аутоимуне болести

Реуматоидни артритис лекови

Реуматоидни артритис (у даљем тексту "артритис") је хронична упална болест.

То је системска патологија која утиче на зглобну хрскавицу. Ефекти могу бити веома озбиљни, онемогућити и узроковати неповратни губитак функционалности.

Вероватно мултифакторска етиологија, артритис има веома важну аутоимуну компоненту. Штавише, постоје генетски фактори и фактори ризика у понашању који су повезани са појавом болести.

Најчешће погађа симетричне зглобове, али не искључују се тетиве, синовиј, мишићи, торбе и друга ткива.

Патолошки механизам артритиса заснива се на:

  • Имунолошка активација због вируса или бактерија.
  • Неконтролисана реакција и оштећење зглобова са хроничном упалом.

Болест компромитује заједнички излет и све сличне покрете.

Артритис погађа 1-2% популације. Почетак је већи код жена и код особа у доби од 40-60 година. Ране или касне епизоде ​​нису ретке.

Неке хипотезе претпостављају да фактори понашања и ризика за животну средину играју одлучујућу и не само предиспонирајућу улогу.

Шта да радим

  • Артритис је аутоимуна болест повезана са различитим факторима:
    • Познавање.
    • Инфекције (Хуман Херпес Вирус 6 и Епстеин-Барр Вирус).
    • Остале аутоимуне болести.
    • Остале реуматске болести.
    • Стрес.
    • Дувански дим.
    • Злоупотреба алкохола.
    • Нутритивне недостатке.
    • Лоша орална хигијена и пародонтитис из порпхиромонас гингивалис .
    • Гојазност: ово није нужно укључено у факторе ризика, али је утврђено да је код гојазних особа реуматоидни артритис озбиљнији.
  • Свјесни било какве предиспозиције за породицу потребно је усвојити низ превентивних мјера (види под Превенција).
  • Препознавање симптома: артритис је очигледан на прилично очигледан начин чак и ако су понекад почетни симптоми занемарени или помешани са "сезонским боловима". У фази пуном паром, догађа се следеће:
    • Отицање и деформација зглобова.
    • Болови у зглобовима код палпације и покрета.
    • Артикуларно црвенило.
    • Осјећај топлине зглоба.
    • Крутост зглоба.
    • Понекад и:
      • Грозница.
      • Губитак тежине.
      • Анемија и хиперферитинемија.
      • Хипотрофија мишића и абнормалности тетива.
      • Упала других ткива (очи, кожа, лимфни чворови итд.).
  • Важно је да дијагноза буде рана: референтна фигура, након обраћања лекару опште праксе, је она реуматолога. Он ће извести и прописати:
    • Историја болести и физички преглед.
    • Крвни тест за тражење типичних маркера реуматоидног артритиса (инфламаторни молекули, реуматоидни фактор, анти-циклични цитрулирани пептид, итд.).
    • Астрални ултразвук, рендгенски снимци, итд.
    • Прикупљање и анализа синовијалног узорка зглоба.
  • Са позитивном дијагнозом започиње конзервативна терапија:
    • Избор прикладних физичких активности: за разлику од остеоартритиса, артритис ризикује оштећење зглобова много значајније током кретања. Ово захтева прецизнији избор покрета који не изазивају бол.
    • Помоћ са уређајима за кућне послове или путовања.
    • Физиотерапија и одржавање општег физичког стања: спречавају мишићну хипотонију и укоченост, одржавајући задовољавајући фитнес (употреба старатеља може бити корисна).
    • Терапија лековима (антиинфламаторни, имуносупресивни, биолошки лекови, итд.).
    • Медицински третмани топлотом, ултразвуком и блатом.
    • Операција (ако је потребно).
    • Хируршко уклањање било каквих проблематичних поткожних нодула.
  • Након постављања протезе потребно је одржати задовољавајућу мишићну функцију (физичку активност).

Шта НЕ треба радити

  • Занемаривање превенције, посебно свесно у правцу важног породичног тренда:
    • Гојазност.
    • Опасност од инфекције хуманим вирусом херпеса 6 и вирусом Епстеин-Барр.
    • Водите стресан начин живота.
    • Пушење и злоупотреба алкохола.
    • Имају лошу оралну хигијену и повећавају ризик од пародонтитиса са пролиферацијом Порпхиромонас гингивалис.
    • Усвојите дијету без витамина Д и антиинфламаторних и / или антиоксидативних молекула.
  • Занемарите симптоме, не тражите медицинску помоћ или не настављате дијагностичка испитивања.
  • Избор неприкладних, болних физичких активности које могу погоршати артритис.
  • Ако је потребно, немојте користити уређаје за кућне послове или путовања.
  • Не практикуј физикалну терапију и очување мотора.
  • Не пратите прописану терапију.
  • Не узимајте предложене медицинске третмане.
  • Не прибјегавајте операцији (ако је потребно).
  • Не одржавајте задовољавајуће мишићне функције након постављања протезе.

