општост
Анизоцитоза је стање које карактерише присуство црвених крвних зрнаца (или еритроцита) различитих величина у периферној крви.
Ова хематолошка промена је често повезана са неким облицима анемије, али може да зависи и од бројних других патологија или физиолошких ситуација. Међу узроцима који могу изазвати анизоцитозу су мијелодиспластични синдроми, проблеми повезани са храном (нпр. Недостатак витамина или недостатак гвожђа), хронична упална обољења (као што су целијакија, инфекције и одређене неоплазме) и трудноћа.
Присуство анизоцитозе је пронађено на крвном тесту, који процењује, нарочито, просечну запремину крвних зрнаца црвених крвних зрнаца ( МЦВ ) и амплитуду дистрибуције еритроцита ( РДВ ).
Лечење анизоцитозе зависи од основних узрока и може укључивати, на пример, узимање додатака на бази гвожђа или витамина, промену исхране и више или мање повратних трансфузија крви.
šta
Шта се подразумева под анизоцитозом?
Анизоцитоза је медицински термин који указује на истовремено присуство црвених крвних зрнаца различитих величина у крвотоку, често са различитим степенима хемоглобинизације .
Црвена крвна зрнца: облик и величина
- Црвене крвне ћелије су крвне ћелије које носе кисеоник из плућа до ткива. Да би они најбоље обављали своју функцију, еритроцити морају имати константан облик и величину . Нормално, црвена крвна зрнца се појављују као биконкавени диск са спљоштеном језгром и има просечан пречник од око 7-8 микрона. Међутим, у присуству неких патологија, ови параметри могу да варирају и еритроцити имају различите облике и величине.
- У лабораторијској анализи, најкориснији параметар хемије крви да би се утврдило да ли су црвене крвне ћелије нормалне, превелике или премале, је средњи волумен крвне масе (МЦП) .
На основу величине еритроцита могуће је разликовати:
- Микроцитоза : карактерише је микроцитични еритроцити, тј. Мањи од норме;
- Макроцитоза : је стање супротно од микроцитозе, у којој еритроцити имају већи волумен од нормалног.
За исправну клиничку интерпретацију, МЦВ се мора поредити са другим индексима еритроцита.
У присуству анизоцитозе, пацијентове црвене крвне ћелије нису једнаке величине. Сходно томе, хемоглобин садржан у њима такође може да варира. Анизоцитоза се обично налази у различитим облицима анемије, али се може видети и код патолошких стања и других проблема (нпр. Недостатак витамина, трудноћа, итд.).
Када се прегледа периферни размаз, црвена крвна зрнца су различитих облика, понекад бизарна, говори се о поицхилоцитосис .
Узроци и фактори ризика
Анизоцитоза може да зависи од недовољне или дефектне еритропоезе (линија диференцијације и сазревања серије црвених крвних зрнаца), што подразумева циркулацију црвених крвних зрнаца различитих величина.
Као што се и очекивало, анизоцитоза се може наћи у клиничкој слици бројних стања. У већини случајева то зависи од присуства микроцита (тј. Црвених крвних зрнаца мањих од нормалних) и макроцита (већих еритроцита) у крви.
Патологије у којима се налази анизоцитоза су:
- Миелодиспластични синдроми : патолошка стања која се карактеришу присуством дефекта у коштаној сржи који онемогућава производњу неких крвних линија (еритроцита, леукоцита и тромбоцита) у адекватним количинама;
- Сидеробластична анемија : болест повезана са неадекватном употребом доступног гвожђа;
- Таласемија : насљедне промјене у крви, у којима постоји недовољна синтеза једног или више ланаца који чине хемоглобин
- Леукемије : туморске патологије које укључују хематопоетске матичне ћелије, коштану срж и лимфни систем.
Анизоцитоза се може приметити иу клиничкој слици:
- Анемије гвожђе (или анемије дефицијенције гвожђа);
- Хемолитичка анемија аутоимуног или трауматског порекла;
- Апластиц анемиас;
- Медуларна замена (мијелофиза);
- Хроничне упалне болести;
- Хепатопатије (болести које погађају јетру, као што је цироза);
- Неке туморске патологије и метастазе (нпр. Рак дебелог црева);
- Цитотоксична хемотерапија;
- крварења;
- Трудноћа.
Анизоцитоза са микроцитозом: најчешћи узроци
Анизоцитоза са микроцитозом се обично повезује са:
- Недостатак хроничног гвожђа, секундарни по:
- Низак унос гвожђа;
- Смањена апсорпција гвожђа;
- Прекомерни губитак гвожђа;
- Анемија српастих ћелија;
- Тхалассемиа;
- Упала или хроничне болести:
- Хроничне упалне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Кронова болест итд.);
- Разни типови неоплазми и лимфоми;
- Хроничне инфекције (туберкулоза, маларија, итд.);
- Дијабетес, затајење срца и КОПБ.
- Тровање оловом (супстанца која узрокује инхибицију синтезе хема);
- Недостатак витамина Б6 (пиридоксина).
Анизоцитоза са макроцитозом: главни поремећаји
Анизоцитоза са макроцитозом може зависити од:
- Анемија дефицита фолата;
- Недостатак витамина Б12 (или пернициозна анемија);
- Мегалобластиц анемиа;
- Хемолитичке анемије;
- Миелопролиферативни поремећаји (нпр. Миелофиброза, тромбоцитемија и полицитемија вера);
- Хроничне хепатопатије;
- хипотироидизам;
- Гастроентеритис, синдроме малабсорпције и друге патологије гастроинтестиналног тракта (нпр. Кронова болест или целијакија);
- Хронични опструктивни поремећаји респираторног система (нпр. КОПБ);
- спленектомија;
- Хронични алкохолизам;
- Хронично излагање бензену;
- Тешка хипергликемија.
