Вертебрална стеноза је сужавање једне или више области вертебралног канала, које се формирају преклапањем тридесет три пршљена која чине нашу кичму. Пошто се унутар овог канала налазе осетљиве нервне структуре, које доводе до појаве коштане сржи, то је генерално прилично досадна патологија. Поред коштане сржи, стеноза може такође компримовати кичмене живце, који из ње излазе на вертебралном отвору.
Стеноза, која елективно утиче на вратну и / или лумбалну кичму, може се појавити кроз симптоме као што су грчеви, бол, обамрлост доњих екстремитета, леђа, врата, рамена или руке; Знаци који пате од кичмене мождине укључују дисфункцију бешике или црева.
Узроци и фактори ризика
На срећу, вертебрална стеноза није веома честа болест, која препознаје узроке урођеног порекла (када је присутна од рођења), стечена или мешана. Конгенитални или уставни облици, као што је ахондродисплазија, су изузетно ретки, као и еволутивни, који се јављају током развоја код субјеката који пате од различитих облика патуљастости.
У својој секундарној форми, вертебрална стеноза се чешће јавља након средњих година и изборно утиче на мушки спол. Стечене форме су заправо далеко најчешћи и препознају њихов главни узрочни фактор у дегенеративним болестима зглобова. Овај термин, синоним за остеоартритис, означава патолошку слику узроковану прогресивним трошењем зглобне хрскавице; као одговор на ову дегенерацију хрскавице, појављује се низ модификација коштаног ткива које се налазе испод, које се повећавају у величини и заузимају неправилан изглед. Конкретно, ове промене могу утицати на један или више пршљенова, који се повећавају у величини и заузимају неправилан облик, чиме ће се ограничити спинални канал.
Такође, дегенеративна болест диска (хернија диска), спондилолиза и спондилолистеза, лигаментна хипертрофија, последице трауме кичме (као што су вертебралне фрактуре) или колоне и операције - као и рак и системске болести кости (Пиагетова болест и гихт) - могу смањити калибар вертебралног канала.
Међу спортистима, стеноза вертебралних врста углавном погађа бивше хрваче и некадашње дизаче утега, који су годинама задобили тешка оптерећења на леђима, а посебно у лумбалном подручју.
Међу ризичним факторима, поред узнапредовалог узраста и извршавања захтјевних послова, који оптерећују колону, присјећамо се флуорозе (болести која се даје акумулацијом флуора у тијелу, због прекомјерног увођења минерала хране).
simptomi
Сужавање вертебралног канала не доводи до значајних проблема, који се појављују када компримирају кичмену мождину или нервне корене, одређујући низ симптома расподељених у регионима који су им инервисани. Механички ефекти компресије могу такође утицати на крвне судове и узроковати смањење локалног протока крви, што доприноси настанку симптома.
Лумбална спинална стеноза појављује се клинички са псеудо-клаудикацијом ( цлаудицатио интермиттенс спиналис ). Болни симптоми се заправо стварају стајањем или ходањем, док се побољшавају у року од неколико минута када се заузме положај седења или лежишта (само да се поново појави након другог физичког напора).
У другим случајевима симптоматологија је више нијансирана и може укључивати астенију (слабост мишића), обамрлост или парестезију (трнце) доњих екстремитета, увек отежану ходањем. Често, а посебно када је узрокована хернија диском, вертебрална стеноза узрокује умјерени бол у доњем дијелу леђа (бол који се налази у доњем дијелу леђа), више или мање праћен ишијасом (бол која зрачи у стражњем дијелу бедра и ногу) или цруралгиа (бол која се шири на предњи део бутине).
Положај савијања живота (на пример, нагињање према напријед на колица за куповину) често је користан за ублажавање болних симптома, док прелазак са ове позиције на продужетак колоне тежи да га погорша. Ово објашњава зашто пацијенти погођени стенозом вертебралног канала преферирају да наставе са држањем нагнутом према напријед и осјећају више нелагоде у узбрдици и више рељефа код оних који се спуштају (за разлику од оних који су погођени повременом клаудикацијом васкуларног поријекла).
Када стеноза захвати цервикални тракт, пацијент може искусити озрачени бол у врату, рамену и горњим екстремитетима, више или мање повезан са досадним осећајем вртоглавице и губитком равнотеже.
У озбиљнијим случајевима могу настати озбиљни поремећаји, као што су импотенција, промена сексуалних функција, дисфункција мокраћне бешике и контрола дефекације (паралитички синдром који укључује цауда екуина).
ДИЈАГНОЗА : добра процена амплитуде вертебралног канала може се добити традиционалним радиолошким испитивањем, али и пре свега ЦТ и магнетном резонанцом.
нега
Лечење бола због спиналне стенозе почиње са НСАИЛ, лековима без рецепта који се широко користе због својих анти-инфламаторних и аналгетичких својстава. Пошто њихова употреба може изазвати значајне нежељене ефекте, као што је чир на желуцу, НСАИЛ треба и даље користити под медицинским надзором. Ако је бол јак и не назадује, замењују га јачи аналгетици, као што је парацетамол.
Само у изузетним случајевима, као што су у присуству неуролошких тестова позитивних на мијелопатију (који пате од коштане сржи, акутног губитка бешике или контаминације црева), индицирана је операција за уклањање узрока који је довео до стенозе. У свим осталим случајевима настављамо са конзервативним третманом, који може, према медицинским индикацијама, користити један или више физиотерапијских и не-физиотерапијских третмана (ултразвук, електростимулација, масаже, манипулације, акупунктура итд.).
У присуству сужења лумбалног вертебралног канала вежбе могу бити корисне у циљу јачања абдоминалних мишића, у комбинацији са другим истезањем; уместо тога, треба избегавати вежбе које доводе до хиперповезања колоне.
Прибављање исправне технике за подизање терета (равна леђа и савијена колена, а не на други начин) је такође веома важно. Ова правила понашања су веома корисна иу превентивној области. Најприкладније вежбе у присуству вертебралне стенозе и даље ће бити утврђене након пажљивог постуралног прегледа, у сарадњи са лекаром и другим специјалистима.
