општост
Говори се о индукованом порођају када је рад стимулисан вештачким методама.
Индукција порођаја је препоручљива под одређеним условима, као што је прекомерна трудноћа, рана руптура воде или абнормалност плаценте.
У већини случајева, интервенције стимулације завршавају се вагиналном испоруком, међутим, у неким случајевима може бити потребан царски рез.
Шта је индуковано рођење?
Индуковани пород (или индукција порода ) је медицински поступак који се спроводи током трудноће, који служи за стимулацију почетка контракција материце, типичног порођаја, када оне касне.
Речено једноставнијим речима, индуковано порођај се састоји у стимулацији, са вештачким методама, рада.
Његово извршење, као што ћемо видети, потребно је у одређеним ситуацијама и није без ризика. Међутим, ако су користи које се могу добити веће од могућих опасности, онда је препоручљиво интервенирати.
КОЛИКО ЈЕ У ИТАЛИЈИ ИЗВЕДЕНО КОЛИКО ИНДУКЦИЈСКИХ ДЕЛОВА?
У Италији, према неким статистичким подацима, индукција порођаја се практикује у 20-25% трудноћа и представља једну од најчешће имплементираних опстетричких интервенција.
Обично, када говоримо о индукованом порођају, царски рез електрика, за коју није предвиђен никакав рад, искључен је из израчунавања укупне трудноће.
Када трчиш
Прије утврђивања да ли је неопходно стимулирати пород, гинеколог мора испитати различите аспекте: од здравственог стања мајке до стања плода, од гестацијске доби дјетета до његове величине, од положаја бебе у материци до стања грлића материце. мајке.
Али када је тачно потребан индукован пород?
Најчешће ситуације су следеће:
- Наставак трудноће након временског ограничења . Генерално, ако је прошла једна или две недеље од датума истека, неопходно је родити дете са индукованим рођењем. Ако се не понашате, ризик је да фетус расте превише, да постељица више не обавља своје функције правилно и да је порођај изузетно опасан за мајку.
- Прерано разбијање воде . Пукнуће воде је један од првих знакова рада; међутим, у неким ситуацијама, може се десити без пратећих контракција материце или пре рока истека трудноће.
Разбијање без контракције излаже мајку и фетус инфекцијама . Рани прекид, с друге стране, може довести до прераног рођења детета, са свим последицама случаја. Ако се то деси пре 34. недеље, индуковани пород се практикује само ако је то једино могуће решење; ако се деси између 34. и 37. недеље, гинеколог објашњава мајци опасности и користи од индукованог рада и одлучује са њом шта да ради; ако се појави на 37. недељи или убрзо након тога, мајка и фетус се стављају под континуирано посматрање и, у одговарајуће време, индукује се рад.
- Инфекција материце .
- Низак садржај течности у амнионској кеси . Ово стање, познато и као олигохидрамнион, обично не ствара никакав поремећај, али у неким случајевима може бити извор опасности за дијете и захтијевати индуцирани пород.
- Погоршана постељица .
- Плацентал детацхмент . Појављује се када се постељица одваја од унутрашњег зида материце. Ефекти могу бити веома озбиљни и угрожавају и мајку и фетус. То је један од најважнијих узрока анте-партум крварења .
- Патолошка стања, као што су дијабетес, холестаза трудноће и хипертензија, који погађају мајку током трудноће.
ИЗВЕДЕНИ КАО КАО ПРАКТИЧНО РЕШЕЊЕ
Понекад, индуковано рођење може бити практично решење за одређене ситуације.
На пример, ако трудница живи веома далеко од болнице или је у прошлости била протагонист неминовног рођења, индукција порођаја може бити одличан лек, без обзира да ли је трудноћа у опасности или не.
Генерално, у таквим условима, најмање 39. недеља трудноће се очекује пре наставка.
ДРУГЕ СИТУАЦИЈЕ У КОЈОЈ ЈЕ АКТИВИРАН ИНДУКЦИЈСКИ ДИО
Постоје жене које захтевају индуковано порођај због страха да се труд може појавити у нежељеном времену. Суочени са таквим ситуацијама, гинеколог и лекар склони су да одврате трудницу од њених намера, јер увођење порођаја није без ризика.