Симптоми и компликације
У зависности од узрока који је проузроковао, анизоцитоза укључује различите клиничке слике.
Поред манифестација повезаних са специфичним каузалним болестима, често постоје знаци и симптоми који се одређују чињеницом да су величине црвених крвних зрнаца присутних у крви различите једна од друге.
То доводи до смањења активности транспорта кисеоника, што чешће укључује:
- Бледило коже (посебно наглашено на нивоу лица);
- Умор и слабост;
- палпитатионс;
- Ниска температура тела;
- Губитак апетита;
- Главобоља;
- vrtoglavica;
- Крхкост ноктију и косе;
- Кратак дах.
дијагноза
Анизоцитоза: како се поставља дијагноза?
Анизоцитоза се налази у рутинским тестовима крви и може се сумњати у присуству симптома који указују на анемију, укључујући континуирану бледило и умор. Понекад, међутим, дијагноза може бити потпуно случајна, јер је пацијент асимптоматски.
Након прикупљања медицинске анамнезе, породични лекар прописује низ лабораторијских испитивања за утврђивање узрока анизоцитозе.
Анизоцитоза: тестови крви
За бољу карактеризацију анизоцитозе, корисно је извршити следеће тестове крви :
- Потпуна крвна слика:
- Број црвених крвних зрнаца (РБЦ) : Број еритроцита је опћенито, али не нужно смањен код макроцитне анемије;
- Индекси еритроцита : пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб која се налази у њима (нормокромне или хипохромне анемије). Главни индекси еритроцита су: Средњи телесни волумен ( МЦВ, који се користи за утврђивање просјечне величине црвених крвних зрнаца), Средњи корпускуларни хемоглобин ( МЦХ, који се подудара са просјечним садржајем хемоглобина за сваку црвену крвну станицу) и концентрација средњег корпускуларног хемоглобина ( МЦХЦ) очигледно сличан претходном, али веома важан, јер даје индикацију односа између запремине црвених крвних зрнаца и садржаја хемоглобина);
- Број ретикулоцита : квантификује број младих (незрелих) црвених крвних ћелија присутних у периферној крви;
- Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула ;
- Хематокрит (Хцт) : проценат укупне количине крви састављене од црвених крвних зрнаца;
- Количина хемоглобина (Хб) у крви;
- Варијабилност величине црвених ћелија (амплитуда дистрибуције црвених крвних зрнаца или РДВ, из енглеске " Ред Целл Дистрибутион Видтх ").
- Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и, опћенитије, размаза периферне крви;
- Серумско гвожђе, ТИБЦ и серумски феритин;
- Билирубин и ЛДХ;
- Индекси упале, укључујући Ц-реактивни протеин.
Свака аномалија која се открије током дефинисања ових параметара може упозорити лабораторијско особље на присуство аномалија у црвеним крвним зрнцима; узорак крви може бити подвргнут даљој анализи како би се утврдио узрок анизоцитозе. Ретко, може бити потребно испитивање узорка коштане сржи.
Као део комплетне крвне слике, анализа МЦВ дозвољава да се зна "квалитет" црвених крвних зрнаца. МЦВ је скраћеница од " Меан Целл Волуме " или " Меан Цорпусцулар Волуме ". Овај акроним се користи да означи просечну запремину тела, тј. Просечну запремину црвених крвних зрнаца . У суштини, МЦВ вам даје до знања да ли су еритроцити сувише мали, превелики или једноставно нормални.
Када је неопходно са већом прецизношћу утврдити патолошки значај анискоцитозе или друге промене МЦВ, корисно је да се ова вредност укрсти са другим параметрима, као што су РБЦ, МЦХ и МЦХЦ. Вредност МЦВ је клинички значајна чак и када се тумачи у светлу другог параметра крви: РДВ . Ово последње даје информације о дистрибуцији црвених крвних зрнаца и омогућава, између осталог, разлику између хипопролиферативне анемије (коју карактерише присуство ретикулоцита, тј. Незрелих еритроцита) и хемолитичке анемије (услед повећаног уништења крвних зрнаца) црвено).
лечење
Лечење анизоцитозе варира у зависности од узрока: исправно лечење патологија одговорних за ово хематолошко стање побољшава симптоме и обично одређује резолуцију клиничке слике. Треба напоменути, међутим, да неки облици анизоцитозе зависе од урођених патологија, стога нису излечиви.
У сваком случају, доктор ће бити у стању да пацијента обавести о најбољим интервенцијама за њихово стање.
Могуће интервенције: неки примјери
У присуству благих и пролазних облика, анизоцитоза не угрожава квалитет живота и нису потребне посебне мере. Међутим, нека предумишљаја могу бити корисна.
На пример, ваш лекар може препоручити да узимате витамин Б12 и додатке фолне киселине орално како бисте повећали производњу нормоцита. Ако се анизоцитоза одржава анемијом због недостатка гвожђа, употреба пероралног гвожђа (или интравенски, када је пацијент симптоматичан и клиничка слика је тешка) и витамин Ц (помаже да се повећа капацитет тело да апсорбује гвожђе).
У озбиљнијим случајевима, с друге стране, управљање анизоцитозом може укључивати:
- Трансфузије крви како би се надокнадио недостатак нормалних црвених крвних зрнаца и избјегли компликације као што је затајење срца;
- Спленектомија, ако болест изазива тешку анемију или прекомерно патолошко повећање слезине;
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.
Поред специфичних терапија, велики значај у лечењу анизоцитозе обухвата и редовну физичку активност и усвајање здраве и уравнотежене исхране .
