Пецтус екцаватум

општост

Пецтус екцаватум је дефект торакалног кавеза, карактерисан шупљином у средини грудног коша.

Слика: Озбиљан случај прдања ископан код младог пацијента

Разлози који доводе до настанка ове малформације скоро увек конгениталне, такође познате као ископани грудни кош или грудни кош у облику лијевка, су нејасни; према неким истраживачима, то може бити насљедна аномалија која се преноси од родитеља на дјецу.

Торакална депресија се погоршава растом.

Осим естетске нелагодности, пецтус екцаватум је обично асимптоматски; само најтежи облици изазивају значајну компресију срца и плућа, што доводи до појаве кардио-циркулаторних и респираторних проблема.

Терапија је генерално нехируршка; Операција је, заправо, резервисана само за најозбиљније случајеве.

Шта је пецтус екцаватум?

Пецтус екцаватум је аномалија грудног коша коју карактерише удубљење средишњег дијела грудне кости. У ствари, људи који су погођени они имају уочљиву шупљину у средини груди.

Готово увек урођена, аномалија је позната и као ископана или лијевана грудна кошара (или груди) .

Шта значи термин конгенитално?

Болест је дефинисана као урођена када је присутна од рођења. Урођени дефект се може пренијети насљеђивањем (тј. Од родитеља до дјетета) или на потпуно спорадичан начин.

ЈЕ ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ А СЕРИОУС ДЕФЕЦТ?

Осим естетске нелагоде која се јавља у многим погођеним субјектима, пецтус екцаватум (посебно када је јако изражен) може изазвати кардио-циркулаторне и респираторне проблеме.

епидемиологија

Пецтус екцаватум је најчешћи деформитет предњег дела груди: у ствари, око 90% стерналних деформација (тј. Грудне кости) је представљено удубљеним грудима.

Из статистичке студије, утврђено је да 40% испитаника са грудима у облику левка има најмање једног члана породице са истом аномалијом грудног коша.

Мушкарци су свакако више погођени него жене (однос је 3: 1); у том смислу, неки акредитовани извори наводе да је учесталост левка за дојке, међу мушком дјецом, једнака једном случају на сваких 300-400 новорођенчади.

uzroci

Тачни узроци пецтус екцаватум су тренутно нејасни.

За оне који имају породичну историју ископаних груди, замисливо је да на почетку аномалије постоји једна или више генетских мутација које се преносе на наследни начин.

Међутим, ова хипотеза још увијек има неке неријешене точке, као што је идентификација гена или гена одговорних и начина пријеноса.

ШТА ЈЕ ПРОЦЕС КОЈИ ВОДИ ДО СТРАНЕ СТЕРНА?

Као и узроци поријекла, процес потапања грудне кости је такођер мало познат.

Научници сумњају да је то због прекомерног раста хрскавице која повезује ребра са стернумом. Заиста, чини се да овај абнормални раст хрскавице гура централни део грудног коша према унутра (према кичми).

ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ И ПОВЕЗАНЕ БОЛЕСТИ

Пецтус екцаватум представља могући патолошки знак неких морбидних стања. Ове болести су:

Марфанов синдром . То је генетска болест која захвата везивно ткиво, које узрокује мишићно-коштане деформације, кардиоциркуларне проблеме, недостатке вида, диспнеју и друге плућне поремећаје, промјене лица, језичке потешкоће и, на крају, одређене кожне знакове. Као генетска болест, Марфанов синдром је неизлечив; стога не постоје лекови или друге врсте терапија које могу да развију болест. Једини доступни третмани ублажавају симптоме и побољшавају здравље пацијента.
Слика: патолошки знаци карактеристични за рахитис. Термин краниотаб односи се на слабљење (или омекшавање) затиљне кости и две паријеталне кости лобање. Харисонов жлеб је хоризонтална депресија задњих ребара. Рахитична бројаница је отеклина хондрокосталних спојева (која се састоји од хрскавичног ткива). Рахитис . Рахитис је скелетна патологија (остеопатија) која почиње у детињству и зависи од дефекта минерализације коштане матрице. Узрок овог дефекта је недостатак витамина Д, који се често повезује са лошим уносом калцијума и / или смањеним излагањем сунчевој светлости. У узнапредовалом стадију, рахитис узрокује деформацију костију и фрактуру.
Сцолиосис . То је абнормална закривљеност кичме.

