Затвор - Узроци и дијагноза
Затвор (или констипација) је нелагодност која утиче на механизам дефекације. То је симптом, а не права патологија, јер је констипација често секундарна:
- анатомске и функционалне промене црева (хемороиди, фисуре, дивертикулоза / дивертикулитис, ректокеле, Кронова болест, колитис, синдром иритабилног црева, итд.),
- друге ендокрине или метаболичке болести,
- трудноћа (види констипацију у трудноћи)
- погрешан начин живота и / или неуравнотежена исхрана (види дијету и затвор),
- поремећаји / тегобе психолошке сфере
- фармаколошки третмани (види лекове који узрокују констипацију) итд.
Дијагноза за констипацију подразумева препознавање најмање 2 од 5 следећих фактора, у трајању од 12 недеља (чак и ако није узастопно), који ће се проценити у периоду од око једне године:
- мање од две недељне евакуације;
- потешкоће и напори у евакуацији;
- тврда конзистенција фецеса или козјих фекалија (сегментираних) или фецеса (танки и спљоштени);
- осјећај блокаде и / или затвор и / или непотпуна евакуација
- потребу за ручном помоћи за завршетак фекалног протјеривања.
Констипација често прати раздражљивост и астенију, значајно угрожавајући квалитет живота оних који пате од њега.
У већини случајева, констипација је идиопатска (тј. Није повезана са патологијом) и постаје хронична због: неадекватне исхране, седентарног начина живота, трудноће (мутација материце и мутације хормонског профила) и синдрома иритабилног црева (поремећај још није добро урамљено). У том случају, како интервенирати како би се спријечио и лијечио затвор? Једноставно, са физичком активношћу и здравом и правилном исхраном "
Мотилитет црева је невољан (перисталтика), док је евакуација добровољни чин (дефекација). Код констипације, често долази до измјене перисталтике колике и мутације процеса фекалног протјеривања.
лечење
Зашто се јавља опстипација? Како да га излечим?
Перисталтика је покрет који на различит начин погађа читав пробавни тракт. У цревима, перисталтика се разликује у 2 типа контракције:
- сегментација или мешање: промовише деловање цријевне бактеријске флоре и олакшава апсорпцију витамина, воде и соли још увијек присутних у фецесу
- напретка или масе: помера фекалну масу до ректума, где се активира процес евакуације или дефекације.
Механизам померања ентеричког садржаја од силазног колона до ректума одвија се захваљујући поравнању између дела сигме и ректалне ампуле, где су фецеси садржани пре избацивања. Евакуација / дефекација (која је, како је и предвиђено, добровољни процес) одвија се захваљујући перцепцији осећаја пуноће која активира опуштање дна карлице и аналног сфинктера; процес се може олакшати повећањем интраабдоминалног притиска који се ствара контракцијом абдоминалних мишића и Валсалва маневром.
Код идиопатске констипације, проблем је често локализован "узводно" процеса и генерално утиче на дневне навике и начин живота. У многим случајевима, људи са констипацијом нису свесни да је довољно времена дато овој важној пракси . Штавише, бијес свакодневног живота лако одвлачи пажњу од телесних подражаја (не само у погледу дефекације, већ и због жеђи, апетита, итд.). По буђењу и након оброка (из различитих разлога) потребно је олакшати дефекацију у односу на остатак дана; непотребно је рећи да само ујутро, након доручка и ручка, људи имају мање времена него у другим данима. Исправљање ових навика, стога је пожељно да се учесталост евакуације повећа, смањујући обим затвора.
Физичка активност спречава и, у неким случајевима, значајно доприноси лечењу констипације. Не само активан начин живота, већ и пожељна физичка моторна активност позитивно утичу на интестиналну перисталтику. Спорт, знате, је снажан анти-стрес; Наравно, ове активности могу смањити психолошку и емоционалну патњу одговорну за "блок" евакуације. Штавише, са органске тачке гледишта, вибрације (на пример утицај на тло трчања) и контракције трбушног мишића интервенишу на цреву као права масажа у корист фекалне прогресије. Не мање важно, ослобађање холинергичких хормона; ови молекули ступају у интеракцију са дигестивним трактом и фаворизују њихову контракцију. Занимљиво је напоменути да паралелно, чак и психолошко, емоционално и мишићно опуштање (иако дијаметрално супротно моторичкој активности) може спријечити затвор; примери менталне обуке, медитације итд. су посебно значајни примери. Најефикаснија је несумњиво јога која, у вези, укључује усвајање техника дијафрагме дисања (пранајама) одговорних за висцералну масажу (на јетри, слезини и, као анти-затвор, и на дебелом цреву) ).
