Биопсија бубрега

општост

Биопсија бубрега је дијагностички тест који укључује прикупљање узорка ћелија бубрега, који се затим анализира у лабораторији.

Слика: биопсија бубрега приказана на овој слици узета са сајта: авива.цо.ук

Најчешћа процедура је такозвана перкутана ренална биопсија; то је минимално инвазивно испитивање, јер укључује употребу посебне игле која је направљена да продре кроз кожу и пренесе до бубрега.

Будући да је перкутана ренална биопсија контраиндицирана у неким околностима, потребно је пацијента подвргнути неким дијагностичким тестовима прије него што буде у стању да га изврши.

У већини случајева, процедура је сигурна и једноставна. Коначни резултати су посебно поуздани и пуни корисних информација за дијагностичку класификацију пацијента.

Шта је биопсија бубрега?

Бубрежна биопсија је минимално инвазивни дијагностички тест, који се састоји у прикупљању и анализи узорка бубрежних ћелија.

Анализа није ограничена на једноставно посматрање под микроскопом узетих ћелија, већ укључује и њихово истраживање кроз различите лабораторијске тестове.

Најчешћа процедура биопсије бубрега, на коју се односи овај чланак, је такозвана перкутана ренална биопсија ; термин перкутана указује на употребу посебне игле која се провлачи кроз кожу, тачно на месту где се налазе бубрези.

ГДЈЕ СУ ЉУДИ?

Бубрези се налазе у абдоминалној шупљини, на странама последњег прсног пршљена и првих лумбалних пршљенова; они су симетрични и по облику наликују зрну.

Њихове главне функције су:

Филтрирајте штетне или стране отпадне супстанце присутне у крви и уклоните их урином
Прилагодите крвно-слану и киселу равнотежу

Када трчиш

Биопсија бубрега се спроводи у пракси када бубрези или бубрези појединца функционишу на неадекватан начин. Прелазак на више детаља обично се изводи када:

тешко је интерпретирати проблеме бубрега појединца с неинвазивним дијагностичким тестовима;
доктор треба више информација за планирање адекватне терапије бубрега;
доктор треба да прецизно измери прогресију текуће болести бубрега; на пример, у случају бубрежне инсуфицијенције, користи се биопсија да се утврди степен оштећења бубрега;
доктор жели да зна тачно колико је оштећење бубрега;
потребно је разјаснити да ли третмани за одређену болест бубрега дају жељене ефекте;
доктор жели да схвати разлоге за могуће одбацивање органа у случају трансплантације бубрега.

ОСТАЛИ РАЗЛОЗИ

Понекад, биопсија бубрега може бити неопходна чак и када су одређени тестови крви или урина потпуно абнормални. На пример, присуство крви или протеина у урину ( хематурија и протеинурија, респективно), као и вишак отпадних продуката у крви, може оправдати употребу бубрежне биопсије.

ризици

Биопсија бубрега је прилично сигурна процедура. Међутим, будући да је то још увијек инвазивна процедура, у одређеним ситуацијама може довести до неких компликација, као што су:

Крварење . Губитак крви због употребе игле је најчешћа компликација биопсије бубрега: она се манифестује хематуријом (тј. Крв у урину) и траје неколико дана. Ако би требало да буде продужено или постало упадљиво, одмах се обратите лекару.
Бол . Осјећај благог бола на мјесту гдје је игла навијена је сасвим нормална и не би требала бити узбуна; обично је то пролазна сензација.
Артериовенска фистула . Термин артериовенска фистула идентификује абнормалну везу између артерије и вене. У случају бубрежне биопсије, може се створити ако игла оштећује зидове неких сусједних венских и артеријских крвних судова током пенетрације.
Артериовенске фистуле након биопсије бубрега обично се отклањају саме од себе и не изазивају никакве посебне симптоме.
Инфецтед хематомас . Хематом је локализована акумулација крви, након оштећења неких крвних судова. Чак и ако се то дешава веома ретко, хематоми који настају након биопсије бубрега могу "угостити" бактерије и заразити се; када се то догоди, пацијент мора одмах да се подвргне лечењу антибиотицима и хируршком дренажом како би елиминисао заражену крв.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Перкутана ренална биопсија је контраиндикована у случају:

Урођена склоност хеморагијама (у овом случају говоримо о хеморагијској дијатези ).
Јако висок крвни притисак .
Ренална агенеза (тј. Само присуство бубрега).
Хиперазотемија и уремија .
Одређене структуралне / анатомске абнормалности бубрега (нпр. Хидронефроза, цисте бубрега, мали бубрези, итд.).
Трудноћа.
Инфекције уринарног тракта
Гојазност.

припрема

Пре извођења биопсије бубрега, лекар је дужан да утврди, помоћу специфичних дијагностичких тестова, да ли пацијент може проћи процедуру. У случају доказане подобности, исти лекар или његов асистент ће илустровати смернице и фундаменталне импликације теста биопсије (које лекове треба избегавати пре испита, када се вратити на последњи оброк итд.).