ризици
Индуковано рођење је поступак који може изложити трудницу и / или фетус различитим опасностима. Ово објашњава зашто је, прије наставка, потребно направити процјену односа ризика и користи и, тек на крају тога, одлучити шта да се уради.
Ево листе могућих опасности:
- Потреба за царским резом . Идеална ситуација, када је умјетно индукован рад, је вагинално рађање; међутим, у неким случајевима то није изводљиво, стога је потребан царски рез. Царски рез, као и свака хируршка операција, није без ризика.
- Прерано рођење . Ризик је да се неко покреће са деловима изазваним у не-термичној трудноћи. Као што је поменуто, прије стимулирања рада, потребно је направити одговарајуће процјене и питати што је најбоље за мајку и дијете. Један од најчешћих поремећаја код превремено рођених беба је респираторни дистрес.
- Смањење откуцаја срца код детета . Неки лекови, који се користе за стимулацију порођаја, имају као могући споредни ефекат смањење феталног срчаног ритма и смањење протока кисеоника који долази од мајке и усмерава се ка фетусу.
- Инфецтионс . Ризик од развоја инфекција повећава се и код мајке и код фетуса.
- Пролапс пупчане врпце . До ове ситуације долази када се пупчана врпца спушта у цервикални канал пре него што бебина глава. Ово доводи до смањења кисеоника намењеног за фетус.
- Руптура материце . То је веома ријетка компликација, колико год је то могуће.
- Постпорођајна крварења . Оне су узроковане неуспелим спонтаним контракцијама мишићних зидова материце (атонија материце). Губитак крви такође може бити веома богат.
КАДА НИЈЕ ПОТРЕБАН ИНДУКЦИЈСКИ ДЕО?
Постоје људи за које се не препоручује увођење порођаја.
Класичне ситуације, које нису погодне за индуковане порођај, представљају: претходни царски рез (посебно ако је индукован) или претходна операција материце; плацента превиа, у којој се плацента формира на дну материце; трансверзални положај фетуса ; инфекције гениталног херпеса симплекс у току; родни канал (или цервикални канал) сувише мали да би омогућио вагиналну испоруку.
припрема
Индуцирани порођај се готово увијек изводи у болници, управо у породилиштима породилишта. Овде, у ствари, постоји сва опрема која одговара ситуацији и могућим компликацијама.
КАДА ЈЕ ПОСТАВЉЕНИ ИЗВЕДЕНИ ДИО
Индуцирани пород може бити, у зависности од околности, хитан поступак или планирана процедура. Када се ради о дугорочно планираној процедури, трудна мајка је подвргнута свим клиничким контролама које су неопходне како би се осигурало да постоје сви идеални услови за вештачку индукцију рада.
ОПШТА УПОЗОРЕЊА: БОЛ У ИНДУЦИРАНОМ ДЕЛУ
Контракције материце индуцираног рада су много јаче и болније од оних које се јављају током природног рада.
Због тога се труднице припремају за овај аспект и подвргавају епидуралној анестезији, што их чини (колико је могуће) неосјетљивим на бол.
поступак
Индуцирано рођење се може изводити на различите начине. Избор најприкладније методе зависи од лекара и зависи од околности. Стога свака трудница сама по себи представља случај.
Главне технике за изазивање рада су:
- Одвајање мембрана
- Индуцирано сазревање и дилатација цервикса.
- Амниотомија, или добровољно пуцање воде
- Интравенска примена окситоцина
ИСКЉУЧИВАЊЕ МЕМБРАНА
Одвајање мембрана је валидан метод како за стимулацију испоруке тако и за убрзавање. Изводи је гинеколог (или чак акушер), који, стављајући руку директно у материцу, изводи деликатне маневре, усмерене на одвајање амнионске кесе од унутрашњих зидова материце.
Ефекти одвајања нису увијек непосредни и, због своје једноставности извршења, интервенција може бити и амбулантна
Упозорења и нежељени ефекти: након растварања мембране (чак и након неколико сати) може доћи до крварења, слично као код менструалне. Ако је то обилно, добро је упозорити свог гинеколога.
ИЗВЕДЕНИ ЦЕРВИЧНИ МАТУРАЦИЈИ И ПРОШИРЕЊЕ
Премиса: Цервикално сазревање (или сазревање грлића материце ) је процес који предвиђа дилатацију и стањивање материце, што, заузврат, претходи стварном рођењу.
