Орцхиецтоми

општост

Орхиектомија је хируршка процедура чији је циљ уклањање једног или оба тестиса (или дидимис).

Интервенција орхиектомије.

Са сајта: ен.википедиа.орг/вики/Орцхиецтоми

Генерално, лекари прибјегавају уклањању дидима у присуству метастатских тумора тестиса, простате или дојке, или у случају конгениталних дисфункција које се односе на тестостерон и одговорне за гениталне малформације.

Орхиектомија укључује одређени препарат, као што је, на пример, на дан интервенције, да се потпуно без хране појаве најмање 8 сати.

Постоје три различита приступа којима лекар може да изврши уклањање тестиса: једноставна орхиектомија, субкапсуларна орхиектомија и ингвинална орхиектомија.

На крају операције постоји хоспитализација од око 24 сата, осим за компликације.

Ако се практикује у право време, већина интервенција орхиектомије гарантује одличне резултате.

Анатомски и функционални подсјетник на тестисе

У броју два, тестиси (или дидими ) представљају мушке гонаде .

Гонаде су репродуктивни органи који производе секс ћелије, такође познате као гамет. Мушке гамете су сперматозоиди, тако да је први задатак тестиса да доведе до стварања сперматозоида ( сперматогенезе ).

Количина сперматозоида коју здрави мушки тестиси пуштају током живота је огромна.

Величина и тежина тестиса код одраслог мушкарца:

• 3.5-4 цм
• Ширина 2, 5 цм
• 3 цм антеропостериорни пречник
• Око 20 грама тежине

Други задатак дидима - не мање важан од првог - је да се произведу мушки полни хормони (или андрогени). Главни представник андрогена је тестостерон .

Ово друго, заједно са осталим андрогенима, обезбеђује развој секундарних полних карактеристика (раст косе и браде, повећање пениса, повећање рамена, повећање мишићне масе, итд.) И контролу самог гениталног апарата.

Шта је орхиектомија?

Орхиектомија је хируршка процедура за уклањање једног или оба тестиса.

Када је уклоњен тестис, лекари боље говоре о унилатералној орхиектомији, док када се ексцизија односи на оба тестиса они дефинишу процедуру са најпогоднијим термином билатералне орхиектомије .

Радозналост: код жена то одговара ...

Код жена, еквивалент једномјектомије је овариектомија, позната и као оофоректомија. Ова хируршка процедура се састоји у уклањању јајника, који су женске гонаде.

Када трчиш

Лекари користе орицеектомију у присуству:

• Малигни тумори . Главна малигност која захтева орхиектомију је рак тестиса; праћени тумором простате и мушких груди, са метастазирајућом снагом.

  У првом случају, операција служи за уклањање болесног тестиса како би се спријечило ширење метастаза негдје другдје (НБ: метастазе су неопластичне станице које се одвајају од туморске масе).

  С друге стране, орхиектомија служи за ограничавање (или потпуно заустављање) производње тестостерона, што је фактор који погодује процесу метастазе.

• Конгенитална стања, резултат хормонске дисфункције у вези са тестостероном и другим андрогенима (мушки полни хормони). Класичан пример је Морисов синдром. Појединци са овом болешћу су углавном мушкарци са спољашњим изгледом жене. Све је то због трајне неосетљивости ћелија тела на андрогене; таква неосетљивост која одређује развој, само споља, женских сексуалних карактеристика (вагина на месту пениса, женске дојке, итд.) и присуство крипторхизма (будући да недостатак адекватног мушког гениталног апарата чини немогућим спуштање тестиса)

  Ситуације као што су управо описане, чине неопходну орхиектомију, јер је крипторхизам (такође познат као медицински израз "тестиси задржан") важан фактор ризика за рак тестиса.

Поред поменутих два, постоји и трећа област примене орхиектомије: случајеви нормалних мушкараца који желе да промене пол и постану жене ( преуређивање спола ). Ови појединци морају имати уклоњене тестисе и читав мушки генитални апарат како би пластични хирург "изградио" скоро нормалну вагину за хормонско питање (НБ: без тестиса нема производње тестостерона и нема Тестостерон почиње да нестаје неке типичне мушке карактеристике, као на пример брада.

ОРХИЕКТОМИЈА И ТУМОРИ

Рак тестиса је веома ретка малигнитета. У ствари, према најновијим процјенама, он представља око 1% свих малигних тумора који погађају мушкарце.

