општост
Хомоцистеин је аминокиселина која је нормално присутна у врло малим количинама у ћелијама тела.
šta
Хомоцистеин је сумпорна аминокиселина (тј. Садржи атом сумпора), чији је метаболизам регулисан захваљујући интервенцији ензима и витамина. Овај елемент потиче, пре свега, од деметилације метионина (есенцијална аминокиселина коју тело може да добије само из хране).
Једном произведен унутар ћелија, хомоцистеин се брзо метаболише и претвара у друге производе. У овим процесима неопходна је интервенција витамина Б6 и Б12 и фолата, чији се могући недостатак може доказати управо повећањем хомоцистеина у плазми. Ако се продужује и не третира адекватно, овај недостатак исхране може бити повезан са повећаним ризиком од настанка кардиоваскуларних болести.
Зашто мериш?
Тестирање хомоцистеина мери нивое плазме или урина.
Ова процена се може користити у различите сврхе:
- Идентификовати недостатак фолне киселине или витамина Б12;
- Одредите присуство повећаног кардиоваскуларног ризика, на основу старости и присуства других фактора који могу предиспонирати за мождани удар или срчани удар.
- Као део неонаталног скрининга, у случају сумње на дијагнозу хомоцистинурије.
хомоцистинурија
Хомоцистинурија је ретка наследна болест; испитаници који су погођени обично имају врло високе вриједности хомоцистеина у крви и урину (могу чак и премашити 100 умол / Л). Хомоцистинурија може бити узрокована мутацијама различитих гена, који кодирају ензиме који су укључени у механизме отклањања аминокиселина. Овај дефект стога доводи до формирања аномалних ензима, који не раде или могу само делимично метаболизирати прекурсор хомоцистеина (метионина). Без ензима одговорних за нормалан метаболизам ових једињења, хомоцистеин и метионин се акумулирају у телу.
Деца са овим стањем могу изгледати нормално на рођењу, али за неколико година могу показати прве клиничке знакове. Ове манифестације укључују урођену дислокацију сочива, менталну ретардацију, скелетне абнормалности, остеопорозу и поремећаје у понашању. Осим тога, хомоцистинурија укључује повећани ризик од васкуларне тромбоемболије и атеросклерозе, што може довести до прераног развоја кардиоваскуларних болести.
Рана дијагноза болести помаже у ублажавању ових симптома; из тог разлога, хомоцистеинемија је укључена у неонатални скрининг.
Нормалне вредности
Вредности хомоцистеина у крви се сматрају физиолошким када се налазе у опсегу 5-12 микромола по литри (µмол / Л).
Високи хомоцистеин - узроци
Вишак хомоцистеина ( хиперхомоцистеинемија ) је стање које се може одредити са неколико фактора.
Знаци и симптоми недостатка витамина Б12 и фолата могу у почетку бити суптилни и неспецифични; ове могу укључивати:
- dijareja;
- vrtoglavica;
- Осјећај умора и слабости;
- Губитак апетита;
- бледило;
- Убрзани откуцаји срца;
- Кратак дах;
- Бол у устима и језику;
- Трнци, укоченост и / или печење на ногама, рукама, ногама (са недостатком витамина Б12).
Хомоцистеинемија омогућава детекцију недостатка код особа са почетним дефицитом, пре него што се појаве очигледне и озбиљније манифестације.
Други узроци хиперхомоцистеинемије су употреба одређених врста лекова (као што су карбамазепин, метотрексат и фентоина) или патологије на нивоу бубрега. У ствари, хомоцистеин се елиминише из организма кроз урин, у облику цистина. У присуству нефропатије, излучивање свих отпадних производа се смањује, а самим тим и ниво ове аминокиселине у крви се повећава.
Повећање вредности хомоцистеина у крви (хиперхомоцистеинемија) такође може зависити од генетских узрока, као у случају хомоцистинурије.
Нивои хомоцистеина такође могу да се повећају са годинама, код пушача и код жена у постменопаузи.
Могуће последице
Повећање нивоа хомоцистеина у крви је повезано са ризиком од развоја срчаних и васкуларних болести, укључујући мождани удар, атеросклерозу и инфаркт миокарда.
