блеомицин

Блеомицин је антитуморски антибиотик који производи бактерија Стрептомицес вертициллус. Сматра се да је ова дрога веома важна, тако да је укључена у листу есенцијалних лијекова које је припремила Свјетска здравствена организација (ВХО). Ова листа садржи све лекове који морају бити присутни у основном здравственом систему.

Блеомицин - хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба блеомицина је назначена у лечењу:

Ходгкинов и не-Ходгкинов лимфом;
Рак тестиса;
Рак главе или врата;
Рак грлића материце;
Рак спољашњег гениталија;
Карциноми сквамозних ћелија.

Блеомицин се може користити и као монотерапија иу комбинованој терапији са другим лековима против рака и / или у комбинацији са радиотерапијом.

Упозорења

Блеомицин треба примењивати под строгим надзором лекара који је специјализован за примену средстава против рака.

Много пажње се мора посветити примјени блеомицина код пацијената који пате од дисфункције бубрега, јер се лијек елиминише кроз бубреге.

Код пацијената са манифестацијама респираторне инсуфицијенције, приликом примене блеомицина треба користити велики опрез. Потребно је стално пратити дисајну функцију и изводити серијалне торакалне радиографије. Старији пацијенти могу бити осјетљивији на плућну токсичност од блеомицина, тако да се морају пажљиво пратити.

Блеомицин може изазвати умор, ако се појави овај симптом, не препоручује се вожња или руковање машинама.

интеракције

Блеомицин може смањити активност метотрексата (другог лека против рака).

Винцристин (антиканцерогени лек) када се даје истовремено са блеомицином може повећати његову активност.

Примена блеомицина у комбинацији са другим антитуморским лековима, као што су - на пример - кармустин, митомицин, циклофосфамид и метотрексат, може повећати токсичност самог блеомицина на плућа.

Употреба цисплатина у комбинацији са блеомицином може повећати његове токсичне ефекте.

Истовремена примена блеомицина и винка алкалоида (антитуморски лекови, као што су - на пример - винкристин и винбластин ) могу изазвати озбиљно оштећење циркулације у периферним деловима тела (врхови прстију и прсти, врх носа). У најгорем случају, захваћени дијелови могу проћи некрозу.

Блеомицин може смањити ефикасност дигоксина (лека који се користи за повећање снаге срчане контракције).

Истовремена примјена фенитоина (лијека који се користи за епилепсију) и блеомицина може смањити активност фенитоина.

Комбинација блеомицина и радиотерапије може повећати ризик од нуспојава које укључују плућа и кожу.

Током лечења блеомицином - ако се кисик даје током анестезије - постоји повећан ризик од плућне токсичности.

Блеомицин и вакцине

Треба избегавати примену вакцина са живим атенуираним вирусом код пацијената који примају блеомицин. У ствари, третман са леком може изазвати супресију имуног система. Ова супресија може изазвати неадекватан одговор пацијента на вакцину; то би омогућило да се ослабљени вирус реплицира и изазове вирусне инфекције, понекад чак и смртоносне.

Нуспојаве

Врста нуспојава изазваних блеомицином и интензитет са којим се јављају варирају од пацијента до пацијента. То се дешава због велике варијабилности одговора на хемотерапију која зависи од осетљивости сваког појединца.

Сљедеће су главне нуспојаве које се могу појавити након узимања лијека.

Блага миелосупресија

Лечење блеомицином може изазвати благу миелосупресију (супресија коштане сржи). Ова супресија - иако незнатна - доводи до смањења производње крвних ћелија (смањена хематопоеза) што може довести до:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености ;
Леукопенија (смањен ниво леукоцита), са повећаном осетљивошћу на контракцију инфекција ;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења .

Међутим, ова нуспојава треба да буде пролазна и функција коштане сржи треба да се врати у нормалу након завршетка терапије.

Симптоми налик грипи

Ови симптоми се могу појавити и неколико сати након блеомицина. Обично се састоје од грознице и зимице и пролазних поремећаја. Може бити корисно узимати антипиретичне лекове, као што је нпр. Парацетамол.

Поремећаји оралне шупљине

После лечења блеомицинским болом, може се јавити сувоћа усне дупље и појавити се мали улкуси . Да бисте спречили овај симптом, корисно је узимати доста течности и редовно чистити зубе меком четкицом за зубе неколико пута дневно. Може се појавити и промена осећаја укуса, која се нормализује на крају третмана.

