Реуматска грозница

општост

Реуматска грозница је генерализовани инфламаторни процес, који погађа неколико анатомских округа тела; најугроженија места су велики зглобови, срце, кожа и нервни систем. Поремећај има чудно порекло: услед бактеријске инфекције, коју носи стрептокока групе А, имунолошки систем почиње да функционише неправилно и да делује против организма који се брани.

Слика: реуматска грозница највише погађа дјецу и јавља се након стрептококног фарингитиса. Са сајта: ввв.стуфф.цо.нз

Из овога се јављају различити симптоми, укључујући бол у зглобовима и отицање, проблеме са срцем, грозницу итд.

Да би се избегле компликације, важно је да су дијагноза и лечење благовремени. Лек се састоји у ублажавању симптома и спречавању настанка других инфекција.

Шта је реуматска грозница?

Реуматска грозница је генерализована инфламаторна болест, која представља постхумну компликацију стрептококних инфекција групе А. Главне локације захваћене упалним процесом су велики зглобови, срце, кожа и централни нервни систем.

Лијечење се може одвијати и без лијечења, међутим, у овом случају постоји велики ризик да ће болест оставити трајно оштећење пацијента.

ГРУПА СТРЕПТОЦОЦЦО А

Бактерија укључена у настанак реуматске грознице је стрептокок групе А ( Стрептоцоццус пиогенес ), која изазива фарингитис ( упалу грла ) или гримизну грозницу .

Реуматска грозница се стога може сматрати компликацијом ових заразних болести.

епидемиологија

Реуматска грозница, у индустријализованим земљама, врло је ријетка: у ствари, једна особа на сваких 100.000 становника је добије. Напротив, много је чешће у пренасељеним и слабо хигијенско-санитарним земљама, као што су неке регије Африке, Блиског истока и Јужне Америке.

У свету, годишње, случајеви реуматске грознице су нешто мање од пола милиона.

Највише погођени појединци су млади људи (мушкарци и жене у једнакој мјери), стари између 5 и 15 година. Међутим, код одраслих, ова упална болест је веома ретка.

uzroci

Некада се сматрало да је реуматска грозница узрокована искључиво стрептококом у групи А фарингитиса или гримизне грознице.

Данас смо, међутим, сасвим убеђени да је патолошки механизам још један, сложенији и са више протагониста. Чини се, заправо, да је за одређивање упале дошло до квара имунолошког система, активираног у одбрани организма од бактеријске инфекције стрептококом.

НЕКИ ДЕТАЉИ ™

Имунолошки систем, једном активиран против дотичне бактерије, размјењује неке физиолошке молекуле људског тијела (чини се да су протеини) за молекуле бактеријског поријекла, нападајући их и уништавајући. Ово активира упални процес у свим ткивима која садрже овај молекул који је препознат као страни и опасан.

Остаје да се објасни зашто имунолошки систем, у неком тренутку, иде "на нагиб"; у том смислу, идентификовани су неки могући фактори ризика, али су потребна додатна научна истраживања.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Познати фактори ризика, који имају улогу у неисправности имуног система, су:

Еколошки фактори . Живот у пренатрпаној средини, без хигијенско-санитарне тачке гледишта, излаже сваког појединца на поновљене бактеријске инфекције узроковане стрептококом из групе А; то значи да је вјероватноћа развоја реуматске грознице већа него у земљама у којима су санитарне мјере на првом мјесту. Ова теорија је подржана статистичким подацима.
Генетски фактори . Неки људи су природно предиспонирани да развију реуматску грозницу, јер је ова предиспозиција "написана" у њиховим генима. У поређењу са компонентом животне средине, теорија генетских фактора представља различита питања.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми реуматске грознице

Симптоми и знаци који карактеришу реуматску грозницу су бројни.

срце, велике зглобове, кожу и централни нервни систем ; штавише, реуматска грозница може изазвати низ манифестација сличних у неким аспектима онима грипа, као што су грозница и бол у грлу . Међутим, треба имати на уму да сваки пацијент представља случај у себи, са симптомима који се понекад могу разликовати од најчешћих.

