радиотерапија

општост

Радиотерапија је доказано ефикасан третман који се користи за лијечење рака. Може се користити самостално или у комбинацији са другим третманима као што су хемотерапија, имунотерапија или операција.

Радиотерапија користи зраке ионизирајућег зрачења или зраке ионизирајућих честица како би оштетила генетски материјал (ДНК) малигних станица. Генетски материјал је основа за репликацију ћелија и раст тумора; када је оштећена, ћелије рака више нису у стању да се репродукују и пролазе кроз ћелијску смрт.

Сврха третмана радиотерапијом (куративном, адјувантном, палијативном итд.) Зависи од типа тумора, његове фазе, положаја и стања пацијента.

Лекарска је дужност да утврди који третман је најпогоднији за сваког појединачног пацијента, развијајући план лечења који је што је могуће прикладнији карактеристикама тумора и појединца.

Како ради

Радиотерапија се састоји у усмеравању зрачења или јонизујућих честица према маси тумора, како би се убиле оболеле ћелије које га чине.

Ионизујућа зрачења која се користе у радиотерапији су рендгенски снимци високе енергије и γ-зраке . Први се производе специфичним инструментима који се називају линеарним акцелераторима за радиотерапију, док се други емитују путем радиоактивних изотопа .

Греде честица могу бити састављене од протона, неутрона или позитивних јона.

Ова зрачења или честице, када ударају у ћелију, интерферирају и са генетским материјалом, изазивајући директну штету, и са водом унутар ње, узрокујући индиректно оштећење . У ствари, након интеракције радијације са водом, стварају се слободни радикали који могу оштетити молекуле који чине ДНК.

Здраве ћелије имају одбрамбене механизме који могу поправити било какво оштећење њихове ДНК, док су у ћелијама рака ти механизми мање ефикасни, тако да је оштећење ДНА лакше смртоносно.

Поред утицаја на масу тумора, лимфни чворови могу такође бити захваћени; ова интервенција је пожељна када су лимфни чворови клинички укључени у патологију, или ако се злоћудно ширење тумора плаши кроз лимфну циркулацију ( метастазе ).

Наравно, покушавамо да погодимо само оболеле ћелије, али нажалост, чак и делови здравих ћелија могу бити озрачени.

Врсте радиотерапије

Радиотерапија се може користити у различите сврхе, у зависности од врсте тумора који се лечи, његове локације и стања пацијента:

Радиотерапија за куративне сврхе ( радикална радиотерапија ): њен циљ је да излечи и потпуно елиминише тумор.
Ексклузивна радиотерапија: радиотерапија је једини третман који се користи. Користи се само за одређене врсте тумора, са одређеним карактеристикама. На пример, овај третман се користи код неких тумора простате, гинеколошких тумора и неагресивних лимфома.
Преоперативна радиотерапија ( неоадјувантна радиотерапија ): користи се пре операције како би се смањила величина туморске масе коју треба уклонити. Такође се може користити за спречавање ширења малигних ћелија током операције.
Постоперативна радиотерапија ( адјувантна радиотерапија ): након што је пацијент подвргнут хируршком захвату, у неким случајевима, овај тип третмана се препоручује како би се елиминисали остатни трагови тумора.
Интраоперативна радиотерапија ( Интраоперативна радиотерапија или ИОРТ ): користи се током операције за напад на делове тумора који се не могу хируршки одстранити, или за бомбардовање подручја у коме се тумор развио како би се избегли могући рецидиви.
Радиотерапија укупног тела (озрачивање целог тела или ТБИ ): овај тип лечења се изводи код пацијената који пате од одређених типова лимфома или леукемија, који морају проћи трансплантацију матичних ћелија или коштане сржи. Циљ је да се униште оболеле ћелије које ће бити замењене новим лимфатичним или крвним ћелијама након трансплантације.
Радиотерапија за палијативне сврхе : овај третман има за циљ да смањи нелагоду и бол узроковану неким типовима тумора. Користи се, на пример, код неких врста коштаних метастаза.

