рибавирин

Рибавирин је антивирусни лек који може да омета синтезу нуклеинских киселина (ДНК и РНК) вируса.

Рибавирин - хемијска структура

Доступан је у облику фармацеутских формулација погодних за оралну администрацију и инхалацију.

indikacije

За оно што користи

Употреба рибавирина је индицирана за:

Лечење неких хроничних облика хепатитиса Ц увек у комбинацији са пегинтерфероном алфа-2а или интерфероном алфа-2а (орална примена);
Лечење неких хроничних облика хепатитиса Ц код ХИВ-инфицираних пацијената, увек у комбинацији са пегинтерфероном алфа-2а или интерфероном алфа-2а (орална примена);
Лечење тешког бронхиолитиса узрокованог синцицијалним вирусом (давање инхалацијом).

Упозорења

Пацијенти који пате - или су патили - од проблема са бубрезима и / или јетром треба да обавесте свог лекара пре почетка лечења рибавирином орално. То је због тога што таквим пацијентима може бити потребно да се примени антивирусно смањење дозе или ће можда бити потребно да изврше одређене тестове.

У сваком случају, пре почетка терапије рибавирином, пацијенти треба да се подвргну тестовима крви и одговарајућим контролама како би се одредила функција бубрега.

Пацијенти који пате од срчаних проблема морају да прођу редовне провере, како пре почетка лечења рибавирином орално, тако и током трајања лечења.

Орални рибавирин може изазвати анемију, посебно код жена.

У случају било које врсте алергијске реакције, лијечење рибавирином треба одмах прекинути и одмах контактирати лијечника.

Због болести зуба и десни које рибавирин може проузроковати, пацијенти који се лече овим антивирусним леком морају проћи редовне стоматолошке прегледе.

Перорални рибавирин не треба користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.

Пошто може изазвати бронхоспазам, инхалирани рибавирин треба давати веома пажљиво код пацијената са хроничном опструктивном болешћу плућа или астмом.

Ако дође до погоршања функције плућа током терапије рибавирином инхалацијом, третман са леком треба одмах прекинути.

Употреба рибавирина инхалацијом код деце може да доведе до погоршања функције плућа.

интеракције

Пацијенти са ХИВ-ом који су већ прошли високо активну антиретровирусну терапију ( ХААРТ ) треба да обавесте свог лекара пре почетка могућег лечења рибавирином и пегинтерфероном алфа-2а или интерфероном алфа-2а. То је зато што комбинација ове две терапије може повећати ризик од развоја лактичне ацидозе или отказивања јетре.

Истовремена употреба пероралног рибавирина и диданозина (лек за лечење ХИВ-а) не би требало да се спроводи.

Истовремена примена азатиоприна и рибавирина орално и пегинтерферона излаже пацијенте повећаном ризику од развоја тешких поремећаја крви.

У сваком случају, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући лекове који се издају без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Рибавирин може изазвати различите нуспојаве, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваког појединца према леку. Према томе, ефекти се не морају нужно манифестовати истим интензитетом код сваког пацијента.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током терапије рибавирином биће укратко наведени у наставку.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење рибавирином може изазвати: \ т

Анемија, тј. Смањење количине хемоглобина у крви;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крви;
Неутропенија, тј. Смањење броја неутрофила у крвотоку;
Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Повећање лимфних жлезда.

Психијатријски поремећаји

Током лијечења рибавирином пријављени су случајеви депресије и почетка суицидалних мисли, а неки пацијенти су умрли. Ако се појаве симптоми депресије, одмах се обратите свом лекару.

Поред тога, лечење рибавирином може да изазове:

Агресивност;
nervoza;
анксиозност;
Моод цхангес;
Смањен либидо;
несаница;
Психотични поремећаји;
маниа;
Биполарни поремећај.

Поремећаји нервног система

Терапија рибавирином може да изазове:

Губитак меморије;
мигрена;
укоченост;
Периферна неуропатија;
Бурнинг сенсатион;
дрхтање;
Измена осећаја укуса;
pospanost;
ноћне море;
vrtoglavica;
Парализа лица;
конвулзије;
Кома.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење Рибавирином може да изазове:

Прољев или констипација;
мучнина;
повраћање;
Бол у трбуху;
диспепсија;
надимање;
панкреатитис;
стоматитис;
Гастроинтестинално крварење;
Желучани улкус;
Исхемијски колитис;
Улцеративни колитис.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Терапија рибавирином може изазвати кашаљ, отежано дисање, инфекције горњег респираторног тракта, бронхитис, упалу носа и грла, крварење из носа, упалу грла, упалу плућа, интерстицијалну пнеумонију и формирање крвног угрушка у плућима.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лечење рибавирином може да подстакне почетак: \ т

Брадикардија или тахикардија;
Хеарт аттацк;
Затајење срца;
Бол у срцу;
Упала мембране која покрива срце (перикардитис);
Инфекције срца;
Хипертензија.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија рибавирином може да изазове:

свраб;
дерматитис;
Сува кожа;
Скин еруптионс;
алопеција;
уртикарија;
екцем;
псоријаза;
Реакције фотосензитизације;
Повећано знојење;
Нигхт свеатс;
Токсична епидермална некролиза;
Стевенс-Јохнсонов синдром;
Еритхема мултиформе;
Ангиоедем.

