Креатин киназа - креатин фосфокиназа (ЦК или ЦПК)

општост

Креатин киназа (ЦК) или креатин фосфокиназа (ЦПК) је ензим који се налази првенствено у ткиву скелетних мишића и срчаним влакнима.

Његов главни задатак је да "олакша" неке хемијске реакције које се физиолошки одвијају у нашем телу. Детаљније, креатин киназа дозвољава конверзију креатина у фосфокреатин, тако да конзумира АТП и генерише високо искористиву енергију .

Шта је АТП?

АТП означава аденозин трифосфат. То је важан молекул, способан да снабде корисну енергију скоро свим ћелијским функцијама. Штавише, може донирати фосфатну групу другим молекулима. Са овим посебним механизмом, који се зове фосфорилација, наше тело може да обавља било који тип ћелијског задатка, од хемијског / механичког рада до транспорта.

Креатин киназа има двоструку функцију: ако с једне стране трансформише креатин у фосфокреатин, са друге је одговорна за реверзну реакцију. То резултира чињеницом да ензим ензима чини доступну енергију, а друге исте. У оба случаја, међутим, потребна нам је мала помоћ коју представља Магнезијум.

Промене у нивоима креатин киназе се могу детектовати кроз једноставан узорак крви .

У многим случајевима, ЦК тест се захтева од хитне службе у присуству сумњивих срчаних удара, али то може бити једноставан рутински преглед приликом узимања одређених лекова или у присуству оштећења бубрега.

Присуство високе вредности креатин киназе може бити последица хетерогених узрока, укључујући умор (нпр. Интензиван спортски тренинг), мишићне болести (као што је дистрофија) или инфаркт миокарда.

šta

Креатин киназа (ЦК), такође названа креатин фосфокиназа (ЦПК), је ензим који се налази у различитим ткивима и ћелијама у телу, нарочито у скелетним и срчаним мишићним влакнима. Својим дјеловањем, креатин киназа катализира и конверзију креатина у фосфокреатин и реверзну реакцију.

У првом случају (стрелица улево) енергија се складишти, док се у другом (стрелица удесно) енергија брзо ослобађа. Током интензивног и краткотрајног физичког вежбања, креатин фосфат (или фосфокреатин) - акумулиран током одмора - преноси своју фосфатну групу на АДП, синтетишући нови АТП и тако обезбеђујући нову енергију за контракцију мишића.

За обе реакције потребно је присуство магнезијума, који, комплексирањем са АТП или АДП, делује као активатор:

МгАДП- + ПЦр 2- + Х + МгАТП2- + Цр

Пошто је креатин киназа присутна у великим количинама у мишићним влакнима, повећање његове концентрације у крви често указује на оштећење скелетног или срчаног мишића.

Захваљујући трима различитим изоформама креатин киназе присутним у људском телу, доктори су у стању да схвате на ком нивоу је дошло до оштећења, разликујући, на пример, инфаркт миокарда од оштећења узрокованог мишићном дистрофијом.

ЦК-ММ : чини око 98% мишићне креатин киназе и 70-80% срчане креатин киназе;
ЦК-МБ : превладава у срчаном мишићу, што чини 20-30% креатин киназе миокарда и само 1-3% скелетних мишића ЦК;
ЦК-ББ : је присутан у можданом ткиву.

У присуству срчане некрозе, вредности ЦК-МБ се повећавају до трећег-шестог сата од почетка симптоматологије, достигну врхунац око 18. - 22. сата и враћају се на нормалне вредности након 2 или 3 дана.

Промене у односу ЦК-МБ / ЦК-ММ су уочене рано, чак и пре него што вредности ЦК-МБ пређу нормалне границе. Анализа различитих облика креатин киназе је такође корисна за праћење ефикасности тромболитичке интервенције, пошто, након реперфузије ткива, у року од 15-30 минута може се пратити даљња циркулација изоформа акумулираних у подручју миокарда. повређен.

У спорту, повећање креатин киназе је типично за рабдомиолизу стреса која прати неуобичајене или посебно интензивне вежбе, током којих се мале лезије јављају на мишићном нивоу.

Зашто мериш?

Мерење количине креатин киназе (ЦК) присутне у крви омогућава детекцију и праћење упале (миозитис) или озбиљног оштећења мишића, укључујући оштећење срца.

У присуству патње мишића, у ствари, повећане количине ЦК се ослобађају у крв за неколико сати. Концентрација креатин киназе је пуна између 12 и 24 сата и враћа се у нормалу након 2-4 дана. Ако дође до даљег оштећења, концентрације ЦК могу остати високе; овај аспект чини ЦК тест корисним за праћење прогресивног оштећења мишића или срца.

Чак иу супротном случају, то јест, ако су нивои ЦК били прениски, неопходно је потражити узроке неравнотеже.

Мишићи, скелет или срце?