Листа главних симптома је следећа:

Артритис у великим зглобовима (колена, кукови, зглобови и зглобови)
Проблеми са срцем, услед запаљења миокарда (срчани мишић)
Осип коже
Сиденхам Кореа (то је посебна упала нервног система)
Бол у грудима
Средње висока температура
Бол у абдомену
Субкутани нодули
Повећани лимфни чворови грла

АРТРИТИС

Артритис је вероватно најчешћи симптом реуматске грознице: у ствари, бол у зглобовима и отеклина утичу на три на четири особе.

Слика: Реуматска грозница узрокује бол и отицање великих зглобова људског тијела. Са сајта: ввв.динф.не.јп

Укључени зглобови су обично кољена, бокови, зглобови и глежњеви, који изгледају болно са обе стране тела.

Почетак овог поремећаја је прилично брз, тако да се код неких особа артритис може појавити чак и након само једне седмице бактеријске инфекције.

ХЕАРТ ПРОБЛЕМС

Проблеми са срцем, услед инфламације миокарда (срчаног мишића), су можда најзначајнији симптом реуматске грознице. Овај значај није резултат процента погођених пацијената (око 30-60%), већ озбиљних компликација које би могле настати.

Упаљени миокард умањује контракцију срца, а тиме и циркулацију крви. Све се то манифестује недостатком даха (и после напора и мировања), сталним осећајем умора, болом у прсима и тахикардијом .

Ако се не лечи правилно, срчана упала може изазвати трајно оштећење анатомских структура срца (види компликације).

СИДЕНХАМ КОРЕА

Сиденхамова кореја је упално стање које погађа нервни систем. Она се манифестује углавном са невољним покретима клика и необузданим потезима тела; друго, може изазвати недостатак равнотеже, немогућност координације покрета руку и изненадних промена расположења.

Сиденхамова кореја се појављује, готово искључиво, код младих пацијената (један од четири случаја) и, када се реуматска грозница исцрпи, не оставља трајно оштећење мозга.

Слика: осип на кожи. Црвенило обично почиње од врата и тада се шири преко целог дебла. Са сајта: ввв.иахеалтх.нет

РАСХ ЦУТАНЕОУС

Осип на кожи, или осип, који прати реуматску грозницу, назива се и маргинални епител . То је не-болно црвенило коже, не сврбеж (то јест, не сврби) и одликује се назубљеном ивицом.

То је ретко, јер погађа једног младог пацијента на сваких 10 година, и има тенденцију да истрчи и поново се појави спонтано.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Сигнали који се држе под присмотром, јер могу указивати на реуматску грозницу, су:

Јака упала грла (фарингитис), без класичних симптома прехладе
Повећани лимфни чворови у врату
Појава кожног осипа, прво између главе и врата, затим у деблу
Потешкоће у гутању због фарингитиса
Интензиван црвени језик и мали раст
Грозница између 38 ° Ц и 38, 5 ° Ц

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако се не лечи правилно, реуматска грозница може проузроковати трајно оштећење срца, посебно мијењајући срчане залиске . Срчани залисци регулишу проток крви уи из срца и, јасно, њихова квар може да промени циркулацију крви.

Најчешће кардиопатије изазване реуматском грозницом:

Валвулар стеносис
Аортна инсуфицијенција или митрална инсуфицијенција
Оштећени и слабији миокард
Атријална фибрилација
Затајење срца

Слика: срце и његове главне анатомске структуре. Срчане компликације често укључују вентиле, све митралне и аортне.

ТХЕ РЕТУРНС

Они који су већ патили од реуматске грознице склони су рецидивима, посебно ако су поново заражени бактеријом Стрептоцоццус Пиогенес .

дијагноза

Да би се установила дијагноза реуматске грознице, потребно је објективно испитивање пацијента, прецизан тест крви и, коначно, инструментални тестови.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, доктор пита пацијента како су симптоми почели и колико дуго их је чуо. На пример, знајући да ли је појединац провео неко време у земљи где је лакше доћи до реуматске грознице може бити веома важно.

Затим процијените стање великих зглобова, присутност грознице и знакове Сиденхамове кореје, откуцаја срца и изгледа грла.

АНАЛИЗА КРВИ

Крв пацијента са реуматском грозницом има посебне карактеристике, што се може доказати одређеним тестовима.