Током ове припремне фазе пацијент је позван да изрази било какву сумњу или забринутост у вези са процедуром.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ПРЕГЛЕД ЗА ПРОЦЕНУ ПРИКЛАДНОСТИ?

Главни дијагностички тестови за процену прикладности појединца за биопсију бубрега су: тестови крви, тестови урина и ултразвук бубрега.

Крвним тестовима се оцењују стања азотемије и уремије и коагулациони капацитет крви (крв која једва коагулира предиспонира крварење).

Међутим, са тестовима урина, процењује се да ли постоји било каква инфекција у уринарном тракту.

Коначно, са ултразвуком бубрега, анализира се ако бубрези показују било коју структуралну / анатомску аномалију.

ШТА ЛЕКОВИ НЕ МОГУ ДА ПРЕУЗЕТЕ ПРЕ БИОПСИЈЕ БУБРЕГЕ?

Ако пацијент редовно узима антитромбоцитне лекове (аспирин) и антикоагуланте (варфарин и хепарин), мора да прекине ове претпоставке најмање две или три недеље пре утврђеног датума биопсије бубрега. У супротном би ризиковао озбиљно крварење које би могло бити и фатално. Да бисте наставили са администрирањем, морате сачекати одобрење лекара.

Друга категорија лекова које треба избегавати су НСАИЛ или нестероидни антиинфламаторни лекови.

ФАСТ ЦОМПЛЕТЕ

Будући да биопсија бубрега захтева локалну анестезију, пацијент мора на дан испита да остане без хране најмање 8 сати (обично од вечери претходног дана).

Под потпуним постом подразумевамо и уздржавање од чврсте хране и уздржавање од течности (дозвољена је само вода до неколико сати раније).

поступак

Перкутана ренална биопсија, која је у ствари амбулантна операција, изводи се као што је описано испод. Пре свега, доктор ставља пацијента на стомак на оперативни сто.

НБ: пацијент који је имао трансплантацију бубрега је положен на леђа, јер је замена бубрега имплантирана антериорно у односу на класичну позицију.

Слика: игла за биопсију бубрега (са локације: мединд.ниц.ин)

Слика: ултразвучна слика биопсије бубрега. Игла је истакнута са три стрелице (са сајта: индиањнепхрол.орг)

Затим, уз помоћ ултразвука (или ЦТ-а ), доктор идентификује на полеђини особе испитану тачну тачку где да убаци иглу (НБ у трансплантацији бубрега, иста операција се врши на абдомену).

Обележили подручје, дезинфиковали га и убризгали лекове за локалну анестезију. Чим анестетик уђе у круг, доктор прави мали рез на означеном подручју и ставља иглу у њу; Да не би направили грешке приликом увођења игле, користи се "уобичајена" машина за ултразвук, која је такође раније коришћена.

Када једном позиционира иглу и спреман је да аспирира ћелије бубрега, лекар тражи од пацијента да задржи дах неколико секунди (време повлачења, обично 5-10 секунди), како би задржао бубрег. у фиксној позицији (дисање, у ствари, помера бубрег горе и доле). Само у овом тренутку сише ћелије.

Пошто се мало бубрежних ћелија узима са аспирацијом, потребно је поновити целу ствар неколико пута: свака аспирација се изводи кроз исту инцизију и увек тера пацијента да задржи дах.

Чим лекар помисли да је повлачење завршено, он затвара урезано подручје шавовима и наноси заштитни завој.

Алтернативни поступак за перкутану реналну биопсију: лапароскопска ренална биопсија

Појединци који пате од крвареће дијатезе или бубрежне агенезе не могу да прођу, као што смо видели, перкутану реналну биопсију; међутим, они могу проћи алтернативну процедуру, која се изводи у лапароскопији и назива се лапароскопска ренална биопсија.

НАКОН РЕНАЛНЕ БИОПСИЈЕ

На крају цијеле биопсијске процедуре, пацијент сједи у соби за опоравак. Овде се одржава неколико сати под пажљивим посматрањем: у ствари, подвргава се сталном праћењу виталних параметара (крвног притиска, пулса и дисања) и тестова крви и урина.

Када су ефекти локалне анестезије потпуно нестали и када је лекар дао зелено светло, пацијент се може вратити кући.

Максимални одмор се препоручује најмање 12-24 сата након испита; стога, након повратка кући, треба избегавати било коју врсту уморне активности.

КО ПРЕПОРУЧУЈЕ УЗОРАК РЕНАЛНИХ ЋЕЛИЈА?

Сакупљене ћелије бубрега поверене су, чим се појаве, стручњаку патологу који их, користећи различите лабораторијске тестове, анализира и проучава њихове карактеристике.

Резултати су опћенито доступни након једне седмице, али у хитним случајевима могу бити доступни пацијенту и лијечнику након 24 сата.