Када се једном утврди да констипација не зависи од горе наведених фактора, могуће је анализирати и евентуално интервенирати у механизмима транзита хране. Столице напредују у цревима захваљујући перисталтика, која се активира након притиска и нервног одговора дигестивног тракта. Сходно томе, што је већи фекални волумен, то су чешће и ефикасније контракције. Волумен столице је одређен количином отпада / остатка / несварен у садржају оброка и присуством воде; штавише, активација интестиналне бактеријске флоре је праћена производњом гасова који учествују у повећању интралуминалног притиска. Хранљива компонента која по дефиницији садржи отпад је дијетална влакна. Укратко: добре количине дијеталних влакана и воде у оброку, заједно са правом концентрацијом физиолошких бактерија у цревима, одређују хидратацију и ферментацију (уз производњу витамина и других корисних молекула, поред заштите од штетних агенаса), затим отицање фекалија. Ово стање покреће перисталтичке контракције мијешања (које додатно промовирају дјеловање бактеријске флоре) и, олакшавајући напредовање масе, убрзавају транзит допуштајући пуњење ректалне ампуле. Мека конзистенција фекалија спречава констипацију и почетак хемороида, пукотина (често везаних за маневар потиска код Валсалве) и, индиректно, вероватноћу настанка цревних неоплазми.
Дијета за затвор
Пажљиво анализирамо 3 елемента који имају најбољу "анти-затворску" функцију: дијетална влакна, воду и интестиналну бактеријску флору.
Дијетална влакна против опстипације
Дијетална влакна су скуп неупотребљивих молекула за људе, садржаних у поврћу и гљивама. Могу се класификовати као топљиви и нерастворљиви, или чак боље у вискозном и не вискозном. Оба, кроз различите механизме, позитивно интервенишу против затвора. Они који производе водени гел (вискозни) повећавају волумен самог фецеса, док они који ферментацијом производе гас, повећавају интралуминални притисак. Док прва не повећава директно брзину транзита, али помаже да се сачува хидратација (отуда и маса) фецеса, не-вискозна влакна узрокују реакцију контракције глатке мускулатуре (сегментација и напредак) која убрзава укупни покрет. Штавише, делујући као супстрат за бактеријску ферментацију, влакно преузима улогу пре-биотика и побољшава производњу витамина и других молекула корисних за организам.
Разлика између ова два типа влакана није једноставна и, да будемо искрени, у пракси оставља време које проналази. Поврће, воће, алге, житарице, махунарке и печурке садрже (у различитим процентима) оба типа дијететских влакана, ау дневној процени пре свега је потребно да се достигне 30г ТОТ (препоручени оброк и за здраве одрасле особе). Одавде, међутим, могуће је постепено га повећавати, а истовремено треба имати на уму да влакно (заједно са другим молекулима које садржи иста храна) има и АНТИ-нутритивну функцију за келацију минералних соли (посебно калцијума, гвожђа и селена).
Вода против опстипације
Без воде, унос влакана може бити узалудан (или чак контрапродуктиван). Његова функција разрјеђивања, гелирања и мијешања садржаја столице има значајно дјеловање против зачепљења. Недостатак воде у фекалијама не дозвољава повећање волумена и омета дјеловање цријевне бактеријске флоре која угрожава перисталтику. Осим тога, недостатак укупне хидратације тела повећава апсорпцију воде у дебелом цреву и повећава поменути ефекат.
За дијету против затвора је стога БИТНО увести најмање 1 мл воде по кцал узетим са дијетом, не заборављајући да свако повећање физичке активности промовише губитак течности. Они су одличне навике за спречавање опстипације: узмите воду са собом и запамтите да је понекад пијете с времена на време током дана, попијте најмање 500-1000мл пре, током и после физичке активности (у зависности од ваших губитака) и трошите 1 или 2 чаше по оброку.
Интестинална бактеријска флора
сада је јасно да бактеријска флора фаворизује прераду хране, производњу корисних молекула и очување интегритета цревне мукозе. Генетски је одређен, али на њега утичу и начин живота, дроге и исхрана. За неке субјекте веома је корисно повећати њихов трофизам узимањем пребиотика (компоненти дијеталних влакана) и / или пробиотика. Потоњи се продају у облику лекова, суплемената и дијеталне хране. Што се хране тиче, није сигурно да су они заправо корисни у превенцији констипације, јер, проживљавајући киселинско дјеловање желучаних сокова, већина живих и активних бактерија које се налазе у њима неумитно нестају. С друге стране, УЧИНКОВИТО лијечење пробиотика (које треба одузети оброцима) путем лијекова или додатака повећава густоћу цријевне бактеријске флоре чије смо предности већ говорили.
подмазивање фекалија и црева
Зидови дигестивног тракта су укључени у физиолошку секрецију слузнице; ова заштитна акција смањује трење између фекалне масе и епитела, фаворизирајући транзит и смањујући могућност абразије. У намирницама се затим налазе неки молекули који имају исте физичке карактеристике: липиде. Они масирају фекалије и зидове цријева симулирајући дјеловање слузи. Понекад, побољшање подмазивања или спречавање његовог смањења може бити одлучујући фактор у превенцији и лечењу констипације. Читаоци ће се питати: " Како могу да се подмазују измет и цријева? " Једноставан, осигуравајући укупан унос масти између 25 и 30% укупних калорија.
