Проблем фекалне инконтиненције
На срећу, фекална инконтиненција није неизлечиви поремећај, као што се могло претпоставити. Специфично лечење медицинским нападом, подржано фокусираном и уравнотеженом исхраном, је несумњиво идеално решење за уклањање овог непријатног поремећаја и спречавање компликација и рецидива.
Да би се коначно излијечила фекална инконтиненција неопходно је - и неопходно - да делује на неколико фронтова:
- Уклоните узрок који га је изазвао: да бисте пронашли прави лек, важно је да прођете све дијагностичке тестове неопходне за исправну процену поремећаја
- Исправите погрешне навике у исхрани
- Брига о свом телу: за ту сврху, лична интимна хигијена игра главну улогу
- Увек разговарајте са својим лекаром о свим сумњама и проблемима, посебно у присуству абнормалних или сумњивих симптома / знакова
Не постоји универзални лек за борбу против фекалне инконтиненције, јер поремећај има мултифакторско порекло. У ствари, док је неким пацијентима потребна операција, за друге је довољно промијенити прехрамбене навике и слиједити искључиво фармаколошки третман.
Фармаколошки третман
Фармаколошки третман против фекалне инконтиненције такође није исти за све пацијенте. Као што смо видели, овај поремећај дефекације може зависити од потпуно различитих или чак супротних проблема (нпр. Хронични констипација или хронична дијареја).
- Случај 1: фекална инконтиненција зависи од хроничне констипације / фекалне импакције. Нелагодност се може искоријенити специфичном претпоставком лаксатива. Најчешће коришћени лек за ову сврху је лактулоза, изузетно деликатна активна материја осмотског лаксатива, способна да привуче воду у лумен црева, омекшава фекалије и стимулише интестиналну перисталтику. Чак и супозиторији глицерина или бисакодила (нпр. Дулцолак) могу имати користи у присуству фекалне инконтиненције повезане са констипацијом.
- Случај 2: инконтиненција фекалије зависи од хроничне дијареје. Поремећај треба да буде јасно третиран антидиаријем:
- Принцип лоперамида (нпр. Имодиум) је посебно индициран за ублажавање дијареје, чиме се побољшава поремећај фекалне инконтиненције. Лоперамид повећава тонус аналног сфинктера, истовремено смањујући кретање црева (перисталтичке контракције) и фреквенцију евакуације.
- Антихолинергици (нпр. Атропин, Белладонна): указују на смањење цревног секрета и регулацију покрета унутрашњих органа.
- Опиоиди (нпр. Кодеин): поред третмана кашља, неки опиоиди као што је кодеин користе се као инхибитори интестиналног мотилитета. Међутим, вреди напоменути да се ови лекови, у поређењу са претходним, много мање користе за лечење фекалне инконтиненције због важних споредних ефеката који се на њих односе.
- Активни угљен: активни састојак за смањење садржаја воде у фецесу.
Алтернативне интервенције
За све случајеве дјеломичне инконтиненције фекалије (благе) развијен је нови терапијско-рехабилитацијски метод - познат као биофеедбацк - врло користан за откривање активности сфинктера испитаника. Ово је стратегија интервенције назначена за пацијенте који имају смањење ректалне осетљивости, али који још увек имају изражену активност сфинктера. Биофеедбацк је специјална рехабилитациона техника усмерена на јачање мишића дна карлице: овде, пацијент је "образован" да се стеже и ослободи мишиће у аналном седишту како би се одупро стимулансу дефекације у неприкладним тренуцима (за више информација: прочитајте Кегелове вјежбе).
Третман биофеедбацком, који се увек изводи у амбулантном окружењу, укључује увођење мале сонде у анални канал иу део пацијентове ректалне ампуле. Ова сонда, која снима притиске на зидове аналног канала, повезана је са рачунаром који обрађује податке и претвара их у импулсе и обојене траке. Различите боје шипки указују на степен контракције и релаксације захваћених мишића. Након добијања одговарајућих индикација од доктора на правилан начин за извођење вјежби на дну карлице, сам пацијент ће процијенити како их изводи, проматрајући и проучавајући обојене траке које је снимио монитор.