Међутим, у већини случајева, пецтус екцаватум је сама по себи аномалија, која није праћена ниједним другим поремећајем или патологијом.

Симптоми и компликације

Обележје пецтус екцаватум је потонуо стернум . Дубина депресије се обично погоршава током живота: појављује се убрзо након рођења и подвргава се наглашавању током адолесценције и одрасле доби.

Међутим, осим овог знака, пецтус екцаватум је генерално асимптоматски (тј. Без очигледних симптома).

КАДА ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ УЗРОКУЈЕ СИМПТОМЕ ? КОМПЛИКАЦИЈЕ

Када је пецтус екцаватум посебно тежак, могуће је да ће потопљена грудна кост компримирати срце и плућа. Компресија срца и плућа утиче на нормално функционисање ових органа и може довести до појаве:

Смањена толеранција на вежбање и напоре уопште
Убрзање срчане фреквенције (тахикардија или палпитација)
Повремене респираторне инфекције
Бол у грудима
Пуффс или други срчани "шумови"
Осјећај умора
Шиштање или кашљање

ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ АНД АСТХЕТИЦ ДИСЦОМФОРТ

Многи појединци са левкињом они такође имају закривљени леђ и избочена ребра и лопатице .

Такве аномалије често укључују одређену естетску нелагодност. У ствари, људи који су погођени се стиде свог физичког изгледа и имају тенденцију да избегавају све моторне активности у којима морају да скину одећу (као што је пливање).

дијагноза

Да би се дијагностицирала ископана прса, обично је довољан физички преглед, током којег лекар анализира изглед груди и мери шупљину прсне кости.

Међутим, да би се утврдило да ли је пецтус екцаватум озбиљан до тачке утицаја на правилно функционисање срца и плућа, лекар мора прибјећи другим дијагностичким тестовима, укључујући:

Рендгенски снимак груди (рендгенски снимак груди)
ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија)
Електрокардиограм (или ЕКГ)
ehokardiogram
Тестови респираторне функције

Шта је референт доктора у случају тешког пецтус екцаватум ?

Опћенито, лијечници с искуством у торакалној хирургији баве се најтежим случајевима пецтус екцаватум .

РКС ГРУДИ

РКС-торакс је радиолошка дијагностичка дијагностика, која омогућава визуализацију главних анатомских структура грудног коша: дакле срце, плућа, најважније крвне судове, већину ребара, стерналну кост и дио колоне. кичмени.

То је безболна процедура, али се ипак сматра минимално инвазивном, јер излаже пацијента одређеној дози штетног јонизујућег зрачења .

тац

ЦТ скенирање је још један дијагностички имагинг тест, који омогућава прилично јасну визуализацију унутрашњих органа (НБ: у овом случају, органи који се посматрају су органи присутни на торакалном нивоу).

Пацијент је током извођења изложен минималној количини штетног јонизујућег зрачења. Стога, тест треба сматрати инвазивним.

Халлер-ов индекс, мерен ТАЦ-ом, је индекс који повезује ширину ребра и растојање између стернума и вертебралне колоне. Висока вредност Халлер-овог индекса значи озбиљан пецтус екцаватум .

Халлер-ов индекс од 2, 5 је типичан за нормални грудни кош; напротив, Халлер-ов индекс 3, 2 је карактеристичан за гроб пецтус екцаватум .

електрокардиограм

ЕКГ мери електричну активност срца наношењем електрода на груди и удове. На основу снимања путање сигнала контракције срца, кардиолог је у стању да идентификује било који абнормални срчани ритам (тахикардија, аритмије, итд.).

