дефиниција
Термин " хемотерапија " се генерално користи за указивање на фармаколошки третман неоплазми. У стварности, значење ове речи је много шире.
Почетком 20. века, немачки микробиолог Паул Ехрлицх дефинисао је хемотерапију као употребу било које хемијске супстанце (синтетичког порекла) за лечење било какве патолошке манифестације услед инфективних агенаса.
Да будемо прецизнији, стога је потребно разликовати:
- Антибактеријска хемотерапија, чији је циљ патогени микроорганизми против којих се користе дефинисани лекови:
- хемотерапија ако су синтетичког порекла);
- антибиотици ако су природног порекла.
- Антинеопластиц цхемотхерапи . Термин " антинеопластик " значи " против новог раста ". Циљ овог третмана су ћелије рака, које се третирају антиканцерогеним лековима (антинеопластичним или хемотерапијским).
Тренутно, генерички термин хемотерапија се специфично односи на лечење неопластичних болести. Термин фармакотерапија се користи за указивање на лечење било које болести уз употребу било које хемијске супстанце.
Антинеопластиц цхемотхерапи
Висока учесталост тумора на људском организму - како у погледу броја пронађених случајева, тако и због високе стопе смртности која их карактерише - омогућила је и учинила суштински значајним развој антинеопластичне хемотерапије.
Сврха хемотерапије је да успори, и надамо се, да блокира, неконтролисани раст и ширење ћелија који карактеришу малигне туморе.
Употребљени лекови се називају цитотоксични лекови, јер имају токсичну активност према ћелијама. Токсичност ових лекова се генерално изражава ометањем синтезе и функције ДНК, РНК и протеина неопходних за ћелијски живот.
Идеалан антинеопластични лек треба да буде " специфичан за ткива и ћелије "; то јест, требало би да буде способан да делује селективно само на ткиво које је захваћено патологијом и само на туморске ћелије, остављајући здраве недирнуте да би се избегли колатерални ефекти. Нажалост, идеална хемотерапија још не постоји и нежељени ефекти се често и пре свега манифестују у односу на она ткива која се одликују великим прометом ћелија.
Комбинована антинеопластична хемотерапија
Комбинована антинеопластична хемотерапија састоји се од коришћења два или више антитуморских лекова (коктела са лековима), како би се искористили различити начини на које делују на тумор.
Комбиновани хемотерапијски приступ заснива се на претпоставци да више лекова, са различитим механизмима деловања, могу дати синергистичке ефекте (то јест, радити заједно како би постигли ефекат који се не може постићи ако се користи појединачно) и / или који могу одложити почетак отпора према један лек.
Понекад, захваљујући комбинованој примени, лекови се могу примењивати у мањим дозама од оних који би били неопходни ако би се примењивали појединачно. Давање мање дозе лекова може довести до смањења токсичности и нежељених ефеката.
Међутим, овај терапеутски приступ такође може имати недостатке, као што је могућа појава вишеструких нуспојава и могућност негативних интеракција између компоненти коктела након што су примењене.
Отпорност на хемотерапију
Феномен отпорности на хемотерапију назива се механизмом отпорности на више лекова . Овај феномен је последица адаптивног капацитета неких тумора, који су у стању да развију резистенцију на лекове, што доводи до неефикасности терапије.
Овај процес се обично јавља код пацијената са солидним туморима и / или који су подвргнути вишеструким циклусима хемиотерапије.
Чини се да је феномен резистенције на више лекова последица присуства одређеног протеина на ћелијској мембрани: П-гликопротеин 1 или Протеин резистенције на више лекова . Задатак овог протеина је да транспортује лек ван ћелије рака, спречавајући га да спроведе своје цитотоксично деловање.
администрација
Начин на који се примењује хемиотерапија варира у зависности од врсте рака, његове локације, стадијума у коме се налази и стања пацијента. Главни путеви примене су наведени у наставку.
Интравенска рута
Овај метод давања омогућава приступ крвотоку ( венски приступ ), који мора бити отворен за време које је потребно да се заврши третман.
Хемотерапија се може применити путем:
- Шприц када се лек примењује брзо (највише неколико минута);
- Капање, када се лек мора примењивати у интервалу који иде од тридесет минута до неколико сати;
- Пумпа за инфузију, када се лек мора давати полако (кап по кап) чак и данима;
- Континуирана инфузија у периоду од недеља до месеци, у овом случају пацијент ће увек имати инфузиону пумпу са собом.
Интравенска хемотерапија подразумева поновну ињекцију иританата који могу изазвати флебитис. Да би се покушао ријешити овај проблем, осмишљене су алтернативне методе интравенске администрације; са овим методама венски приступ је отворен и није неопходно сваки пут тражити вену за давање лека.
Међу овим алтернативним методама налазимо:
- Агоканула или периферни венски катетер : састоји се од танке цеви која се кроз иглу убацује у вену шаке или руке. Са овим системом, могу се узети и лекови и узорци крви. Може се чувати неколико дана.
- Централни венски катетери су цеви материјала компатибилне са организмом (обично силикон или полиуретан) које досежу до великих вена које су близу срца. Ови катетери могу бити
- спољашње, убацују се под локалном анестезијом, у стерилном окружењу;
- унутрашњи, убацују се са малом операцијом.
Орал
Орална хемотерапија се може користити самостално или у комбинацији са интравенским терапијама. У случају капсула или таблета, оне се могу дати директно пацијенту, који их може узети код куће.
У овом случају важно је да се пажљиво прате све упутства лекара о начину запошљавања и да се информативни летак пажљиво прочита.
