Диагностиц Утилити
Поред вредности укупног холестерола, ЛДЛ-а и ХДЛ-а, извештаји о крви могу приказати концентрације у плазми других мање познатих кардиоваскуларних маркера ризика. Међу њима се истичу БНП и про-БНП, нарочито корисни за процену ризика од срчане инсуфицијенције (срчане инсуфицијенције) и генерално дисфункција леве коморе (као што је срчана хипертрофија).
Нормалне вредности
- Код здравих испитаника, БНП је присутан у циркулацији у концентрацијама од око 5-20 пмол / мл.
БНП Хигх - Узроци
- Вредности БНП, поред физиолошког повећања старења, значајно су повећане код пацијената са хипертрофијом леве коморе и срчаном инсуфицијенцијом.
- БНП такође може да се повећа код едематозних патологија које доводе до повећања атријалног и вентрикуларног притиска - као што је бубрежна инсуфицијенција, цироза јетре са асцитесом, итд. - иу присуству нестабилне ангине и плућне хипертензије.
Клиничко значење
- БНП има високу негативну предиктивну вредност, посебно у погледу срчане инсуфицијенције (низак ризик од лажно негативних резултата). То значи да ако су његове вредности нормалне, могуће је искључити присуство вентрикуларних дисфункција са високим степеном вероватноће.
Не тако добра позитивна предиктивна вредност; то значи да - посебно на нивоима изнад нормалне границе - БНП је прилично тачан показатељ присутности патологије (дискретан ризик од лажно позитивних резултата).
- Вредности БНП су такође у корелацији са озбиљношћу декомпензације и прогнозе; то значи да што је већа вредност БНП и већа је озбиљност болести и ниже наде за преживљавање пацијента
- Пошто нивои БНП представљају предиктор смрти и кардиоваскуларних догађаја код пацијената без претходне дијагнозе срчаних обољења, преглед се сматра могућим начином скрининга за присуство срчане инсуфицијенције.
- Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, мјерење нивоа БНП је потенцијално корисно средство праћења одговора на лијечење
- Да сумирамо: доза БНП (церебралног натриуретског пептида) или НТ-проБНП (амино-терминални фрагмент БНП) може имати значајну важност у помагању клиничару не само у дијагностици, већ иу праћењу и лечењу срчане инсуфицијенције. конгестивна
Биологицал Роле
БНП је скраћеница за Браин Натриуретиц Пептиде (Церебрални Натриуретски Пептид) или тачније за натриуретски пептид типа Б ( Натриуретски пептид типа Б ). Термин "мозак" мозга је заиста ван места и односи се на почетно откриће овог пептида у екстрактима свињског мозга.
У стварности, код људи се БНП излучује пре свега вентрикулама срца као одговор на претјерано продужавање њихових срчаних мишићних ћелија, знак повећања волумена вентрикула или притиска крајње дијастоле унутар исте коморе.
Мали преглед патофизиологије:
- БНП излучују вентрикуле срца као одговор на прекомерно издужење мишићних ћелија комора
- мишићне ћелије срчаних комора се превише растежу када се те коморе превише попуне крвљу и то се дешава када се не могу адекватно испразнити током систоле; ово се обично дешава у неким околностима:
- смањена контрактилност миокарда мерена као фракција избацивања; укратко, када срчани мишић није у стању да се довољно контрахује и испразни се у складу са тим, на пример зато што је његова или мање опсежна област умрла од срчаног удара, или зато што је ефикасност срчаног мишића смањена дегенерацијом повезаном са старењем, од тешке исхемијске болести срца или срчаних обољења. Ово стање је типично за срчану инсуфицијенцију и конгестивно срчано отказивање.
- комора се не може довољно испразнити када постоји висока отпорност на нивоу артеријских крвних судова, на пример, због присуства стриктуре (сужења) и укрућивања артеријских зидова због присуства атеросклеротских плакова (да би боље разумели, замислите црево за воду) у којој вода тече, ако ломимо цијев, напомињемо да низводно од опструкције цијев почиње све више да се набубри све док не избије).
- постоје дисфункције срчаног залиска
Поред тога што је користан маркер за анализу пацијентовог кардиоваскуларног ризика кроз анализу крви, БНП игра веома прецизну биолошку улогу у људском телу.
Још једном, ова улога се може разумети: ако се њене концентрације повећају у присуству хипертензивних оквира, секреција овог последњег ће имати за циљ да врати артеријски притисак у норму што је више могуће, смањујући га. У ствари, БНП се веже и активира рецепторе атријалног натриуретског фактора (АНП).
БНП и АНП представљају значајне сличности у погледу структуре, биосинтезе и биолошких ефеката, наглашене њиховом диуретском, натриуретском и вазодилатацијском активношћу (повећавају излучивање натрија и воде кроз бубрег и шире лумен крвних судова).
БНП и АНП смањују волумен крви и пост-оптерећење срца, што резултира повећањем срчаног волумена, дијелом због веће фракције избацивања. Није изненађујуће да је клиничка употреба рекомбинантног синтетичког БНП (несиритида) предложена за интравенску употребу, да би се користила у кратким периодима како би се смањили симптоми срчане инсуфицијенције.
НТ-Про-БНП
БНП, пептид од 32 аминокиселине, није директно излучен као такав, већ је комплексиран на Н-терминални фрагмент од 76 аминокиселина (формирајући комплексни биолошки неактивни молекул познат као НТ-проБНП или једноставније НТ-БНП ; у поређењу са БНП; НТ -БНП је стабилнији и присутнији у већим концентрацијама у циркулацији).