Мусцулоскелетал дисордерс

Лечење рибавирином може изазвати: \ т

бол у мишићима;
артралгија;
Боне паин;
Слабост мишића;
Грчеви мишића;
Бол у врату и леђима;
Упала зглобова;
Упала мишића;
Озбиљно оштећење мишића.

Поремећаји ока

Терапија рибавирином може довести до појаве:

Бол у оку;
Блурред висион;
Упала и суво око;
Ретинално крварење;
Упала ретине;
Улцерација рожнице;
Губитак вида;
Одвајање ретине.

Хепатобилијарни поремећаји

Лечење рибавирином може изазвати промене у функцији јетре, отказивање јетре, запаљење жучних путева, масну јетру и туморе јетре.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије рибавирином су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих субјеката;
Системски еритемски лупус;
Промене у функцији бубрега;
Инфекције уринарног тракта;
impotencija;
Почетак гљивичних инфекција;
Бол у уху;
Губитак слуха;
грозница;
умор;
слабост;
дрхтавица;
Губитак апетита;
sarkoidoza;
Упала штитњаче;
Диабетес;
Дехидратација.

Нуспојаве карактеристичне за давање рибавирина путем инхалације

Поред неких од горе поменутих нежељених ефеката, инхалациони рибавирин такође може да промовише почетак:

ларингитис;
фарингитис;
диспнеја;
Бактеријска пнеумонија;
апнеа;
Торакална угњетавања;
Бронхоспазам.

предозирати

Ако сумњате на предозирање рибавирина, одмах се обратите свом лекару или идите у најближу болницу.

Механизам акције

Рибавирин је ефикасан и против ДНК вируса и против РНК вируса.

Детаљније, рибавирин врши своју антивирусну активност инхибирањем вирусне РНА полимеразе (ензима вируса одговорних за синтезу нове РНК), блокира активност гласничке РНК (уводећи мутације унутар ње) и блокира синтезу нуклеинске киселине (у ствари, ДНК и РНК).

Поред тога што има блок у синтези нуклеинских киселина, постоји и блок у синтези вирусних протеина.

Начин коришћења - Дозирање

Рибавирин је доступан за оралну примену у облику таблета, тврдих капсула или оралних раствора и за инхалациону примену као прах за раствор небулизатора.

У наставку су дате неке индикације о дозама рибавирина које се обично користе у терапији.

Орална администрација

Током пероралне терапије рибавирином, неопходно је да пажљиво следите упутства које вам је дао лекар, како у погледу дозе лека који се узима, тако иу погледу трајања саме терапије.

Обично, рибавирин треба узимати на пун желудац. Дозе које се обично користе су 800-1200 мг лека дневно, које се узимају у две подељене дозе. Трајање третмана варира у зависности од пацијентовог одговора на терапију.

Инхалацијска администрација

Када се примењује инхалацијом, доза рибавирина која се обично користи је 6 г на дан да би се растворила у 300 мл воде за ињекције. Тако добијени раствор мора да се користи само и искључиво инхалацијом и мора се испуштати само и искључиво преко специјалног дозатора. Трајање третмана је обично 3-7 дана.

Чак иу овом случају, и даље је неопходно стриктно слиједити упутства лијечника о дозирању и начину употребе лијека.

Трудноћа и дојење

Због озбиљног оштећења које може проузроковати фетусу или беби, употреба рибавирина код трудница и дојиља је контраиндикована.

Штавише, пацијенткиње у репродуктивној доби морају усвојити адекватне методе контрацепције како би спријечиле почетак трудноће, и за вријеме лијечења рибавирином и за период од најмање четири мјесеца након истека исте.

Мушки пацијенти, с друге стране, морају усвојити адекватне методе контрацепције током трајања третмана рибавирином и најмање седам месеци након завршетка третмана.

цонтраиндицатионс

Употреба рибавирина је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на рибавирин;
Код пацијената са узнапредовалом болешћу јетре (када се рибавирин даје орално);
Код пацијената који су патили од озбиљних срчаних обољења мање од шест месеци (када се рибавирин даје орално);
Код пацијената са српастом станичном болешћу или таласемијом (када се рибавирин даје орално);
Код пацијената код којих је неопходно прибјећи асистираној вентилацији (када се рибавирин примјењује инхалацијом);
У трудноћи;
Током дојења.