Узроци који одређују промене вредности креатин киназе могу бити различити.

Из тог разлога, важно је проценити количину различитих ЦК изоформи да би се разумело где је штета заиста:

ЦК-ММ : односи се углавном на мишићно ткиво, али се налази у прилично значајном проценту иу срцу (око 70%); у принципу, ова изоформа указује на могући замор мишића или мању сузу.
ЦК-МБ : ако је веома висок, вероватно је дошло до великог срчаног удара или оштећења срца; у ствари, ова изоформа се налази у великим количинама у срцу и минимално у мишићноскелетном ткиву;
ЦК-ББ : присутан је искључиво у можданом ткиву и плућима; међутим, овај облик није лако детектовати у крви.

Када полагати испит?

Ваш лекар може прописати тест креатин киназе када сумњате да су неки симптоми, као што су умор, бол у мишићима и / или тамна мокраћа, повезани са оштећењем мишића.
Испитивање се може показати и за праћење резолуције патологија повезаних са оштећењем мишића или њиховом упорношћу.
У неким случајевима, количина креатин киназе (ЦК) у крви може дати индикацију оштећења срца, које настаје услед срчаног удара (иако је у том смислу у великој мери замењено тропонином ). ЦК тест је такође користан након дијагнозе срчаног удара, ради праћења прогресије оштећења.

Проналажење лажних позитивних резултата у овој анализи је често. Стога је препоручљиво поновити анализе најмање три пута (размакнуте мјесечно) како би се провјерила истинитост добијеног резултата.

Нормалне вредности

Нормалне вредности креатин-киназе се не могу лако идентификовати, јер на њих могу утицати различити фактори, укључујући старост, пол, мишићну масу и количину / квалитет физичке обуке.

Међутим, они су обично у распону 60 - 190 У / Л.

Количина ЦК која се нормално налази у крви долази углавном из скелетних мишића.

Висока креатин киназа - Узроци

Свака патологија која изазива оштећење мишића и / или омета производњу мишићне енергије или њено коришћење може изазвати повећање креатин киназе.

Међу узроцима који одређују повећање ЦК су:

Физички напори;
Злоупотреба алкохола;
Мишићна траума;
Промењена функција тироидне жлезде;
Неуромускуларне болести;
Делиријум тременс (психотични облик који обично потиче од хроничне злоупотребе алкохола);
опекотине;
Инфективне болести.

Било која врста оштећења мишића, укључујући ињекције, може привремено повећати ЦК.

ЦК-МБ Хигх

Акутни инфаркт миокарда;
Физичке повреде срчаног мишића;
миокардитис;
Електрични удар (електрични удар);
дефибрилација;
Хирургија.

Након оштећења срца, долази до повећања вриједности након отприлике три сата, али се пик - као у случају Тропонина - неће појавити прије 18 сати. За разлику од потоњег, међутим, након максимално три дана могуће је да у крви нема трагова.

ЦК-ММ Хигх

Упала скелетних мишића (миозитис);
Повреде мишића;
Вишак интрамускуларних ињекција;
Узимање лекова (на пример: статини који се користе за смањење холестерола);
Мишићна дистрофија;
Хирургија;
Интензивна физичка вежба, посебно када је врућа и влажна, а субјект дехидриран;
Конгениталне миопатије;
Рабдомиолиза (руптура мишићног ткива услед тромбозе, инфекције, нападаји, стискање и компресија мишића, траума, опекотина, електрични шок, итд.).

ЦК-ББ Хигх

Повреде мозга;
Мождани удар и смањен доток крви у мозак;
Пулмонари инфарцтион;
Тумор мозга;
менингитис;
Хипотермија.

Лов Цреатине Кинасе - Узроци

Најчешћи узроци ниских ЦК вриједности су:

Аддисонова болест;
Слаба мишићна маса;
Проблеми са јетром.

Међутим, низак ниво ЦК може се јавити чак и током трудноће.

Како је мјерити

Креатин киназа се мери на узорку крви узетој из вене у руци.

припрема

Пацијент се може подвргнути узорковању крви пожељно након 8 до 10 сати.

Интерпретација резултата

ЦК Алто

Експоненцијално повећање креатин киназе генерално указује на недавно оштећење мишића или срца.

Бол у грудима и повећане концентрације ЦК указују на вероватноћу недавног срчаног удара. Вредности које се смањују, а затим поново повећавају, могу указивати на долазак другог срчаног удара или оштећења срца. Нормалне концентрације ЦК указују на то да није било оштећења мишића или да је прошло неколико дана пре почетка теста.
Умерене повишене концентрације су примећене након интензивног вежбања, као што је дизање тегова, борбени спортови или дуги тренинзи.
Прекомерно присуство ЦК у крви може се јавити у мишићним атрофијама такође неуролошког порекла (на пример код АЛС, амиотрофне латералне склерозе).