хиперхидроза

општост

Термин хиперхидроза указује на претјерану секрецију зноја у односу на норму; може се генерализовати, ограничити и појавити након еколошких или емоционалних фактора. Други узроци хиперхидрозе могу бити ендокрини стимулуси (хипогликемија, хипертиреоидизам), дијететски стимуланси (висока конзумација хране или додатака који садрже кофеин, капсаицин или друга термогенска средства), фармаколошки (антипиретик, холинергик, антидепресив, амфетамин) и вегетативни (хиперхидроза изазвана повраћањем)., мучнина или бол).

Зној и знојење

Знојење, као што знамо, је физиолошки феномен, посебно у летњим месецима. Ако у нормалним условима наше тело производи око ½ литра зноја дневно, када температура значајно расте можемо избацити више од два литра на сат. Ако тело докаже ове изванредне способности знојења у погрешним тренуцима, знојење може бити посебно неугодно и непријатно.

uzroci

Хиперхидроза стога представља значајну препреку друштвеним односима, као и могућу индикацију патолошког стања. Када се одређује идиопатским феноменом (чији су узроци непознати) говоримо о примарној хиперхидрози ; када је уместо тога манифестација патолошког процеса (хипертиреоидизам, психијатријска обољења, гојазност, хормонска терапија или ендокрине промене повезане, на пример, са менопаузом) говори се о секундарној хиперхидрози .

Локација проблема је први важан дијагностички траг. Ако се прекомерно знојење прошири на целу површину тела (генерализована хиперхидроза), вероватно је да у бази постоји ендокрини проблем, као што је хипертиреоза (прекомерна производња тироидних хормона), фармаколошки, фебрилни итд.

Емоционална стања су генерално имплицирана у појави локалне хиперхидрозе, која се налази са предилекцијом у длановима руку, на табанима, у аксиларном подручју иу челу. Док је прекомерно знојење у екстремитетима често повезано, аксиларна хиперхидроза може постојати сама. У овом другом случају поремећај је готово увијек израз емоционалне раздражљивости.

Друге патолошке промјене знојења укључују кромохидрозу (обојени знојење који облачи одјећу с којом долази у додир са жутим) и бромидрозу (смрдљиви зној због повећане разградње апокринског зноја узрокованог бактеријском кожном флором).

лечење

Види такође: Хиперхидросис - Хиперхидросис Другс

Пошто хиперхидроза изазива значајну нелагоду у социјалној и радној средини (на пример, мислимо на активност која захтева значајну манипулативну прецизност), важно је успоставити адекватан терапијски пут. У првом реду неопходно је искључити све секундарне форме кроз тачну анамнезу и даље, могуће, дијагностичке претраге као што су тестови крви.

Одјећа и дезодоранси

Поред уобичајене хигијенске праксе, треба избегавати и преоптерећену одећу, нарочито ако је од синтетичких влакана.

У апотеци се могу наћи одређени дуготрајни дезодоранси, који могу да ограниче поремећај захваљујући присуству алуминијум хлорида . Пре свега за аксиларни регион, могу се припремити и од стране фармацеута (20% раствора у апсолутном алкохолу). У овом случају, локална примјена, која се пожељно обавља прије ноћног одмора, треба прекрити папирним филмом и уклонити ујутро са накнадним прањем захваћеног подручја. У неким случајевима, алуминијум хлорид може изазвати неповољне локалне манифестације (црвенило, свраб).

јонтофореза

Ионофореза може проузроковати привремену анхидрозу (губитак способности за производњу зноја), ако антиперспирантна стратегија са специфичним дезодорансима није дала жељене ефекте. Ионтофореза, која се изводи у амбулантном окружењу, састоји се у спајању генератора струје ниског интензитета на два водена базена (у којима су пацијенти руке или стопала уроњени), или на два мокра јастучића који се наносе на пазуха или чело. Проток енергије који генерише апарат делује тако што блокира канале знојних жлезда током одређеног временског периода. Ефикасност ове терапеутске технике у лечењу хиперхидрозе је променљива, генерално добра за блаже случајеве и мање приметна у интензивнијим ситуацијама.

лекови

Фармаколошка терапија емоционалне хиперхидрозе заснива се на употреби седатива и анксиолитика, способних да ограниче претерану емоционалност, али и да смање праг будности и изазову поспаност. Општи третман такође може да користи антихолинергике, али резултати су недоследни и нежељени ефекти су често неподношљиви на дужи рок.

Посебну пажњу треба посветити употреби ботулинум токсина који се примењује у лечењу хиперхидрозе. Овај токсин је смртоносан за људе, тако да само један грам може прикупити десет милиона жртава. Смрт настаје због флацидне парализе, то јест, због немогућности контракције мишића (укључујући и невољне) због не-ослобађања ацетилхолина од нервних завршетака. Међутим, када се користи у инфинитезимално малим концентрацијама, дејство мишићног релаксанта ботулинум токсина ограничено је на подручје убризгавања и тако може допринети изглађивању бора или блокирању излучивања зноја (пошто активност жлезда одговорних за производњу зноја) контролише је нервни систем). Тек након 4-6 месеци од убризгавања долази до постепеног опоравка секреторне активности иу многим случајевима довољан је један третман годишње. Ово последње, као што је поменуто, састоји се од вишеструких локалних ињекција ботулинум токсина; погодан је за подручје испод пазуха, контраиндикован у лицу и може бити болан у одсуству адекватне анестезије. Ињекције ботулинум токсина за лечење хиперхидрозе морају бити површније од оних које се користе за глађење линија експресије.

хирургија

Коначно, у случају драстичне и ослабљујуће хиперхидрозе, обављају се одговарајуће хируршке интервенције, које се изводе под локалном анестезијом и које се заснивају на уклањању знојних жлезда или прекиду њихове симпатичке инервације.