Она углавном погађа младу популацију старости између 15 и 44 године и беле тене (посебно мушкарце који потичу из земаља сјеверне Европе, као што су Шведска, Норвешка, Њемачка, итд.).

У већини случајева то је једнострано и, у случају ране дијагнозе, може се третирати са одличним резултатима (више од 9 случајева од 10 се потпуно опорави).

Постоје различити типови; међу њима, најраширенија је семинома.

Рак простате је један од најчешћих врста рака код мушке популације. Сваке године у Италији је погођено између 36.000 и 42.000 људи; у Сједињеним Државама, око 220.000. Обично се јавља након 50. године живота и има посебну склоност ка афроамеричким мушкарцима.

припрема

Пистеријектомија захтева посебну припрему. У ствари, то предвиђа:

• Неколико дана након операције, серија клиничких тестова, као што су тестови крви, тестови урина, електрокардиограми, мерење крвног притиска, анализа клиничке историје, итд.

  Сви ови тестови су неопходни да би лекар схватио да ли је пацијент у стању да се суочи са хируршком операцијом или не.

• Суспензија било ког фармаколошког третмана укључује примену анти-агрегата (на пример аспирина), антикоагуланата (варфарин) и НСАИД (нестероидни анти-инфламаторни лекови).

  Што се тиче времена: антиплатетични агенси и антикоагуланси треба да буду суспендовани најмање недељу дана пре операције; НСАИД најмање два дана раније.

• На дан процедуре, завршите презентацију на посту . Уопштено, пацијент може узети своју последњу преоперативну храну 8 сати пре одласка у болницу, где ће се операција обавити. Стога, ако је интервенција ујутро, вечера претходне вечери представља посљедњи тренутак у којем је могуће јести.

  Ова препорука се објашњава чињеницом да орхиектомија захтева локалну или општу анестезију.

• Пажљиво прање са посебним антибактеријским сапуном из гениталија и подручја препона. Већина хирурга препоручује прање непосредно пре одласка у болницу на операцију.

Као и код већих хируршких захвата, када је операција завршена, пацијент је обавезан да га одведе кући поуздана особа.

Стога је добро да он на вријеме затражи да неки блиски рођак или блиски пријатељ остане слободан на дан орхиектомије или када се очекује оставка.

СПЕЦИФИЧНЕ ПРИПРЕМНЕ ​​МЈЕРЕ ЗА ПАЦИЈЕНТЕ СА РАКОМ ТЕСТИКАЛА

За пацијенте са раком тестиса, који намеравају да имају децу после операције, лекари саветују да се обратите банци за замрзавање семена .

Ово је мјера предострожности, јер, иако су данашње унилатералне интервенције орхиектомије прилично сигурне, још увијек постоји минимални ризик од стерилности.

СПЕЦИФИЧНЕ ПРИПРЕМНЕ ​​МЈЕРЕ ЗА ПАЦИЈЕНТЕ КОЈЕ ЖЕЛЕ ПРОМЕНИТИ СЕКС

Мушкарци који намеравају да постану жене морају започети естрогенску хормонску терапију (женски полни хормони), неколико мјесеци или чак година прије датума операције.

Лекари усвајају ову посебну припремну меру не толико да би побољшали резултате хируршке процедуре, како би "привикли" пацијента на будуће промене које га очекују.

поступак

Хирурзи могу да изведу орхиектомију на три различита начина. У ствари, постоје:

• Једноставна патологија
• Субкапсуларна ектектомија
• Ингуинална усна дупља

Прва два захтевају епидуралну анестезију и максимално трају 30 минута.

Ово последње захтева општу анестезију и траје између 30 и 60 минута.

СИМПЛЕ ОРЦХОРЕЦТОМИ

Наведена за случајеве рака простате и за случајеве прерасподјеле спола, једноставна орхиектомија укључује рез у средишту скротума и уклањање тестиса и дијела сперматичких успињача везаних за тестисе.

Када се уклањање заврши, хирург затвара рез са неким шавовима; након тога покрива подручје које се користи заштитним завојем.

Пацијенти са раком простате могу захтијевати, ако желе, замјену тестиса или тестиса уклоњених умјетним протезама, које немају функционални капацитет; они дају само нормалан изглед скротуму.

УНДЕРЦАП ОРЦХАИР

Идеалан за рак простате, субкапсуларна орхиектомија је веома слична, са процедуралне тачке гледишта, до једноставне ороктеректомије.