Није неуобичајено да је пацијент, као подршка биофеедбацк-у, подвргнут пасивној гимнастици, познатој као електротерапија : овај третман се састоји у стимулисању влакана аналних мишића кроз уметање електроде у анални канал. Међутим, користи од електротерапије су неизвесне; стога његова имплементација није увијек оправдана.
Неки пацијенти који пате од фекалне инконтиненције могу имати користи од примене такозваних аналних бриса : то су прави чепови који се убацују у анус да би спречили невољни губитак фекалног материјала.
Хируршке интервенције
Када ни дјеловање лијекова нити стратегије рехабилитације нису довољне за борбу против фекалне инконтиненције, пацијент је присиљен на операцију. Често су хируршке процедуре неопходне када је фекална инконтиненција повезана са ректалним пролапсом или породним повредама. У зависности од основног узрока, најчешће извођени хируршки третмани су:
- Хируршка корекција ректалног пролапса, хемороиди, ректокеле
- Сфинктеропластика: указује на поправку аналног сфинктера где постоји трауматска лезија мишића који су укључени у дефекацију.
- Обнављање мишићног тонуса аналног сфинктера (грацилепластица): у неким случајевима могуће је поправити анални сфинктер оматањем мишића узетог из бутине истог пацијента. Метода, веома деликатна, састоји се управо у транспозицији са електростимулацијом грацилис мишића (аддукторског мишића који заузима средњи део бутине) до ануса.
- Вештачки анални сфинктер: хируршка интервенција указује на тешке случајеве инконтиненције фекалије која је повезана са оштећењем аналног сфинктера. На нивоу аналног канала имплантира се неки прстен који може да контролише губитак фекалног материјала. Када је отечена, уређај спречава да се анални сфинктер ослободи (стога нема губитка фецеса); обрнуто, када се жели испразнити, могуће је дефлационирати овај специјални прстен помоћу вањске пумпе, чиме се активира нормална интестинална активност.
- Колостомија: несумњиво је драстичан хируршки избор, који се изводи као посљедње средство за пацијента који пати од озбиљне форме фекалне инконтиненције. Током ове операције ствара се нова вештачка комуникација која повезује дебело црево са абдоминалним зидом кроз отвор у абдомену. На овај отвор се причвршћује посебна врећа за сакупљање фекалног материјала.
исхрана
Промјене у прехрамбеним навикама несумњиво могу значајно побољшати поремећај фекалне инконтиненције (па чак и спријечити његово поновно појављивање). Први трик је тотална елиминација алкохола и ограничење кофеина у исхрани: када се узму у вишку, ове две супстанце (алкохол и кофеин) заиста могу да изазову дијареју и фекалну инконтиненцију.
Када поремећај дефекације зависи искључиво од дијареје, пацијент треба да преферира храну која може да компактира цревни материјал. У ту сврху, препорука је да се повећа количина дијеталних влакана - која потичу од мекиња и целих намирница, на пример - и да се ограничи унос свих оних намирница које могу изазвати лаксативни ефекат. Чак и зачини, зачињена храна, димљена храна, вештачки заслађивачи треба избегавати или барем ограничавати код пацијената подвргнутих дијареји (види: дијета и дијареја).
Неки људи који су нетолерантни на лактозу имају тенденцију да развијају не само дијареју, него и фекалну инконтиненцију: из тог разлога, елиминација хране која садржи овај шећер се показала као важан трик за превенцију дијареје и фекалне инконтиненције.
Пацијенти који пате од хроничне констипације треба да обрате посебну пажњу на правилан унос влакана и течности (пију најмање 2 литре воде дневно), две суштинске компоненте за омекшавање цревног садржаја, олакшавају евакуацију и тако спречавају инконтиненцију. фекална.
