дефиниција
Говоримо о "фекалној инконтиненцији" која указује на делимични или потпуни губитак контроле над аналним сфинктером, уз накнадно невољно ослобађање:
- Ликуид стоолс
- Чврста фекалија
- Интестинални гасови
simptomi
Често, када говоримо о фекалној инконтиненцији, склони смо да заборавимо да су чак и невољне гасне интестиналне емисије карактеристичан симптом.
Поред надутости, фекална инконтиненција се разликује по ослобађању скромних - понекад упадљивих - количина фекалног материјала, чија конзистентност варира у зависности од узрока који је фаворизовао.
Многе одрасле особе, током свог живота, тврде да су имале једну епизоду фекалне инконтиненције, често у контексту дијареје: у таквим околностима, инконтиненција не треба тумачити као опасан симптом, нити као упаљено светло упозорења. озбиљне болести. Једна или две епизоде фекалне инконтиненције не би требало да изазову непотребно узнемиравање, чак и ако је мишљење лекара увек иу сваком случају саветовано.
Различит говор када се фекална инконтиненција јавља поново и поново током неколико дана. У таквим околностима, симптоми које пацијент оптужује могу варирати у зависности од фактора који се јавља на почетку:
- Губитак контроле емисије фекалног материјала
- флатуленција
- Стимулација на дефекацију потпуно непримећена
- Стимулација на дефекацију је осетила али није била у стању да контролише анални сфинктер
- Немогућност одлагања импулса ка дефекацији
- Дијареја / опстипација / фекалног импакција
- Абдоминално отицање
- Запрљање доњег рубља (тзв. " Фекално прљање ")
Упозорење!
Добро је разликовати фекалну инконтиненцију која се назива псеудо-инконтиненција. Неки симптоми, у ствари, могу на почетку довести до претпоставке за такво стање, када се умјесто тога бави нечим другим. Присуство аналног мукозног и / или жућкастог секрета и перцепција аналне влаге може заправо бити осветљен индикатор различитих аналних болести (нпр. Инфекције, ректални пролапс, анална фистула, хемороиди итд.) Или, једноставно, синоним за лошу интимну хигијену особље.
komplikacije
За већину пацијената са фекалном инконтиненцијом, најтежа компликација повезана са овим поремећајем лежи у психичком стресу и тешком осећају срамоте. Не могу да га контролишу, фекална инконтиненција заправо ризикује да испољава све своје симптоме усред разговора или током радног времена. Стрес и анксиозност повезана са овим поремећајем су психолошке компликације које неизбјежно произлазе из свијести о томе да не можемо у потпуности контролирати неку своју интестиналну функцију у смислу евакуације. Не заборавимо, дакле, да многи пацијенти који пате од фекалне инконтиненције имају тенденцију да се изолују, избегавајући што је могуће више контаката са људима.
Поред психичких поремећаја, фекална инконтиненција може довести до физичких проблема, као што су:
- Мацерација коже око аналног подручја
- Анално избељивање коже (због влажности подручја)
- Ране притиска
- Повећан ризик од инфекција уринарног тракта
- Анални и / или генитални свраб
- Анални улкуси (ретки)
дијагноза
Дијагноза фекалне инконтиненције почиње са прецизном медицинском анамнезом: овде ће лекар поставити пацијенту специфична питања у вези са учесталошћу евакуације, навикама у исхрани, присуством могућих патологија, употребом лекова и симптома. .
Анамнеза је важна да би се пацијента уоквирио и поставила прва дијагностичка хипотеза о узроку фекалне инконтиненције. У ствари, само повратак на узрок ће бити могуће излечити поремећај у корену.
Међутим, анамнеза мора бити подржана физичким прегледом (дигитални ректални тест) и могуће низом детаљнијих дијагностичких анализа:
- Дигитални ректални преглед, неопходан за анализу дефеката сфинктера и ректалног пролапса. Лекар убацује прст (заштићен рукавицом и подмазује) у анални сфинктер пацијента како би процијенио снагу мишића тог подручја и било какве абнормалности у ректалном мјесту.
- Тест избацивања балона: доктор уводи специјални балон напуњен водом у ректум пацијента, од кога се тражи да га избаци. Овде лекар процењује време које је потребно пацијенту да избаци балон: време дуже од једног минута може се тумачити као поремећај аномалије / дефекације.
- Аноректална манометрија: користан тест за процену притиска аналног сфинктера у мировању и током контракције.
- Проктографија или цине дефекографија: овај тест користи рендгенске зраке за процену количине фекалног материјала који ректум може да садржи, при чему се процењује како се фекалије избацују. Да би се извршио тест, у ректум и мокраћну бешику се уноси посебна контрастна течност како би се замаглили органи карличног дна: на овај начин, кроз видео снимање, могуће је посматрати покретљивост цријева код избацивања фецеса, чиме се омогућава глобална анализа интестиналне експулсивне динамике.
- Проктосигмоидоскопија: преглед који укључује уметање ендоскопа у анални канал, сигму и ректум за визуелизацију црева и евентуално откривање патолошких знакова (као што је запаљење) или ожиљног ткива.
- Електромиографски тестови, корисни за утврђивање или одбијање могућих промена нервног система.
- Аноректални ултразвук: показано је испитивање за процену структурне проходности аналног сфинктера.
Управо описани дијагностички тестови могу стога да разјасне узрок инконтиненције фекалије и озбиљности стања.