Битна разлика је у томе што хирург уклања само ћелије тестиса које се користе за производњу тестостерона. Ове ћелије, које покривају мушке гонаде, познате су као Леидигове ћелије.

Неуспех да се целина или тестиси уклоне у целини узрокује скротум да у великој мери одржава своју нормалну анатомију, без употребе вештачких протеза.

ИНГУИНАЛ ОРЦХИЕЦТОМИ

Ингуинална орхиектомија је интервентна метода за рак тестиса.

Укључује инцизију на ингвиналном нивоу од 7-8 центиметара, кроз коју оперативни хирург у потпуности уклања болесни тестис и везану сперматску каблу.

Потпуно уклањање сперматозоидног врпца је неопходно, јер овај елемент може садржати неопластичне ћелије, способне за ширење у сусједне лимфне чворове и друге органе тијела (метастазирање).

Након уклањања тестиса и врпце, хирург испира подручје које је оперисано физиолошким раствором и затвара рез са шавовима (који се могу апсорбовати или се не апсорбују); затим нанесите заштитни завој.

Двострука ингвинална усна шупљина састоји се од двоструке инцизије (лево и десно) и уклањања оба тестиса и оба сперматичка успињача.

После операције

Након орхиектомије, очекивана хоспитализација је обично један дан.

Током тог времена, медицинско особље прати пацијента у његовим виталним параметрима (крвни притисак, срчана активност, итд.) И објашњава различите фазе опоравка и најважније пост-оперативне препоруке.

Да бисте се вратили кући, запамтите да је потребно присуство поузданог пратиоца.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНИ ОСЈЕТЦИ

Сасвим је нормално да се после оркијектомије пацијенти осећају:

• Бол и / или отеклина на нивоу оперисаног подручја . Генерално, то су поремећаји који се решавају за неколико дана. За бол постоји могућност употребе средстава против болова.
• Збуњеност, вртоглавица и промена рефлекса . То су сви ефекти анестезије, посебно општег. Ово објашњава зашто је потребан неговатељ.

ПРЕПОРУКЕ ПОСТ-ОПЕРАЦИЈЕ

Најважније пост-оперативне препоруке укључују:

• Пијте много течности неколико пута дневно како бисте спречили употребу лекова и анестетика који се користе током операције.
• Избегавајте: секс, подизање тежине и напорне активности.
• За прање тела, више волите туш каду. Прање у кади може довести до прераног отапања шавова.
• Током првих 24-48 сати, нанесите лед на оперисану област.
• Носите удобно доње рубље и / или јоцкстрап најмање пар тједана

Ризици и компликације

Патосектомија је прилично сигурна процедура.

Међутим, с обзиром да је то још једна операција од неког значаја, она представља малу границу ризика и могућност давања компликација.

Могуће компликације укључују:

• Ризици повезани са праксом анестезије. У случају опште анестезије, ризици су: дубока венска тромбоза, респираторни и / или срчани проблеми, крварење, инфекције и алергијске реакције на анестетике. У случају епидуралне анестезије, ризици су: оштећење нервних структура, главобоље и крварење унутар кичмене мождине.
• Лов либидо. Генерално, уклањање тестиса не угрожава укупну производњу тестостерона, јер преостали тестис повећава његову активност и компензира недостатке уклоњеног тестиса.
• Импотенција.
• Неплодност. Овај проблем је неизбјежан када је ексцизија тестиса билатерална (нпр. Код билатералне ингвиналне орхиектомије). Штавише, без оба тестиса губи се производња сперме.
• Вруће трепће, сличне онима код жена у менопаузи
• Тенденција да се удебља
• Промене расположења и / или депресија
• Повећање груди
• Осјећај поновног умора
• Губитак осетљивости на ингвиналном или гениталном нивоу
• остеопороза

Резултати

Резултати триагеектомије, изведени у присуству неоплазме простате, генерално су позитивни: у ствари, симптоматска слика се побољшава код већине пацијената.

Резултати ингвиналне остектомије, за лечење тумора тестиса, зависе од стадијума напредовања ове последње. Ако се уклањање оболелог тестиса одвија пре ширења метастаза, шансе за потпуни опоравак су високе (око 95%).

Коначно, у случају прерасподеле пола, резултати пилонектомије су генерално задовољавајући, али се цене само дугорочно.