Шта је то и како се манифестује
Зависност од алкохола спада у групу такозваних поремећаја повезаних са алкохолом, што укључује све те проблеме, не само медицинске, већ и породичне, радне и социјалне, које могу утицати на оне који користе алкохолна пића.
Злоупотреба алкохола
Злоупотреба алкохола је посредна ситуација између повременог конзумирања алкохола и физичке зависности од етанола; у овој фази, предмет - иако не представља стварну физичку зависност - пати од поновљених интерперсоналних, радних и социјалних проблема који произилазе из прекомјерне потрошње алкохолних пића. У овим случајевима, зависност од алкохола је чисто психолошка; дакле, субјект се држи бочице да би се осјећао боље, еуфорично, ослобођен проблема који га муче, препуштајући се повременим ексцесима или сталној конзумацији алкохола упркос проблемима које она укључује.
Алкохолна зависност
У зависности од алкохола пацијент је развио толеранцију на конзумирање алкохолних пића и његов однос с алкохолом доживљава се као готово нераздвојна веза, иначе се појављују физички симптоми апстиненције. Толеранција, или смањење опојног дејства алкохола у уобичајеним дозама, одређује потребу да се повећа количина конзумираног алкохола, достижући дозе које у нормалном субјекту укључују озбиљне функционалне промене.
Када физичка зависност од алкохола преузме, субјект троши много времена на добијање супстанце; коначна равнотежа је озбиљан компромис друштвеног живота, до опасних ситуација за себе и за друге, заједно са разним медицинско-правним проблемима који се јављају.
Зависност од алкохола према ДСМ ИВ
ДСМ-ИВ дефинише зависност од алкохола као патолошки начин употребе супстанце, што доводи до оштећења или клинички значајног поремећаја, што се манифестује са три (или више) следећих стања, која се јављају у било које време током истог периода од 12 месеци. :
- Толеранција, дефинисана као:
- Потреба за знатно већим дозама супстанце за постизање интоксикације или жељеног ефекта.
- Ефекат се значајно смањио са континуираном употребом исте количине супстанце.
- Апстиненција, дефинисана као:
- Карактеристичан синдром повлачења алкохола *
- Иста супстанца (или блиско повезана) се узима за ублажавање или избегавање симптома повлачења.
- Супстанца се често узима у већим количинама или дуже него што субјект очекује.
- Стална жеља или неуспешни покушаји да се смањи или контролише употреба супстанце.
- Много времена се троши на активности неопходне за набавку супстанце, за њено преузимање или за опоравак од њених ефеката.
- Прекид или смањење важних друштвених, радних и рекреативних активности због употребе супстанце.
- Континуирана употреба супстанце упркос свести о постојању трајног или рекурентног проблема, физичке или психолошке природе, вероватно проузроковане или погоршане супстанцом (на пример, субјект наставља да пије упркос препознавању погоршања чира услед уноса алкохол).
Синдром алкохолне апстиненције
* Напомена: синдром повлачења алкохола карактерише низ супротних симптома у односу на акутне ефекте супстанце; ови симптоми, различите тежине, могу утицати на пацијента на различите начине: тахикардија, знојење, грозница, тремор, немир, узнемиреност, раздражљивост, слаба концентрација, лоше памћење, повраћање, дијареја, слабост, грчеви и ноћне море, до халуцинација, мисли параноидна, просторно-временска дезоријентација и делиријум тременс у тешким случајевима. Према америчкој психијатријској асоцијацији, симптоми алкохолизма се састоје од два или више сљедећих симптома:
- Хиперактивност аутономног нервног система (убрзани рад срца, висок крвни притисак, убрзана стопа дисања, повишена температура тела, знојење);
- анксиозност;
- несаница
- Псцицомотор агитатион
- Мучнина и повраћање
- подрхтавање
- Ретко: пролазне халуцинације или визуелне, тактилне или аудиторне илузије
- Ретко: епилептички напади
Симптоми апсорпције алкохола могу се појавити у року од 4-8 сати од тренутка када пијем престане узимати алкохол, са максимумом максималног интензитета другог дана и побољшањем за пету, иако лакши симптоми нестају тек након неколико месеци.
Како то препознати?
- Дајте пацијенту специфичне упитнике, као што је АУДИТ ( Тест за идентификацију поремећаја употребе алкохола ) који се може извршити онлине са тренутним одговором. Нажалост, ови упитници имају велико ограничење да се сами састављају, стога не реагују увијек на стварну ситуацију пацијента (особа са проблемима у вези са алкохолом једва признаје да има прави патолошки проблем).
- Обратите пажњу на ране знакове и симптоме: јутарње повраћање, бол у стомаку, дијареја, гастритис, алкохолна масна болест јетре.
- Извођење специфичних лабораторијских тестова; у алкохолизму се повећава ниво ГГТ и у мањој мери друге трансаминазе, повећава се просечни глобуларни волумен (МЦВ) и повећавају се концентрације трансферина (ЦДТ) са недостатком угљених хидрата.
- Тражење објективних знакова зависности од алкохола у друштвеном животу појединца: чести изљеви љутње, губитак способности комуницирања с пријатељима и породицом (социјална изолација), раздражљивост, немогућност довршавања пројеката, кашњења и одсуства на радном мјесту.