Поремећаји коже

Терапија блеомицином може изазвати осип повезан са сврбежом . Такође можете бити сведоци хиперпигментације коже, тј. Кожа може потамнити. Овај штетни ефекат је привремен и повлачи се неколико месеци након завршетка терапије.

Може се појавити и хиперкератоза (задебљање и стврдњавање коже), црвенило, осип на кожи, стрије, пликови, оток, промјена боје нокта .

алопеција

Блеомицин може изазвати губитак косе. Међутим, овај ефекат је привремен и коса би требало да почне да расте убрзо након завршетка хемотерапије.

Васкуларни поремећаји

Терапија блеомицином може изазвати хипотензију, тромбофлебитис и опструкцију крвних судова .

Раинаудов синдром

Блеомицин може изазвати Раинаудов синдром. Овај феномен карактерише смањење крвног протока у периферним крвним судовима тела. Феномен се јавља углавном у прстима прстију, али може захватити и друге дијелове тијела. Кожа захваћених подручја обично поприма жуту боју која може постати цијанотична и, коначно - након што је крв обновљена - постаје црвена.

Срчани поремећаји

Лечење блеомицином може изазвати инфаркт миокарда и упалу перикарда (мембрана која окружује срце).

Пулмонална токсичност

Терапија блеомицином може изазвати плућну токсичност и промовисати почетак плућне фиброзе, интерстицијалне пнеумоније и упале плеуре (мембрана која окружује плућа). У неким случајевима, ове нуспојаве су биле фаталне. Симптоми који указују на могућу плућну токсичност су кашаљ и / или тешко дисање ; у случају појаве таквих симптома, неопходно је одмах консултовати лекара.

Плућна токсичност може се погоршати повезивањем са радиотерапијом.

Гастроинтестинални поремећаји

Блеомицин може изазвати мучнину и повраћање које се могу контролисати употребом анти-еметичких лекова (антивомит). Даље, лек може да промовише појаву упале и / или улцерације интестиналне слузокоже .

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након употребе блеомицина су:

Алергијске реакције код осетљивих субјеката;
грозница;
Болови у мишићима и зглобовима;
Бол у месту тумора;
Осетљивост и / или отицање прстију;
Губитак апетита;
Губитак тежине;
Анеуплоидија сперме (тј. Промена броја хромозома у сперматозоидима);
Упала церебралних артерија (церебрални артеритис);
Парестезија (промена осетљивости удова или других делова тела);
Хиперестхесиа (преосетљивост коже на подражаје).

предозирати

Симптоми предозирања блеомицином су хипотензија, повишена температура, повишен број откуцаја срца и шок. Ако сумњате да сте имали предозирање, одмах треба да обавестите лекара који ће одлучити шта да ради.

Механизам акције

Блеомицин је способан да се интеркалира у двоструком ланцу ДНК.

Када се једном убаци у ДНК, лек може да формира цитотоксичне слободне радикале (токсичне за ћелије) који узрокују распад и фрагментацију саме ДНК. У овом тренутку, ћелија рака је лишена есенцијалне макромолекуле за свој живот и умире.

Начин коришћења - Дозирање

Блеомицин је доступан за интравенску, интрамускуларну и интраартеријску примену. Појављује се као прах који се мора растворити у погодном растварачу непосредно пре примене.

Интравенска примена може да се одвија на три различита правца:

Кроз канилу (танку цевчицу) која се убацује у вену руке или шаке;
Кроз централни венски катетер који се убацује субкутано у вену близу клавикуле;
Кроз ПИЦЦ линију ( Периферно Уметнути Централни Катетер ), у овом случају, катетер се убацује у периферну вену, обично из руке. Ова техника се користи за давање антиканцерогених лекова дуже време.

Дозирање блеомицина је строго индивидуално и мора бити утврђено од стране лекара према типу тумора који се лечи и према стању пацијента и клиничкој слици. Даље, примењена доза може варирати у зависности од тога да ли се лек даје као монотерапија или у комбинованој терапији.

Трудноћа и дојење

Блеомицин се не сме узимати током трудноће, нарочито током првог тромесечја.

Морају се предузети одговарајуће мере предострожности - од стране оба пола - да би се спречила појава могућих трудноћа, и током третмана леком и током периода од најмање три месеца од краја исте.

Мајке које доје не би требале узимати блеомицин.