Нуспојаве

Иако технолошке иновације покушавају да минимизирају нуспојаве узроковане радиотерапијом, нажалост још их није могуће у потпуности елиминирати.

Нуспојаве су последица чињенице да јонизујућа зрачења утичу и на здраве ћелије, као и на болесне. Ови ефекти су веома варијабилни у зависности од типа тумора и врсте одабраног третмана. Осим тога - уз једнаку патологију и третман - постоји и велика варијабилност од особе до особе.

Већина нуспојава се јавља у подручју у којем је изведена радиотерапија.

Краткорочни споредни ефекти

Краткотрајне нуспојаве се јављају од неколико сати до неколико недеља након завршетка третмана. Међу њима су:

Умор : овај симптом може бити веома интензиван, нарочито у првим периодима третмана.
Кожне реакције : кожа на третираној површини може бити подвргнута црвенилу, опекотинама и иритацији. Генерално, кожне реакције се не појављују одмах, већ након неколико сесија.
Оштећење слузокоже : као иу случају коже, и слузокоже - када се третирају радиотерапијом - могу се подвргнути црвенилу и иритацији.
Мучнина и повраћање : ови ефекти су узроковани радиотерапијом у абдомену или стомаку. У неким случајевима, радиотерапија која се користи у лечењу тумора главе и врата може изазвати ове реакције; то је због озрачивања подручја у којима се налазе центри за регулацију повраћања.
Губитак косе и коже : то се дешава само ако се радиотерапијски третман одвија у подручјима гдје су присутне коса и коса. Не третирана подручја нису захваћена.
Проблеми са уста и грла : радиотерапија може изазвати мале ране и / или улцерације у устима и грлу. Овај тип повреде може нестати убрзо након завршетка третмана.
Интестинални поремећаји : доњи део црева може бити изложен зрачењу током лечења тумора ректума, мокраћне бешике, рака простате или гинеколошких тумора. Тако апсорбовано зрачење може довести до поремећаја као што су дијареја и бол.
Отицање : упала узрокована радиотерапијом може довести до отицања меких ткива (едем). Овај ефекат је посебно забрињавајући у лечењу тумора мозга и метастаза, због интракранијалног притиска који се може генерисати иу случају одређених типова тумора плућа који ометају бронхије.

Дугорочне нуспојаве

Дуготрајне нуспојаве јављају се мјесецима или годинама након завршетка радиотерапијског третмана. И у овом случају, они су обично ограничени на третирану област. Међу њима налазимо:

Фиброза : здраве ћелије могу бити оштећене зрачењем. Када је оштећење веома дубоко, оштећене ћелије замењују наслаге везивног ткива. Депозиција везивног ткива доводи до фиброзе.
Лимфедем : радиотерапија може изазвати оштећење лимфног система и као резултат ових оштећења може доћи до абнормалног накупљања лимфне течности. Ова нуспојава је типична за оне пацијенте који се подвргавају радиотерапији након операције уклањања аксиларних нодула.
Неплодност : када се радиотерапија одвија у подручју карлице, пацијенти могу имати неплодност.
Проблеми у усној дупљи : Ако су захваћене пљувачне жлезде - које су веома осетљиве на зрачење - могу се јавити сува уста или повећање вискозности пљувачке. Радијациона терапија такође може да доведе до оштећења језика, десни и зуба, као и до укочености вилице.
Когнитивни пад : то је дефицит меморије и учења који се може јавити након што се радиотерапија изводи на нивоу главе. То је споредни ефекат који је посебно уочљив код деце узраста од 5 до 11 година.
Рак : јонизујуће зрачење је један од могућих узрока рака. Може се десити да радијацијска терапија узрокује рак или секундарни рак у подручју гдје се примјењује. Појава тумора може се десити од двадесет до тридесет година након завршетка радиотерапијског третмана.

Спољна радиотерапија и унутрашња радиотерапија »