општост
Нормално, урин садржи занемариве трагове кетона; међутим, када им се концентрација крви повећа, тело покушава да се ослободи вишка кетона елиминишући их урином, где се значајно повећава у количини.
Кетонурија даје урину карактеристичан мирис хлороформа.
Кетони: Шта су они
Из доље наведених метаболичких фаза, кетонска тела потичу, алтернативна горива за глукозу, али не баш "еколошка". Акумулација ових супстанци у крви (кетоза), у ствари, смањује њихов пХ до узрока:
- умор;
- Опћа слабост;
- Емисија великих количина урина;
- Интензивна жеђ;
- dehidratacija;
- црампс;
- Срчане аритмије;
- Кратак и чест дах;
- pospanost;
- Губитак тежине.
Од оксидације глукозе у Кребсовом циклусу, настаје супстанца - оксалацетат - која се комбинује са ацетил-ЦоА која потиче од окид-оксидације слободних масних киселина; из овог споја настаје цитрат који пролази кроз Кребсов реакциони циклус за даљу оксидацију до угљен-диоксида и воде.
Ако је доступност оксалацетата ниска (смањена доступност интрацелуларне глукозе) у односу на високе концентрације ацетил-ЦоА (обележен катаболизам масних киселина), два мола ацетил-ЦоА се комбинују да би се формирао ацетоацетил-ЦоА, прекурсор ацетоацетата ( кетонског тела), које пак могу да потичу од 3-хидроксибутирата и ацетона (друга два тела кетона).
Зашто мериш?
Кетони су међупроизвод метаболизма масти који настаје када:
- Појединац не једе довољно угљених хидрата (у случају губитка апетита или високе протеинске дијете);
- Тело није у стању да правилно користи угљене хидрате.
Када угљени хидрати нису доступни, тело метаболише масне киселине како би добило корисну енергију за одржавање.
Појава кетонских тела (ацетацетатна киселина, бета-хидроксибутирна киселина и ацетон) у урину подудара се са повећањем ових супстанци у крви ( кетонемија ), стање које се јавља када је способност ткива да брзо метаболизује кетонска тела смањена.
Кетони у урину могу дати рану индикацију недостатка инсулина код особе са дијабетесом. Интензивна физичка вежба, излагање хладноћи и губитак угљених хидрата, која се јавља, на пример, са честим повраћањем, може повећати метаболизам масти, што доводи до кетонурије.
Анализа кетонских тела је изузетно важан тест за проверу да ли организам има неких проблема у коришћењу инсулина. Из тог разлога, преглед се препоручује особама са дијабетесом под третманом инсулином.
Нормалне вредности
Нормално, количина кетонских тијела у урину је врло ниска, толико да се не може мјерити уобичајеним техникама.
Референтне вредности су:
- Одсутни : у узорку уринарног теста, тј. Узимани у једном дану;
- 30-70 мг : у урину од 24 сата.
Резултат се може изразити у милиграмима кетонских тела по децилитру урина (мг / дл).
Напомена: референтне вриједности могу варирати овисно о лабораторији која проводи анализу и врсти референтне популације (спол, доб, итд.); параметри наведени у извјештају центра за анализу су стога аутентични.
Високи кетони - узроци
Проналажење кетонских тијела у урину (кетонурија) је уобичајено у сљедећим случајевима:
- Посебно дуготрајно гладовање (једнако или веће од 18 сати);
- Током трудноће;
- Тровање изопропанолом;
- Људи који прате кетогене дијете;
- опекотине;
- После операције.
Друга стања која могу повећати ниво кетона у урину укључују:
- Злоупотреба алкохола;
- анорексија;
- булимија;
- Повраћање и дијареја;
- грозница;
- Хипертиреоза;
- Тешка потхрањеност.
Акумулација ових супстанци у нашем телу може имати мање или више озбиљне последице као што су:
- Опћа слабост;
- укоченост;
- Ментална конфузија;
- Интензивна жеђ;
- Мучнина и повраћање;
- Бол у абдомену
- Губитак тежине.
