дефиниција
Јувенилни идиопатски артритис је реуматска болест коју карактерише хронична упала зглобова, која обично почиње пре 16. године.
Тачан узрок је непознат, али изгледа да аутоимуна патофизиологија и генетска предиспозиција доприносе одређивању почетка болести.
Јувенилни идиопатски артритис се може развити у различитим облицима, који се разликују углавном по броју захваћених зглобова и присуству додатних клиничких знакова, као што су грозница и осип.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анорексија
- астенија
- Очни бол
- Болови у зглобовима
- Болови у мишићима
- еритем
- грозница
- Фотофобиа
- Отицање зглобова
- Отекле лимфне чворове
- мацулес
- Бацкацхе
- микрогнатија
- Очи су поцрвенеле
- уртикарија
- Губитак тежине
- подагра
- реуматизам
- Крутост зглоба
- Артикуларни звукови
- Сувоћа очију
- спленомегалија
- Артицулар Поуринг
Даље индикације
У почетку се слика симптома појављује у 3 могуће варијанте:
- Системски идиопатски артритис јувенилног настанка (Стиллова болест) : јавља се код око 20% пацијената, узрокујући високу температуру, осип са уртикаријалним или макуларним лезијама, бол у мишићима, повећање слезине, генерализовану аденопатију и упалу мембрана око срца (перикардитис) и плућа (упала плућа). Ове манифестације могу претходити развоју артритиса, који укључује ограничење покрета, отицање, изљев и бол у зглобовима. Често је повишена температура поподне или увече и може трајати до 2 недеље. Осип коже је типично пролазан, али може бити и распрострањен и мигрантски.
- Јувенилни идиопатски артритис са олигоартикуларним почетком појављује се код око 40% пацијената и карактерише га учешће броја једнаких или мањих од 4 зглобова. Код олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, иридоциклитис (упала предњег дијела очне јабучице који истовремено дјелује на ирис и цилиарно тијело) је посебно чест, што може бити асимптоматско или повезано с болом у оку, црвенилом коњунктиве и фотофобијом. Неки пацијенти касније развијају карактеристичну клиничку слику спондилоартропатије (нпр. Анкилозантни спондилитис, псоријатични артритис или реактивни артритис).
- Јувенилни идиопатски артритис са полиартикуларним почетком : захвата 5 или више зглобова и често је сличан одраслом реуматоидном артритису. Ова форма има тенденцију да буде симетрична и да се полако развија.
Јувенилни идиопатски артритис повремено се понавља или постаје хроничан (када се јавља дуже од 6 недеља) и траје месецима и годинама или, ређе, за живот. Током курса, болест може ометати раст и развој.
Дијагноза је углавном клиничка и треба посумњати код деце са симптомима артритиса, генерализоване аденопатије или грознице без очигледне мотивације, која траје више од неколико дана.
Третман обично укључује давање НСАИЛ (напроксен, ибупрофен и индометацин) и антиреуматски лекови који могу модификовати болест.
Метотрексат је користан за олигоартикуларну и полиартикуларну болест. Физиотерапија, вјежбање, чувари и друге потпорне мјере помажу у побољшању функције и смањењу непотребног стреса на упаљене зглобове. Иридоциклитис се третира капљицама за очи на бази кортикостероида и микридија.
Комплетна ремисија се јавља код приближно 50-75% третираних пацијената; мање повољна прогноза је повезана са јувенилним идиопатским артритисом системског почетка и позитивности на реуматоидни фактор.