Такозвани седиментацијски тестови еритроцита и Ц-реактивног протеина ( ПЦР ) показују да ли се упала догађа у тијелу (високе вриједности) или не (нормалне вриједности).

Антистрептолизински титар, с друге стране, је тест који има за циљ да истражи присуство анти-стрептококних антитела. Ако су оне заиста присутне, то значи да је у недавној прошлости дошло до бактеријске инфекције.

ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Инструментални прегледи се састоје од електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма .

ЕКГ мери електричну активност срца, показујући да ли постоје или не промене срчаног ритма.

Ехокардиограм, са друге стране, је ултразвук, који пружа детаљне слике главних анатомских структура срца (вентили, атрије и коморе).

У оба случаја, то су тестови који су безопасни за пацијента, што лекар саветује да се периодично понављају, јер се проблеми са срцем код реуматске грознице не појављују одмах.

КРИТЕРИЈИ ЈОНЕСА

Испод је табела са такозваним Јонесовим критеријумом, корисна за доктора да утврди да ли је или није реуматска грозница. Критеријуми су подељени на главне и мање: говори се о реуматској грозници када пацијент има најмање два главна критеријума или два мања и најмање један главни критеријум.

Главни критеријуми

Очите абнормалности срца (бол у грудима, аритмија, кратак дах, итд.)
Јака бол и отицање зглобова
Нехотични покрети тела (Сиденхам Кореа)
Не-свраб и безболан осип на кожи
Субкутани нодули

Главни мањи критеријуми

Средње висока температура
Крвни тестови у корист сталне упале
Благи бол у зглобовима
Блага аритмија

лечење

Не постоји специфичан лек за реуматску грозницу; морамо чекати да се он спали спонтано. Међутим, постоје терапијске контра-мере које имају следеће циљеве:

Ослободите се симптома и смањите ризик од трајног оштећења
Потпуно уклоните стрептокок из тела
Заштити од будућих бактеријских инфекција

АНТИ-ИНФЛАМАТОРИ

Пацијенту се дају антиинфламаторни лекови за ублажавање и ублажавање симптома реуматске грознице: пре свега, бол и отицање великих зглобова и упала миокарда.

Најчешће коришћени лекови су: НСАИЛ ( ибупрофен или напроксен ), аспирин и, у најтежим случајевима, преднизолон .

Аспирин и преднизолон захтевају посебну пажњу приликом узимања, јер могу изазвати озбиљне нежељене ефекте. Први, код младих пацијената, може изазвати Реиеов синдром ; други је кортикостероид, моћно антиинфламаторно средство које може да промовише остеопорозу, хипертензију, повећану телесну тежину, итд.

АНТИБИОТИЦС

Пацијенти узимају антибиотике ( пеницилин и деривате) како би потпуно елиминисали стрептокок и заштитили га од будућих бактеријских инфекција (профилаксе), што би могло изазвати поновну појаву реуматске грознице.

Најбољи начин да се спречи повратак је да се интравенозно дају ињекције антибиотика сваке две или три недеље током неколико година.

АНТИЦОНВУЛСИВЕРС

Антиконвулзанти, као што је валпроична киселина, дају се пацијентима који показују знаке типичне за Сиденхам цхореа.

Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење реуматске грознице »

ТХЕ РЕСТ

Лекар саветује да остане у мировању како не би уморио пацијента и скратио време зарастања. Посебно је назначено да особа са реуматском грозницом пати од озбиљних срчаних проблема.

Уздржавање од физичке активности омогућава лакше рјешавање упале миокарда.

Прогноза и превенција

Прогноза за реуматску грозницу зависи, у великој мери, од почетка лечења.

Ако су дијагноза и терапија благовремени, опоравак је брз и, вероватно, некомпликован.

Насупрот томе, касна дијагноза и терапија нарушавају пут исцељења, јер постоји већи ризик од појаве компликација и пацијент је подложан рецидивима.

ПРЕВЕНЦИЈА

Да би се спречио почетак реуматске грознице, веома је важно пажљиво третирати стрептококне инфекције групе А. Уз неопходне терапије, ризик од погоршања ситуације је минималан, нарочито у земљама са најсавременијим здравственим мерама.

Што се тиче, уместо тога, оних који су већ имали реуматску грозницу, најбоља препорука је да се подвргну периодичним проверама и профилакси.