општост
Утерни стент је танка и мека огрлица која се уноси у уретер да би се одржала слободна и олакшала пролаз урина, од бубрега до бешике.
Ова мала туба се користи за превенцију или брзо отклањање слике опструкције горњег уринарног тракта, секундарне у односу на камен у бубрегу, стриктуре, туморе или друга патолошка стања.
Стерил уретера пролази од бубрежне карлице до бешике, тако да нема видљивих делова изван тела. Ова врста старатеља остаје на месту промјенљивог периода од неколико дана до неколико седмица.
У правилу се стент уретера умеће кроз ослонац цистоскопа, тако да се потврди његово правилно позиционирање. Нараменица уведена у уретер може имати различите карактеристике, али обично има један или два ваљана краја. Ова конформација осигурава одржавање уретралног стента на мјесту.
šta
Кратак увод: шта су уретери?
Уретери су два канала који потичу из бубрега и теку низбрдо, паралелно са кичмом, повезујући ове органе са бешиком.
Шта је стент уретера?
Утерни стент (или уретерски стезник ) је танка цев, која се уноси дуж једног или оба уретера. Његова функција је да стави бубрег у комуникацију са бешиком, брзо решавајући опструкцију протока урина.
Уретарски стентови су скоро увек унутрашњи и напети, тј. Имају један или оба краја омотана око себе; ова конформација чини да су протезе стабилне на свом месту, без успона према бубрегу или спуштању у бешику.
Главне болести за које је уочено позиционирање уретралног стента су:
- Прорачуни урина;
- Тумори горњег уринарног тракта;
- Уретералне стриктуре.
Карактеристике и типови мокраћних стентова
- Утерни стент је мек и флексибилан нараменац, обично направљен од пластике.
- За разлику од уретера катетера, стент се завршава у бешици. Једном постављена, ова цев је невидљива са спољне стране, јер се потпуно чува унутар пацијента. Уретарски катетер се наставља, међутим, у уретру и излази ван заједно са катетером бешике.
- У зависности од патологије пацијента, стент уретре може бити једностран или билатерални .
- Приближно, величина наруквице је упоредива са величином шпагета. Код одраслих пацијената, дужина уретралног стента варира од 24 до 30 цм. Пречник и дебљина цеви су такође различити, како би се боље прилагодили пацијентовом уретеру.
- Типови уретралних стентова могу бити вишеструки. У већини случајева користи се уређај са два "коврча" на крајевима . Ова конформација - названа техничким изразом " двоструки Ј " или " дупли пигтаил " - осигурава да се стент уретре држи на мјесту: један крај остаје у бубрежној карлици, а други у бешици.
За шта је?
Уретрални стент омогућава одвођење урина из бубрега директно у бешику или у посебан уређај за сакупљање .
Ова мала туба се у пракси користи за превенцију или брзо отклањање оштећења у функционисању (као што се може десити, на пример, у случају тумора чак иу присуству другог оближњег органа) или опструкције горњег уринарног тракта због унутрашњи или спољашњи (нпр. камен у бубрегу). У хируршком пољу стент уретре је такође користан да би се избегао почетак досадних пост-оперативних компликација, секундарних по запаљење уретера или сусједних ткива које се могу појавити због самог маневра.
Дуготрајни или привремени уретерални стент
Стент уретре може бити:
- Дуготрајан боравак : позиционирање и замјена се дешавају редовно неколико мјесеци или година. Дуготрајни стент се користи за заобилажење опструкција уринарног тракта, уз присуство различитих патологија, како би се омогућило савршено зарастање зида уретра.
- Кратак боравак : уређај се привремено задржава неколико дана или неколико седмица. Ови уретрални стентови се обично користе у вези са хируршким процедурама на уринарном тракту или у његовој близини, да би се заштитили уретери од повреда и да би се олакшао оперативни опоравак након операције.
Уретарски стент: када је то назначено од стране лекара?
Утерусни стент има терапеутску вредност: једном када се унесе у лумен уретера, ова цев одржава своју проходност, како би омогућила одливање урина ван . Браће такође спречава оштећење бубрежне стазе, чува функцију бубрега, све до уклањања каменца или решавања других узрока уринарне опструкције.
Индикације за постављање уретера су:
- Стеноза урета (сужавање);
- Калције уринарног тракта;
- Тумори уринарног тракта;
- Неопластични процеси који погађају сусједне органе, који могу изазвати компресију уретера;
- Болести ретроперитонеума.
Увођење уретера може бити тешко или немогуће. У овим случајевима, у зависности од типа опструкције, пацијенту се може предложити перкутана нефростомија .
Како је позициониран
Постављање уретралног стента је минимално инвазивна ендоскопска процедура .
Обично се огрлица повлачи назад у уретер кроз уретру ретроградним средствима, захваљујући ослонцу жице за навођење и флексибилном цистоскопу (алат који се широко користи у уролошком пољу, на крају којег је стент повезан). Правилан положај горњег краја стента верификује се током поступка захваљујући радиоскопији (Кс-зрацима).
