увод
Дијагноза лептоспирозе, инфективног синдрома узрокованог бактеријама рода Лептоспира, је посебно умјетна и комплексна, углавном због израженог клиничког полиморфизма. Строго говорећи, терапије које имају за циљ лечење лептоспирозе су често ограничење, јер тренутно доступни дијагностички тестови нису увек јасни и непобитни.
У овом закључном чланку покушаћемо да испитамо све могуће дијагностичке стратегије и могуће терапије које се могу искористити.
Лептоспироза: дијагноза
- Изолација бактерије (патогена)
- Специфична серолошка анализа антитела
Полазећи од ових разматрања, јасно је да се дијагноза заснива и на симптоматолошко-клиничкој анализи, и на анамнестичкој нарацији која, нажалост, често остаје непозната количина. Што се тиче проучавања симптома, у већини случајева пажња је усмерена на присуство грознице, мијалгије, крварења, жутице и коњуктивне хиперемије; Што се тиче анамнезе, с друге стране, истражује се рад пацијента, путовања у скорашњим периодима, хигијенско-санитарни услови и, коначно, контакт са потенцијално зараженим животињама.
Изолација бактерија, лептоспире, проводи се на специфичним тлима и биолошким текућинама (ликвор, крв, урин - изнад свега) и / или ткива оштећена лептоспирозом (јетра или бубрег). Важно је истаћи да културни дијагностички тестови на вештачкој основи нису увек ефикасни и поуздани, јер се лептоспире развијају веома споро. Микробиолошка контрола извршена директно на крви, ликвору, урину или оштећеном ткиву је поузданија [преузета из Зооноси и јавног здравља, Е. Матасса].
Серолошки дијагностички тестови (специфичног типа антитијела) су несумњиво повољнији и сигурнији, јер је вјероватноћа лажно позитивних ређе (врло честа појава у изолацији бактерије од културе).
Серолошки тестови се генерално обављају током почетних симптома лептоспирозе (када су симптоми); за ово истраживање користе се најраширенији серотипови у том подручју. Серолошке претраге треба поновити неколико пута како би се потврдила дијагноза.
У случају хипотетске и не потпуно демонстриране лептоспирозе, могуће је извести биохуморалне тестове, који се у основи заснивају на анализи леукоцита (чије су вриједности готово стандардне), прегледу течности, тесту трансаминаза (генерално не превисоко). тражити могућу хиперазотемију, хиперкреатининемију, тромбоцитопенију и хипербилирубинемију.
Други дијагностички тестови укључују:
- Микроскопски аглутинациони тест (МАТ): веома специфичан тест, али посебно комплексан и напоран. Потврда лептоспирозе се добија релативно дуго.
- ЕЛИСА : имуно-ензиматски дијагностички тест, једноставнији од претходног.
- Тест Лепто Тек Флов и ТестЛепто Тек Дри Дот : брзи тестови аглутинације, али нажалост нису веома поуздани.
терапије
Да бисте сазнали више: Лекови за лептоспирозу
Постоје две терапијске опције лептоспирозе, иако су у неким аспектима контроверзне.
Прва терапија се заснива на оралној примени антибиотика (нпр. Доксициклин 100 мг / дан), посебно назначеног у свим фазама болести; облици лептоспирозе који захтијевају хоспитализацију пацијента третирају се пеницилином, ампицилином, макролидима или клиндамицином. Кинолони и цефалоспорини треће генерације (нпр. Цефтриаксон) су такође ефикасни.
Ако се лептоспироза не дијагностикује одмах, терапијски третман није јасно спроведен благовремено: у сличним ситуацијама повећава се вероватноћа неефикасности антибиотика.
Одржавање равнотеже електролита лептоспиротског пацијента је од суштинског значаја.
У случају озбиљности, супортивна терапија је апсолутно неопходна:
- дијализа је корисна када лептоспироза компромитује бубрежни систем
- трансфузије су корисне ако се болест одликује феноменом крварења
- у случају кардиоваскуларне инсуфицијенције повезане са инфекцијама лептоспира, пожељна је циљана кардиолошка нега
Коначно, правовременост специфичних терапија, након дијагностичких тестова, неопходна је како би се избјегла компликација и погоршање болести и скратио природни тијек лептоспирозе.