Цхетонуриа и Диабетес
Најкарактеристичније стање праћено повећањем кетонских тела у урину је дијабетес типа И, где је, због високог нивоа глукозе у крви, интрацелуларна доступност шећера веома ниска (због одсуства инсулина).
Ретко, кетонска тела се налазе у урину дијабетичара типа ИИ, на пример у фазама метаболичке декомпензације, акутних инфективних болести (грозница) или јаких дијететских ограничења предузетих у циљу смањења шећера у крви (на пример Аткинсова дијета).
Сви дијабетичари морају бити тестирани на кетонурију током било које врсте интеркурентне болести, када постоји интензивна гликозурија и значајна хипергликемија (> 300 мг / дЛ), током трудноће или у присуству симптома компатибилних са дијагнозом кетоацидозе (мучнина, повраћање, бол у трбуху).
Одређивање кетона у урину се широко користи у дијагностици дијабетеса, у праћењу болесника са дијабетесом који зависи од инсулина, а посебно у процени дијабетичке кетоацидозе (кетоза + хипергликемија + ацидозе крви: представља важну хитну медицинску помоћ која може утицати и на особу са познатим дијабетесом да је дијабетичар прве дијагнозе).
Како је мјерити
У лабораторији, тест се може обавити на:
- Узорак урина сакупљен у једно доба дана;
- Један узорак урина који се емитује током целог дана (24-часовна мокраћа; укупна кетонурија), на пример: од 8 до 8 ујутру наредног дана;
- 3 узорка урина (фракционисана кетонурија), поделу сакупљања на 3 8-часовна периода (пример: јутро 8-12, поподне 12-20 и ноћ 20-8).
Поред тога, доступни су тестови самопроцене који мере кетонурију на основу промене боје тест траке уроњене у узорак урина у било које доба дана.
припрема
Урин треба сакупити у стерилну посуду за једнократну употребу. За неке прегледе потребно је сакупити сав урин који се емитује током целог дана (24 сата). У том случају морају се користити велики спремници (2 до 3 литре).
Како обавити кућни испит
Потрага за кетонима у урину може се обавити у болници на узорку мокраће или код куће, користећи траке које треба уронити у урин да би се одредило присуство кетона; у другом случају веома је важно да се поштују медицинске индикације и оне назначене на паковању.
На основу резултата (боја преузета са трака), ако приметите присуство високих концентрација кетонских тела, добро је да наставите према упутствима Вашег лекара или да га упозорите што је пре могуће у случају сумње.
Интерпретација резултата
У нормалним условима, кетонска тела се не могу наћи у урину, осим у најмањим траговима. Њихова концентрација у урину се повећава, уместо у присуству промене метаболизма.
У случају прекомерне производње, кетонска тела улазе у крвоток и одавде, штетно за тело, пролазе у урин да се избаце, захваљујући прочишћавајућем дејству бубрега.
Кетонурија се може појавити у ситуацијама које карактерише повећање деградације масти у енергетске сврхе, у односу на смањену доступност глукозе, која обично представља главни извор енергије за виталне функције организма. Ово се може десити у случају дужег поста, неуравнотежених дијета, хроничног алкохолизма, грознице, трудноће и дијабетеса.
Цхетонуриа и Диабетес
Код дијабетеса, налаз кетонурија открива да је количина инсулина недовољна да би омогућила правилну употребу глукозе у организму. Овај податак омогућава да се прилагоди терапија и да се спречи кетоацидоза, озбиљна компликација због "тровања" кетонским телима.
Код особа са дијабетесом, препоручује се спровођење тестова самопроцене кетонурија - са променљивом учесталошћу, уз гликемију и гликозурију - у случају:
- Терапија инсулином;
- Грипа или друге фебрилне болести;
- Трудноћа;
- Гликемијске вредности нису добро контролисане;
- Кад год је ниво шећера у крви већи од 240 мг / дл и појављују се симптоми компатибилни са кетоацидозом (као што су мучнина, повраћање и бол у трбуху).