Алтернативно, стент уретре може бити постављен перкутаном антероградном или комбинованом техником.
Обично се поступак обавља амбулантно, након примене локалне анестезије.
Поступак уласка
Примена и свака накнадна замена уретралног стента врши се током цистоскопије и уз помоћ радиолошког водича, који потврђује његов исправан положај.
Уретерални стент се одржава у телу током одређеног временског периода који се, с времена на време, утврђује од стране лекара који упућује, на основу патологије пацијента и клиничких података. Двоструки уретрални стент може остати на месту до 6-8 месеци, али се мора проверити и заменити да би се спречила или избегла појава инфективних компликација.
После позиционирања
Након процедуре, пацијент мора започети антиспазмодичну терапију мокраћне бешике, како би се избегла цистоспазма од нетолеранције на крају мокраћне бешике стента.
Штавише, препоручљиво је пити пуно да би се постигла обилна диуреза да би се смањиле шансе заразе уринарном инфекцијом.
Уклањање уретралног стента
Обично се уклањање уретралног стента врши од стране лекара у амбулантној процедури, што укључује увођење цистоскопа са пинцетом у мокраћну бешику.
Да запамтим
Ако је одржавање уретра неопходно током дужег периода, предвиђена је периодична замена да би се ограничила вероватноћа настанка инфекција уринарног тракта . Током времена, штавише, у односу на хемијске и физичке карактеристике урина пацијента, уретерални стент је предмет скалирања .
Трајање интервенције
У односу на тип опструкције и општа стања пацијента, процедура позиционирања уретреног стента се изводи у "дневној хирургији" или у режиму хоспитализације.
Времена за извршење интервенције су веома променљива: од неколико минута до дужег времена (око 15-20 минута), ако се суочите са комплекснијом опструкцијом.
припрема
Пре постављања уретера у стент, потребан је профилактички антибиотски режим, у периоду који ће лекар показати, на основу потреба случаја.
Компликације и ризици
Утерни стент је мека и еластична цев која нам омогућава да водимо скоро нормалан живот . Међутим, код неких пацијената овај уређај није веома подношљив и може изазвати бол у слузници уретера.
Ране компликације
У првим данима након операције могуће је развити иритативне уринарне поремећаје (као што су печење, учесталост и осјећај мокрења чак и када је мокраћна бешика празна). Ови споредни ефекти уретреног стента могу се ублажити одговарајућим симптоматским лековима.
Остале ране компликације укључују:
- Присуство крви у мокраћи ( хематурија ) услед трауме и иритације зидова уретера (генерално, ова манифестација се спонтано разграђује);
- Бол у лумбалном делу везан за рефлукс урина према бубрегу, који стент одређује током уринирања (напомена: везиколно-бубрежни рефлукс је могућност која може захтевати позиционирање и одржавање катетера мокраћне бешике).
Касне компликације
Продужена постојаност уретралног стента може довести до појаве компликација као што су:
- Крварење (нормално, лоше);
- Дислокација стента, која може захтијевати репозиционирање;
- Сцале девелопмент;
- infekcije;
- Браце фрацтуре;
- Уретерална ерозија;
- Опструкција стента (због ожиљка у ткиву уретера или екстринзичне констрикције неопластичном масом);
- Перфорација суседних органа, као што су црева или бешика.
Свако котрљање стента унутар уретера обично изазива иритативне уринарне симптоме, укључујући:
- Уринал ургент;
- Повећана учесталост мокрења (полакиурија);
- Осјећај непотпуног пражњења бешике након уринирања;
- хематурија;
- Болови у трбуху, карлици или куку током и одмах након уринирања.
Ови поремећаји су обично привремени и решавају се уклањањем уретралног стента.
Када треба да идем код доктора?
Ако се бол и перзистентна грозница јављају након недељу дана након операције, саветује се да се консултујете са лекаром или урологом, јер је вероватно грешка у стенама уретера.
Мјере опреза и упозорења
- Пацијенти са мокраћним стентовима могу имати потпуно нормалан живот, осим могућег неудобности током интензивног физичког напора . Када постоји велика нелагодност или бол, могуће је имати користи од узимања лијекова против болова (нпр. Парацетамола или нестероидних антиинфламаторних лијекова) и / или алфа-литичких лијекова (нпр. Тамсулосин, алфузосин итд.) Које је одредио лијечник.
- Након постављања уретреног стента препоручљиво је пити пуно воде како би се спријечила инфекција мокраће и смањило присуство крви у урину. Богата хидратација такође доприноси третману камења.
- Што се тиче сексуалне активности, препоручује се опрез и употреба кондома за заштиту од полно преносивих болести. Код људи, уретерални стент се поставља на простату и током ејакулације може изазвати иритацију и грчеве здјеличне боли.
- Приликом боравка уретреног стента на месту пацијента се морају подвргнути радиографским, ултразвучним и лабораторијским прегледима, у односу на опструктивну патологију за коју је постављен ослонац и препоруке његовог лекара.