Избегавајте дијете за мршављење
Подсетите се да неке добре навике много помажу у борби против затвора, као што су: обилан доручак (који се састоји од чврстих и течних намирница), избегавајући лудост јела и узимање удобног седења током доручка, ручка и вечере.
ВАЖНО! На крају, треба имати на уму да су одређене дијете за мршављење штетне за цријева, јер фаворизирају почетак затвора. Ова реакција је резултат неколико фактора:
- Драстично смањење влакана због ускраћивања деривата житарица, махунарки, воћа и, у најгорем случају, и поврћа (које обезбеђује прехрамбена влакна)
- Повећани протеини хране на штету масти и угљених хидрата: масти, као што је и предвиђено, делују као лубриканти и њихово одсуство / недостатак узрокује повећање механичког трења у дигестивном тракту. Истовремено, угљени хидрати имају (као и влакна) значајну функцију пребиотика, а могуће оштећење угрожава активност цријевне бактеријске флоре; штавише, вишак протеина НЕ фаворизује трофизам физиолошких колонија и, често праћен кетозом, одређује дехидрацију тела уз погоршање затвора
- Смањење воде која се налази у храни: велики део укупне воде снабдева се храном; знатно смањујући порције и не компензирајући са тим пићем, укупна вода може бити недовољна и промовише почетак затвора
Корисна храна
Ту су и намирнице које се дају више од других храни за затвор . Међу њима издвајамо: воће и сјеменке, лишће, цвијеће, стабљике и коријење. Детаљније, одличне су против опстипације: целе махунарке, житарице и деривати целог зрна, артичоке, купус, брусни клице, купус, јабуке, крушке, шаргарепа, цикорија, авокадо, рогач, кестени, феијоа, смокве, бодљикасте крушке, гуава, малине, макадамија, сушено воће (али са редукованим порцијама), боровнице, купине, маслине, пасионак, рибиз, итд. Одлично обављају функцију против зачепљења како у сировом, тако иу куваном облику. Кухање поспешује пробављивост хране и промовише делимичну хидролизу неких врста влакана, с друге стране, процес не би требало да превише одузима храну од воде. Оптималне комбинације горе наведених намирница су помешане и куване, то јест супе, варива, пасте, капонати итд.
Међутим, упркос веома високом садржају влакана, унос одређених намирница се не сматра позитивним у односу на затвор. На пример, употреба дехидрираног воћа (који се не налази у води) може имати осмотски ефекат толико јак да не побољшава поремећај и, у неким случајевима, ризикује његово погоршање.
Не препоручује се храна
КОНТРАИНДИКОВАНА храна за констипацију, с друге стране, све су оне претерано обрађене, рафинисане и суве; неки примери су суво месо, крекери, палачинке, таралли, пржене грицкалице, кобасице, слано месо, сок од цитруса (НЕ цели агруми), банана итд.
Коначно, неопходно је одредити да, напротив, напици нервина не промовишу директно затвор, чак и ако, у случају етилног алкохола, постоји изражена тенденција ка телесној дехидрацији, која неумољиво утиче на погоршање затвора. Напротив, у неким случајевима, етилни алкохол може иритирати црева до те мере да изазове дијареју; овај аспект погрешно се тумачи као олакшање од оних који пате од затвора. С друге стране, то укључује повратни ефекат који се јавља само неколико сати након епизоде.
Корисни додаци
Што се тиче производа који могу да ублаже затвор, сада наводимо да се неће правити разлика између лекова и суплемената; За више информација о овоме прочитајте чланак: Лијек за затвор.
Производи који се сматрају лековитим за затварање, јер олакшавају дефекацију, многи су и припадају различитим категоријама.
УПОЗОРЕЊЕ! Продужена употреба неких лаксатива може одредити адаптацију тела и смањити ефикасност самог производа; штавише, неки лаксативи делују кроз хемијско-физичке механизме који нису потпуно "здрави" за слузокожу црева и његова употреба се препоручује САМО у случају строге потребе.
- Влакна и лактулоза: нутритивне компоненте које дјелују повећањем интралуминалног волумена и притиска; они могу да одреде прекомеран почетак гаса
- Осмотски: повећати волумен фекалија апсорбујући воду из околине (понекад чак и из самог црева); може изазвати дехидрацију и грчеве у трбуху
- Контакт: блокирати апсорпцију цревне воде и може изазвати дехидрацију
- Емолијенси: мазива фекалија и црева; може изазвати масне губитке из ануса.
Погледајте пример дијете против констипације »