Шта јести

  • Не постоји дијета погодна за лечење артритиса. С друге стране, неки молекули могу бити корисни:
    • У лечењу могуће прекомерне тежине која генерише значајно преоптерећење зглобова са повећаним болом.
    • У смањењу запаљења.
    • У обнављању одговарајућих нивоа витамина Д.
    • У борби против анемије.

Укратко:

  • Када је тежина прекомерна, постаје неопходно да се уведе дијета за мршављење. Ово је хипокалорично. Основни принципи су:
    • Конзумирајте одговарајућу количину калорија или 70% нормалних калорија.
    • Изаберите намирнице са погодним метаболичким утицајем (целокупна храна и без рафинисаних угљених хидрата) спречавајући шиљке шећера у крви и инсулина.
      • Досегните добру количину дијеталних влакана. Она помаже у контроли шећера у крви, модулира апсорпцију масти и позитивно утиче на ниво естрогена.
      • Чувајте удјел једноставних угљикохидрата не више од 10-16% укупних калорија (довољно је елиминирати све слатке намирнице уз задржавање 4-6 порција воћа и поврћа уз 1-3 порције млијека и јогурта).
    • Фракцију масти држите не више од 25-30% од укупне калорије, преферирајући "добре" (сирове пресоване биљне уља и средње дебеле плаве рибе) у поређењу са "лошим" (засићеним, хидрогенизованим, бифракционисаним итд.).
  • У случају да артритис запали један или више зглобова може бити корисно повећати унос хранљивих састојака са јаком антиинфламаторном функцијом:
    • Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
    • antioksidansi:
      • Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
      • Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
      • Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.
  • Повећати унос витамина Д или калциферола: повећати конзумацију рибе, рибљег уља и жуманце.
  • Против анемије је неопходно гарантовати унос гвожђа (можда у комбинацији са витамином Ц), витамином Б12 и фолном киселином.
    • Да би се гарантовао унос гвожђа, посебно хема и гвожђа (2+), потребно је јести:
    • Мишићно ткиво: и за копнене и за водене животиње: коњско месо, говедо, свиње, птице, рибе, целе мекушце (и копнене пужеве), целе ракове итд.
    • Јаја: свако, посебно жуманце.
    • Уље и пети квартал: углавном слезина и јетра, али и коштана срж, дијафрагма, срце итд.

НБ . Витамин Ц или аскорбинска киселина је термолабилни молекул и разграђује се кувањем. То значи да је потребно осигурати конзумирање многих сирових намирница. Штавише, пошто је укључен у апсорпцију ниско доступног гвожђа, важно је да се узима са специфичним намирницама.

    • Да би се осигурао унос витамина Б12 (кобаламин) потребно је јести:
      • Исти извор хране хем жељеза; поред тога, одређене бактерије су богате витамином Б12.
      • Да би се осигурао унос фолне киселине потребно је јести: јетра, поврће (нпр. Парадајз), слатко воће (наранча, јабука, итд.) И махунарке (нпр. Грах).

НБ . Фолна киселина је такође термолабилни молекул и разграђује се кувањем. То значи да је за гарантирање њиховог доприноса пожељно јести одређене намирнице у сировом облику.

    • Подсећамо вас да одређена храна може да садржи анти-нутритивне састојке који смањују апсорпцију гвожђа (фитинска киселина и оксална киселина - релативни фитати и оксалати). Да бисте смањили садржај, морате вежбати:
      • Потапања.
      • Ферментација (квасци или бактерије).
      • Кување.

НБ . Пошто кување инхибира нутритивне принципе, али ограничава доступност термолабилних витамина, препоручује се да сирова и кувана храна буду подједнако присутна у исхрани. Препоручљиво је резервисати топлотну обраду посебно за махунарке и житарице, док се већина воћа и поврћа може јести сирово.

Шта НЕ треба јести

  • У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину смањењем уноса калорија за око 30% и оставити нутритивну расподелу (уравнотежену) непромењену:
    • Препоручљиво је елиминисати безвредну храну и пића, посебно брзе хране и слатке или слане грицкалице.
    • Такође је неопходно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеб, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, месо и масна риба, салама, кобасице, слаткиши, итд.
  • Одређивање елиминације алкохола: ова пића су повезана са повећањем учесталости артритиса. Они такође промовишу прекомерну тежину и угрожавају метаболизам лекова.