Артериал ваи
Састоји се од убацивања каниле у главну артерију која наводњава подручје где је тумор присутан. Обично се користи код карцинома јетре (у овом случају лекови за хемотерапију се дају кроз хепатичну артерију).
То је техника која захтева висок ниво квалификација и практикује се само у специјализованим центрима.
Виа интрацавитариа
Примена се одвија у природној шупљини тела:
- Преко интравезикалне терапије, хемотерапија се примењује директно у бешику коришћењем катетера;
- Преко интраперитонеално, примена се одвија између два слоја који чине перитонеум (мембрана која прекрива зид и трбушни висцер);
- Преко интраплеуралног, администрација се одвија између два слоја који чине плеуру (мембрана која покрива груди и плућа).
Интратхецал роуте
Користи се само код неких врста тумора мозга и леукемије. Хемотерапија се примењује у цереброспиналну течност кроз кичму.
Интрамусцуларли ваи
То је мало употребљена улица. То се практикује на нивоу бутине или задњице и изазива спорије ослобађање хемотерапије него интравенски пут.
Субкутано
Овај пут се углавном користи за хематолошке лекове. Примена се одвија на нивоу бутина, трбуха или руке.
Нуспојаве
Споредни ефекти хемотерапије могу бити вишеструки, јер зависе од врсте лекова који се користе и могу варирати од појединца до појединца.
Многи хемотерапеути имају негативне ефекте посебно на она ткива која се одликују високим бројем обртаја ћелија, као што је, на пример, фоликул длаке, слузокожа или крв.
Стога није лако набројати све појединачне споредне ефекте који могу бити узроковани хемотерапијом; следеће су главни споредни ефекти.
Супресија и имуносупресија коштане сржи
Супресија коштане сржи (или мијелосупресија ) може бити узрокована или одређеним типовима тумора костију или одређеним типовима хемотерапије. Неки хемотерапијски лекови су заправо у стању да изазову неку врсту блокаде у коштаној сржи, која тиме губи способност регенерације и адекватне обнове крвних ћелија.
Миелосупресија може довести до:
- анемија, или смањење количине хемоглобина у крви. Хемоглобин је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима и омогућава пренос кисеоника у крв, од плућа до остатка тела. Типични симптоми анемије су посебан умор или кратак дах.
- тромбоцитопенија, или пад тромбоцита, који су крвне ћелије одговорне за коагулацију. Пад броја тромбоцита погодује настанку крварења или крварења .
- леукопенија, тј. смањење броја белих крвних зрнаца, које су ћелије одговорне за имунолошку одбрану организма. Пад количине белих крвних зрнаца чини пацијента подложнијим инфекцијама .
У идеалном случају, сви лекови који се користе у хемотерапији могу изазвати супресију имуног система. Из тог разлога, пацијенти се подстичу да често пере руке, да избегну контакт са болесним људима и да предузму све могуће мере предострожности да покушају да смање ризик од инфекције.
Међутим, многе од инфекција које се добијају код пацијената подвргнутих хемотерапији су због нормалне бактеријске флоре присутне у гастроинтестиналном тракту, у устима и на кожи. Ове инфекције могу бити системске или локализоване, као што је инфекција узрокована Херпес симплеком .
Поремећаји гастроинтестиналног тракта
Мукозне мембране које сачињавају дигестивни систем подлежу брзој размени ћелија и због тога су међу онима које су највише погођене хемотерапијом. Није необично да се манифестују:
- Мучнина и повраћање : у стварности нису сви хемотерапијски лекови узроковали ове симптоме; штавише, за оне лијекове који их узрокују не може се предвидјети да ли ће то учинити, с којом фреквенцијом и интензитетом, јер постоји велика варијабилност од појединца до појединца. Ови симптоми се могу појавити од неколико минута до неколико сати након хемотерапије, могу трајати сатима, а понекад и неколико дана. Генерално, доктори држе ове поремећаје под контролом давањем одговарајућих лијекова против повраћања ( антиеметици );
- Упале и чиреви у устима . Ови симптоми се могу појавити неколико дана након хемотерапије и обично нестају након 3-4 недеље након завршетка лечења;
- Тасте алтератион . Овај симптом обично нестаје неколико недеља након завршетка лечења;
- Губитак апетита, дијареја или констипација . Иако може доћи до губитка апетита, ипак је неопходно увести потребну количину течности, посебно ако је хемиотерапија изазвала дијареју.
У случају да третмани изазову затвор, могуће рјешење је слиједити дијету која је богата влакнима.
умор
Осјећај умора који се доживљава током кемотерапије је врло интензиван и дуготрајан, а зове се умор . Осјећај умора је значајан и може бити посљедица комбинације фактора, укључујући дјеловање лијекова, недостатак сна или неадекватну исхрану.
Коса пада
Нису сви лекови који се користе у хемотерапији узроковали овај поремећај и ни у ком случају га не узрокују истим интензитетом. Често, коса обнавља нормалан изглед након 4-6 месеци од завршетка терапије, чак и ако се може десити да расту другачијом бојом или да се појављују више увијени него што су били пре почетка хемотерапије.
Периферна неуропатија
Периферна неуропатија је патологија периферног нервног система. Може укључивати један или више нерава и може се манифестовати промјенама у осјетљивости и трнцима који углавном укључују руке и ноге. Обично нестаје након неколико мјесеци након завршетка кемотерапије.
Оштећење других органа
Многи лекови који се користе у хемотерапији могу изазвати оштећења органа као што су срце, плућа, јетра и бубрези. Одговорност лекара је да идентификује хемотерапију која је најпогоднија за сваког појединачног пацијента, да покуша да што више ограничи нежељене ефекте.
Лекови за хемотерапију: шта су и како раде