Механизам којим се хомоцистеин повезује са повећаном предиспозицијом за срчани удар и мождани удар још није у потпуности разјашњен, али изгледа да је последица промена у коагулацији и оштећењу ендотела.
Многе научне студије, дакле, подржавају корист или смањење кардиоваскуларног ризика услед уноса фолне киселине и витамина Б, упркос томе, хомоцистеин није један од главних фактора ризика за кардиоваскуларне болести. (као што је пушење, хипертензија или гојазност) и његова употреба као део скрининга ових стања је и даље предмет расправе.
Хиперхомоцистеинемија је повезана са разним другим последицама, као што су предиспозиције за развој крхкости костију, неуродегенеративне патологије (као што је сенилна деменција и Алцхајмерова болест) и прееклампсија током трудноће.
Лов Хомоцистеин - Узроци
Ниски нивои хомоцистеина у плазми обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама, те се стога не сматрају клинички релевантним.
Како је мјерити
Одређивање вредности хомоцистеина врши се на узорку венске крви. Понекад, поред узимања узорака крви, може бити потребно и прикупљање узорка урина.
припрема
Узорак се обично узима ујутро, након поста од 10-12 сати.
Различити лекови могу довести до повећања или смањења вредности хомоцистеина. Стога је увек препоручљиво да обавестите свог лекара о сваком лечењу, укључујући и фитотерапију, на коју сте подвргнути како бисте правилно интерпретирали резултате анализе.
Интерпретација резултата
Висок ниво хомоцистеина у крви (хиперхомоцистеинемија) је стање које се може приписати неколико узрока. Недостатак витамина Б12, Б6 и фолне киселине погодује акумулацији аминокиселине у циркулацији. Други одлучујући фактори хиперхомоцистеинемије су примена неких врста лекова, бубрежних патологија и хомоцистинурије.
Кардиоваскуларни ризик
Високи нивои хомоцистеина у крви повезани су са повећаним кардиоваскуларним ризиком, због чега је већа вероватноћа да ће патити од болести као што су срчани удар, интермитентна клаудикација, исхемијска болест срца, итд. Вредности хомоцистеина у плазми се сматрају нормалним када су око 5-12 микромола по литри (5-12 µмол / Л), граничне за више нивое, до 15 µмол / Л, и превисоко када прелазе овај праг. Оптимални нивои хомоцистеина су око 7 µмол / Л.
Иако постоји одређена варијабилност између различитих смјерница, можемо узети у обзир сљедећу таблицу као референтну точку.
| Нормалне вредности хомоцистеина | Високе вредности хомоцистеина | Терапијски циљ | |||
| Ловер лимит | Горња граница | ||||
| даме | 12-19 година | 3.3 μмол / Л | 7, 2 μмол / Л | > 10.4 μмол / Л | <6.3 μмол / Л (<0.85 мг / Л) |
| > 60 година | 4.9 μмол / Л | 11, 6 μмол / Л | |||
| људи | 12-19 година | 4.3 μмол / Л | 9.9 μмол / Л | > 11.4 μмол / Л | |
| > 60 година | 5.9 μмол / Л | 15.3 μмол / Л | |||
Превисоке вредности хомоцистеина могу се пријавити у стандарду повећањем уноса фолне киселине и витамина Б, посебно Б6 и Б12. У тим случајевима, лекар стога препоручује већу потрошњу целих житарица, укључујући оне за доручак, спанаћ, шпароге, лећу и већину махунарки. Док је поврће - све док се једе свеже и сирово или у већини паре - добар извор фолне киселине, витамини Б6 и Б12 су типични за месо и рибу. Када се навике у исхрани коригују, ако вриједности хомоцистеина остану високе, потребно је прибјећи обогаћеним намирницама, које још увијек нису широко распрострањене у Италији, или посебним додацима. Међутим, мора се рећи да је још увек нејасно да ли је смањење вредности хомоцистеина заиста корисно за смањење ризика од кардиоваскуларних болести. Штавише, ако заиста желите да промовишете здравље свог срца и крвних судова, морате узети у обзир профил укупног ризика, дакле све различите дијететске аспекте (засићене масти, холестерол, влакна, једноставне шећере, итд.), Понашање (пушење, седећи) и клинички (триглицериди, холестерол, гликемија, ПЦР и други инфламаторни маркери).