Природни лекови и лекови

  • Блатне купке: корисне су у смањењу болова у зглобовима, али не дјелују на узрок.
  • Хербал медицине:
    • Босвеллиц ацид.
    • Куркумин.
    • Ђавоља канџа.
    • Еуонимус алату.
    • Триптеригиум вилфордии (може изазвати озбиљне нуспојаве).

Фармаколошка нега

Оне су антиинфламаторне, олакшавају бол и специфичне су за очување хрскавице.

  • Опиоиди: имају веома снажан ефекат ублажавања болова, али они изазивају зависност.
    • Хидрокодон: на пример Вицодин; није на продају у Италији.
  • НСАИЛ или нестероидни антиинфламаторни лекови се узимају орално и системски. Смањују бол и олакшавају покретљивост зглобова; препоручују се кратки циклуси третмана због могућих нуспојава (оштећење желуца и јетре). Они се више користе:
    • Ацетилсалицилна киселина: на пример Аспирин, Вивин Ц.
    • Ибупрофен: на пример Бруфен, Момент и Субитене.
    • Напроксен: на пример Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.
    • Диклофенак: на пример Фастум Паинкиллер и Дицлореум.
    • Целецокиб: нпр. Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.
  • Цортисониц: системски се узима орално или ињекцијом. Генерално се не препоручује јер може изазвати стањивање костију, екхимозе, повећање тежине, катаракте, дијабетес, хипертензију и отицање лица. Користе се САМО ако упала достигне веома високе нивое:
    • Дексаметазон: на пример Солдесам и Децадрон.
  • Анти-артритис и имуномодулатори: ометају дегенерацију болести тако што делују на имуни систем:
    • Пенициламин: на пример Суфортан.
    • Хидроксиклорокин: на пример Плакуенил.
    • Хлорокин: на пример Цлороцхина и Цлороц ФОС ФН.
    • Метотрексат: нпр. Реумафлек, Метхотрекате ХСП и Сецурацт.
    • Сулфасалазин: на пример Салазоприн.
    • Лефлуномид: на пример лефлуномид медац, Арава, Лефлуномид Тева, Лефлуномид Винтхроп и Репсо.
    • Азатиоприн: на пример Азатхиоприне, Иммуноприн и Азафор.
  • Биолошки лекови: то су лекови који инхибирају алфа фактор некрозе тумора. Употребљавају се код активног реуматоидног артритиса и отпорни су на класичне лијекове ако након 2 године лијечења нема користи:
    • Адалимумаб: на пример Хумира.
    • Инфликимаб: нпр. Ремицаде.

превенција

  • Забрањено пушење.
  • Немојте претјерати с алкохолом.
  • Останите нормални или изгубите тежину у случају гојазности.
  • Усвојити дијету довољно богату витамином Д; такође може бити корисно проверити унос омега 3 и антиоксиданата.
  • Вјежбајте редовну моторну активност.
  • Избегавајте заразу хуманим вирусом 6 и Епстеин-Барр вирусом.
  • Лечење оралне хигијене и смањење ризика од пародонтитиса са пролиферацијом Порпхиромонас гингивалис .
  • Водите што мање стресног начина живота.

Медицал Треатментс

  • Примена топлоте: служе за ублажавање симптома артритиса. Методе су: грејне јастучићи, парафинске купке, гријане базене и компресије. Корисно је за смањење бола и повећање излаза зглобова прије физиотерапије или вјежбања.
  • Текар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за лијечење озљеда зглобова мишића. Механизам тецартерапије заснива се на обнављању електричног набоја у оштећеним ћелијама како би се брже регенерисале.
  • Ултразвук: овај систем користи акустичне таласе високе фреквенције. Веома је користан као антиинфламаторни, стимулишући едематозну реапсорпцију и растварање адхезија које се формирају током зарастања. Он производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
  • Инфилтрација кортизона: интраартикуларне ињекције могу бити неопходне када заједничка терапија лековима нема ефекта. Имајући у виду нежељене ефекте кортизона, тенденција је да се она примени као крајње средство
  • хирургија:
    • Синовецтоми: уклањање синовијалне мембране одговорне за уништавање хрскавице.
    • Остеотомија: ремоделирање деформисане кости од артритиса.
    • Уградња протеза: од суштинског је значаја када бол и анатомска промена постану неважећи. У прошлости је постојала тенденција да се прибјегне томе што је касније могуће; данас се признаје приоритет функционалног одржавања. Посебно код одраслих или старијих грађана, боравак у кревету значајно компромитује функционални капацитет и продужава опоравак након операције. Сложеност, инвазивност и тип супституције су различитих типова. Данас, трансплантирани пацијент је у стању да покрене зглоб дан након операције. Не примењује се у неким зглобовима.
  • Физиотерапија и моторичка терапија: корисна и пре и после операције. Оптимизује одржавање функције и пост-хируршки функционални опоравак.