију.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије налтрексоном су:

лимфаденопатија;
Идиопатска тромбоцитопенична пурпура;
Замућен вид, повећано кидање, иритација очију, бол у очима, фотофобија или очни едем;
Сува уста;
Артралгија и мијалгија;
рхабдомиолисис;
Еректилна дисфункција или одложена ејакулација;
Полакиурија или дисурија;
Бол у уху и тинитус;
Цолд сорес;
Тинеа педис;
Смањење или повећање апетита;
Губитак или повећање тежине;
дрхтавица;
хиперхидроза;
Грозница.

предозирати

Ако постоји сумња на предозирање налтрексоном, неопходно је одмах обавестити лекара који ће започети све неопходне терапије подршке.

Механизам акције

Налтрексон се користи у терапији одржавања престанка опијата због антагонистичког дејства на опиоидне μ рецепторе. Налтрексон је способан да се селективно веже за ове рецепторе и има веома дуго трајање деловања.

Сталност налтрексон-рецепторске везе спречава повратак у овисности о дрогама, јер - у случају могућег опиоидног давања - не дозвољава потоњем интеракцију са горе наведеним рецептором; стога, спречава ове супстанце да подстакну осећај задовољства који подстиче појединце да га неправилно користе и злоупотребљавају.

Начин коришћења - Дозирање

Налтрексон је доступан за оралну примену у облику тврдих капсула, обложених таблета или оралног раствора.

Обично, пре почетка третмана са леком, провокациони тест се изводи тестирањем пацијента под контролом и применом мале дозе налтрексона оралним, интравенским или субкутаним путем. Штавише, одговарајућа испитивања урина се такође врше да би се осигурало да пацијент недавно није узимао опиоиде.

Ако након провокацијског теста нема симптома устезања и ако су тестови урина негативни, можете наставити са почетком терапије.

Лечење налтрексоном треба почети са малим дозама лекова.

Доза налтрексона која се обично препоручује је 50 мг лека дневно, која се узима сваки дан; или 100 мг налтрексона може се примењивати сваког другог дана. Друга могућност је примена лека три пута недељно према овој шеми: 100 мг узето у понедељак, 100 мг узето у среду и 150 мг узето у петак.

У сваком случају, количина лијека коју треба примијенити и учесталост давања ће бити одређена од стране лијечника на индивидуалној основи за сваког пацијента. Због тога је неопходно стриктно слиједити индикације које је дао други.

Трудноћа и дојење

Пошто нема довољно података да се утврди безбедна употреба налтрексона код трудница, њена примена у овој категорији пацијената се генерално не препоручује. Осим у случају када доктор не сматра да је то апсолутно неопходно.

Пошто није познато да ли се налтрексон излучује у мајчино млеко, његова употреба код мајки која доји је контраиндицирана.