Да би се стимулисало сазревање грлића материце и последично проширила материца, може се користити: синтетски простагландини који се дају уста (таблете) или директно у вагину (гел); песар, који је силиконски прстен смјештен у вагину; или механичке дилататоре, као што су Фолеи катетер или деривати ламинарних алги.
Обе процедуре за сазревање цервикса одвијају се у болничком одјељењу.
Како функционише Фолеи катетер?
Фолеи катетер је танка цев флексибилне гуме, опремљена, на једном крају, балоном на напухавање.
Када се катетер позиционира на нивоу цервикалног канала, кроз њега се убризгава физиолошки раствор који надува балон. Напухани балон гура зидове цервикса, проширујући их.
Шта је и како функционише дериват ламинарије алге?
Деривати ламинарије (дигитата и јапоница) нису ништа више од стабљика ових морских алги, које након сушења постају штапићи идеалне величине за убацивање у цервикални канал. Овде фаворизују процесе сазревања и ширења грлића материце.
Ламинарне алге се такође користе за стимулацију порођаја у случају ендоутерине феталне смрти.
Упозорења и нежељени ефекти: употребу синтетичких простагландина треба пратити корак по корак, јер то може да утиче на срчани ритам фетуса .
амнио- томије
Амниотомија је добровољно пуцање воде.
Гинеколог изводи ову операцију нарезивањем амнионске кесе малом пластичном кукицом. Чим се врећица разбије, амнионска текућина се губи из вагине.
Амниотомија се одвија у болници и посебно се указује када је цервикс већ делимично проширен и разређен.
Упозорења и нежељени ефекти: фетус се мора посматрати и пре и после амниотомије, пошто се могу јавити промене у његовом срчаном ритму.
ИНТРАВЕНОУСНА АДМИНИСТРАЦИЈА ОКСИТОЦИНА
Интравенска примена синтетичког окситоцина одвија се у болници и служи за стимулацију контракција материце. То је идеално решење када је цервикс већ делимично проширен и разређен, али може утицати и на процес сазревања грлића материце.
Упозорења и нежељени ефекти: као иу претходним случајевима, примена окситоцина такође захтева стално праћење срчаног ритма фетуса.
ЧЕСТО ПОСТАВЉЕНА ПИТАЊА
Ево питања која најчешће постављају труднице, које се припремају за индуковано порођај:
Колико времена пролази од примјене лијека до почетка индуцираног рада?
То зависи од третмана и стања цервикса (незрели, зрели, делимично проширени итд.). На пример, у случају још увек незрелог грлића материце, може да потраје до два дана, пре него што се виде први ефекти; и обратно, у случају зрелог или већ проширеног грлића материце, потребно је неколико сати.
Шта се дешава ако индукција не функционише?
Ако стимулација порођаја није била успјешна, можете наставити с другим покушајем, под увјетом да то допуштају здравствена стања дјетета.
Ако се, у ствари, поново сматрало опасним изазвати рад, препоручује се да се одлучите за друга решења, као што је царски рез.
Може ли се комбиновати више метода како би се стимулисао рад?
Наравно, гинеколог може да усвоји неколико техника истовремено, да би добио бољи ефекат. Очигледно, као што је поменуто на почетку поглавља, морају постојати одговарајући услови.
Да ли треба да користим пинцете или вакуум?
У неким случајевима, да. Ако постоје компликације, у ствари, може бити корисно користити пинцете или вакуум.
Да ли постоје природни лекови за стимулацију порођаја?
Не постоје докази да одређена природна средства о којима чујете (хомеопатија, акупунктура, секс у трудноћи итд.) Могу стимулисати индуковани пород. Заиста, у неким ситуацијама то су и потенцијално опасне околности.
Резултати
Већина индукованих делова (према енглеској статистици, нешто мање од 2/3) не захтева друге интервенције и завршава, повољно, једноставним вагиналним рођењем .
Око 15%, с друге стране, захтијева употребу пинцета или вакуумских чашица, док готово 20% захтијева царски рез . Царски рез, изведен у таквим околностима, не забрањује накнадне трудноће, али савјетује против било каквог даљњег индукованог порода.
