Зато што трче
Инфилтрације кортизона се користе у конзервативном лечењу зглобних патологија које препознају инфламаторну компоненту, као што су реуматоидни артритис, псоријатични артритис, гихтни артритис и акутни артрози. Слично томе, кортикостероиди се могу убризгавати локално за лечење тендинитиса и бурзитиса.
Карактеристике третмана
На основу жељеног ефекта и патологије која погађа пацијента, могуће је изабрати тип кортизона који ће се користити: постоје доступни кортикостероиди са брзим деловањем и корисним кратким трајањем, у случају акутних патологија код којих је пожељан тренутни ефекат, и кортикостероиди са споријим, али продуженим почетком који се користе уместо у случају хроничних болести. Без обзира на изабрани кортизон, активни састојак је генерално праћен локалним анестетиком, типично лидокаином.
Терапијска шема варира у зависности од врсте патологије и њене озбиљности: стандардни приступ предвиђа инфилтрацију недељно у променљивом броју пута (од три до пет), али на основу могућих нуспојава које неки лекари препоручују да не прелази 3-4 инфилтрације годишње, раздвајајући их за најмање месец дана.
Снажно антиинфламаторно и имуносупресивно дејство кортизона помаже да се олакша бол и зглобни излив у акутној фази болести.
Нуспојаве
Иако само мали део убризганог лека достиже системску циркулацију, чиме се ограничавају споредни ефекти класичних терапија кортизоном,
- чак и на интраартикуларном нивоу злоупотреба ових лекова може изазвати озбиљне последице.
Цхрониц Сиде Еффецтс
Прекомеран број инфилтрација кортизона може ослабити тетиве, лигаменте, кости и друге структуре које учествују у зглобу. Поред тога, мали део лека који улази у циркулацију може бити важан за неке категорије пацијената.
Акутне нуспојаве
Ако се проводи у складу са правилима асепсе (уклањање длака, темељито чишћење и дезинфекција коже, замјена игле након аспирације лијека), инфилтрације кортизона углавном не изазивају никакав релевантан локални учинак. Међу најчешћим нежељеним ефектима је ризик од инфламаторне реакције, са локалним болом и црвенилом које настоји да нестане у року од 24 сата, било спонтано или уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова. Кутана атрофија и депигментација третираног дијела представљају могућу посљедицу екстравазације кортизона кроз пут игле у околну кожу.
цонтраиндицатионс
Могуће контраиндикације за инфилтрацију кортизона:
- анти-тромботична терапија варфарином (Цоумадин) или аценокумаролом (Синтром): ризик од крварења унутар зглоба
- конкурентни спортисти: ризик од позитивних анти-допинг контрола
- дијабетес: повећање шећера у крви након инфилтрације
- хипертензија: повишен притисак након инфилтрације
- имунодепресија: повећан ризик од локалне инфекције
- тешка остеопороза: погоршање остеопорозе третираног зглоба
Из тог разлога добро је ограничити употребу инфилтрација кортизона на акутне фазе артропатије, када су бол и упала важни и снажно ограничавају покретљивост зглобова. Када се ова фаза заврши, пожељно је прибјећи специфичним инфилтрацијама хијалуронске киселине које су показале аналгетичку ефикасност сличну оној код интраартикуларних ињекција кортизона. Штавише, хијалуронска киселина је природна компонента зглоба и ослобођена је важних споредних ефеката који се приписују продуженим терапијама кортизона. Инфилтрације натријум хијалуроната су пожељније од оних код кортизона, посебно у случају артрозе.