ЕКГ је једноставан испит, не захтева посебну припрему и није инвазиван.

ehokardiogram

Ехокардиограм је ултразвучни преглед који детаљно показује анатомију срца и могуће аномалије овог срца. То заправо омогућава да се истакну дефекти септума који раздваја атријуме и вентрикуле, дефекте вентила, миокардијалне малформације (тј. Срчани мишић), потешкоће са пумпањем и компресије које срце пролази због суседних анатомских структура.

Ехокардиограм је једноставно и неинвазивно испитивање, које укључује употребу ултразвучне сонде (трансдуктора) која лежи на грудима пацијента.

ТЕСТОВИ ФУНКЦИОНАЛНОСТИ? РЕСПИРАТОРНИ

Најчешћи тестови респираторне функције су:

Спирометрија . Брза, практична и безболна, спирометрија бележи инспираторни и експираторни капацитет плућа и процењује отварање дишних путева који пролазе кроз њих.
Тест стреса . Он се састоји у процени како се пулс пацијента, крвни притисак и дисање разликују у више или мање интензивној физичкој активности.

лечење

Анатомски дефект услед пецтус екцаватум може се решити операцијом.

Међутим, треба имати на уму да се операција обично користи само када је шупљина у грудној кости веома тешка. Образлажући се по Халлер-овом индексу, потенцијални кандидати за операцију су субјекти чија је вриједност једнака или већа од 3, 25.

У случају мањих грудних кврга, хирургија се разматра само из естетских разлога ; у тим случајевима, у ствари, доктори радије не интервенишу ни на који начин или то чине једноставном физиотерапијом.

Недавно је развијен посебан терапијски алат који се зове вакуумско звоно .

Фисиотерапиа

Физиотерапијски третмани се састоје од вежби истезања и јачања мишића, које треба да коригују држање и успоравају процес потонућа грудне кости.

Физиотерапија има боље ефекте код младих субјеката, јер је њихов раст костију још увек могуће обликовати.

ВАЦУУМ БЕЛЛ

Слика: вакуумско звоно. Фром википедиа.орг

Вакуумско звоно је усисна чашица у облику звона, повезана са пумпом и конструисана тако да се наноси на удубљење прсне кости.

Положен на грудима у одговарајућој тачки, због "празног" ефекта који се ствара у усисној чашици (захваљујући пумпи), вакуумско звоно ће смањити тежину пецтус екцаватум .

Према мишљењу оних који сматрају да је третман вакумским звоном ефикасан, терапија мора трајати много мјесеци или година да би се постигли значајни резултати.

Што се тиче контраиндикација: краткорочно се чини да их нема; док су дугорочно још увек успостављени.

Вакуумско звоно је изум немачког инжењера по имену Ецкарт Клобе .

Упозорење: лекари саветују против употребе вакумског звона у случају ангиопатије, анеуризме аорте, хемофилије и остеопорозе.

хирургија

Операција корекције пецтус екцаватум може се вршити на различите начине. Две главне методе су:

Равитцхова техника . Ради се о традиционалној хируршкој операцији током које хирург направи рез од неколико центиметара на грудима и интервенише "на отвореном".
Метода се састоји у уклањању дела стерналне хрскавице и поновном сврставању грудне кости уз помоћ посебног металног инструмента. Метални инструмент, који служи као прави корективни алат, остаје на месту најмање 6-12 месеци: ово је време које је потребно да се хрскавица реформише и грудна кост се калцификује у исправном положају.
Нуссова процедура . То је лапароскопска операција. Његово извршење подразумева стварање два мала реза на странама грудног коша. Кроз ова два реза хирург убацује инструмент опремљен видео камером како би се оријентисао унутар груди и нанесио једну или више металних шипки за корекцију деформитета стерналне кости.
Поступак има предност у томе што је минимално инвазиван, али има недостатак да металне шипке морају бити држане у положају око 24 месеца.

Ове две технике су упоређене

Нуссова процедура је мање опасна од традиционалне интервенције; осим тога, има следеће предности: