Хортон артеритис

општост

Хортонов артеритис (или гигантоцелуларни артеритис ) је упални процес који погађа средње и велике артерије. Иако може утицати на било коју артеријску посуду, упала преферира артерије које прелазе главу, посебно сљепоочнице и врат . Није изненађујуће да је Хортонов артеритис познат и по трећем синониму темпоралног артеритиса .

Слика: класичан знак Хортоновог артеритиса: отицање артерије захваћене упалом . Са сајта: ввв.медибирд.цом

Ако се занемари или не третира на одговарајући начин, Хортонов артеритис може имати неугодне посљедице.

ХОРТОН АРТЕРИТИС ЈЕ ВАСКУЛИТ

Када говоримо о васкулитису, мислимо на упалу крвних судова, артеријску и венску. Хортон артеритис је облик васкулитиса ограниченог на артеријске крвне судове.

епидемиологија

Као што ће се видети у поглављу о факторима ризика, Хортонов артеритис јавља се углавном у старости и код жена. Штавише, чини се да постоји већа учесталост међу људима који долазе из северноевропских земаља, посебно скандинавских.

Приближно на 4.500 људи сваке године добију артеритис од појединца.

uzroci

Прецизан узрок који изазива Хортонов артеритис није јасан. Према најприхваћенијој хипотези, упала артерија је последица комбинације генетских и еколошких фактора ; због тога, присуство само једне од две компоненте није довољно за развој поремећаја.

НБ: Када говоримо о факторима околине, у случају Хортоновог артеритиса, мислимо на инфекције вирусног или бактеријског порекла.

ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА

Артерије су флексибилне цеви, са дебелим али истовремено еластичним зидом. Ови судови носе крв кисеоника која излази из леве коморе срца, узимајући аорту (главну артерију људског тела) да би се онда распоредила у артеријама пречника које се постепено смањују до капилара.

Када се артеријске крвне жиле упале, оне постају абнормално увећане и спречавају нормалан проток крви. Чини се да је ова анатомска промена одговорна за симптоме повезане са Хортоновим артеритисом.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Хортон артеритис се јавља углавном код особа које пате од полимијалгије . У ствари, ово удружење се односи на око 15% пацијената погођених овом болешћу, које карактерише широко распрострањена упала мишића, праћена болом и укочености мишића.

Следећи фактори доприносе развоју Хортон-овог артеритиса:

Напредни узраст : Артеритис је реткост код особа млађих од 50-55 година. Међутим, много је чешћа од 65-70 година.
Женски спол : код жена, артеритис гигантских ћелија је дупло чешћи него код мушкараца.
Скандинавско порекло : већа је учесталост ове болести у популацији Северне Европе, посебно оних из Скандинавије. Разлог је, међутим, непознат.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Артеритис Хортона

Хортонов артеритис се одликује веома разноликом симптоматологијом; ако у почетним стадијумима на неки начин може да личи на утицај, од тога се разликује од упорног бола у глави, храмовима. Временом се симптоми слични грипу погоршавају, а поред главобоље јавља се и осећај боли (увек у темпоралном делу лобање), губитак вида и бол у вилици.

Сумирајући симптоме и знакове Хортон-овог артеритиса:

Главобоља и осећај боли у временском подручју
Прогресивни губитак вида и / или двоструки вид
Бол у власишту (када се чешља или одмара глава на јастуку)
Бол у чељусти, нарочито када се уста жвачу или шире
Симптоми грознице и грипа (осећај умора, укоченост и бол у врату, раменима, чак и мишићима, итд.)
Необјашњиви губитак тежине
Отицање и отврдњавање оболелих артерија (привремених, у већини случајева)

ГЛАВА ГЛАВЕ ИЛИ ГЛАВА

Упорни храмски бол је главни симптом Хортон-овог артеритиса. Обично се то дешава на обе стране, али не може се искључити да може бити једнострано или утицати на чело.

БОДА ВРАТА, НОГЕ И ТАКОЂЕ

Иако подсећају на симптоме грипа, бол и осећај укочености у врату, раменима и веома често су манифестације полимиалгиа рхеуматица.

Њихово одсуство, стога, не искључује нужно Хортонов артеритис.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Неопходно је обратити пажњу на начин на који се главобоља појављује: ако је ово упорна и попраћена другим горе наведеним симптомима, дубинска анализа заслужује да се разумију разлози за њен почетак.

Да би се избегли непријатни инциденти, добро је на почетку идентификовати Хортонов артеритис, јер може изазвати неколико озбиљних компликација, као што је слепило.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Постоје најмање три могуће компликације везане за појаву Хортонове артертие. Најважније је, без сумње, слепило ; друга два, мање честа, су анеуризма аорте и мождани удар .

Делимична и потпуна слепота . То се јавља због отицања и посљедичног сужења артеријских крвних судова који носе кисик у ткиво ока. Другим ријечима, како доток крви који храни очи не успијева, они трпе штету на станичном нивоу са драматичним исходом. Губитак вида је прогресиван и, ако се артеритис не третира на одговарајући начин, може постати тоталан.
Аортна анеуризма . Као што је поменуто, Хортонов артеритис може да утиче на било коју артеријску посуду средњег и великог калибра; аорта је једна од њих. Иако ретка, анеуризма аорте је чешћа ако се не лечи артеритис.
Строке . Ближе артеријске крвне судове имају већу вероватноћу да буду опструиране крвним угрушком. Ако се то догоди, може доћи до можданог удара.

дијагноза

Да би се дијагностиковали Хортонови артеритиси потребни су специфични тестови, клинички и инструментални, као и значајна брига од стране лекара. Опасност је, заправо, размена симптома ове упале артеријских судова за тривијални утицај.

Клинички прегледи:

Физички преглед
Крвни тестови
биопсија

Инструментални испити:

Нуклеарна магнетна резонанца (РМН)
Допплер ултразвук (екодоплер)
Позитронска емисијска томографија (ПЕТ)

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Пре свега, лекар пита о медицинској историји пацијента; у ствари, знајући да ли је ово погођено полимијалгијом рхеуматица (или симптомима који се могу пратити до ње) већ је веома важна индикација.

Након тога, прелази на контролу темпоралних артерија, посматрајући да ли постоје отеклине и други спољни знаци вазалне упале.

БЛООД ТЕСТС

Ако постоји сумња на Хортон артеритис, тест седиментације еритроцита (ЕСР), који се изводи на крви пацијента, може дати значајне информације. Овај тест се заснива на процени брзине којом се црвена крвна зрнца седиментирају на дну епрувете која их садржи. Што је бржи тај покрет (високе ЕСР вредности), то је лакше доћи до упале.

Још један крвни параметар повезан са упалним стањем је високо присуство одређеног протеина, који се производи у јетри, познат као Ц-реактивни протеин .

Оба теста, и седиментација и Ц-реактивни, су брзи и неинвазивни.

биопсија

Биопсија је вероватно најсигурнија и најкориснија клиничка информација. Изводи се под локалном анестезијом, обухвата узимање малог дела темпоралне артерије и њено посматрање под микроскопом.

Слика: Хортонов артеритис готово увек утиче на површну темпоралну артерију .

Са сајта: ввв.висион-анд-еие-хеалтх.цом

На инструменту, ћелије упаљене артеријске посуде изгледају веће од нормалних, дивови, као што друго име Хортоновог артеритиса каже: артеритис џин-ћелија.

Међутим, постоји мали недостатак: може се, грешком, скинути са једног дела не-упаљене посуде и то доводи до негативног резултата испитивања (чак иу присуству болести). У тим случајевима, онда, наставите узимањем другог узорка посуде, у тачки различитој од претходне.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРЕГЛЕДИ

Инструментални прегледи су неопходни за доктора, како за потврду дијагнозе, тако и за праћење ефеката терапијских интервенција.

Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ): употребом контрастне течности, омогућава се вид крвних судова и како се оне мењају након упале. То уопште није инвазивно испитивање.
Допплер ултразвук ( ецодопплер ): заправо је ултразвук крвних судова. Пружа детаљну слику артерија и вена, без икакве опасности за пацијента.
Позитронска емисијска томографија ( ПЕТ ): убризгавањем радиофармацеутика у артеријске крвне судове могуће је процијенити да ли се (и како) њихове функције мијењале након упале (или након третмана). То је благо инвазивна процедура, јер користи јонизујуће зрачење.

лечење

За лечење Хортон-овог артеритиса неопходно је користити кортикостероидне лекове (на пример, преднизон ), јер су они једини препарати који могу да зауставе инфламацију.

ВРЕМЕНА ЗДРАВЉА И МОНИТОРИНГА

Први ефекти терапије су уочени након неколико дана, али за потпуни опоравак лијечење се мора одржавати најмање једну или двије године .

Током тог периода, напредовање упале се прати помоћу два поуздана и лако извршива теста: седиментациони тест еритроцита и Ц-реактивни протеин тест. Када су горе наведени тестови без абнормалности, пацијент се може сматрати излеченим. Ако сумње остану, лекар може затражити ПЕТ.

doze

После првог месеца терапије, дозе примењеног кортикостероида постепено се смањују. Када се успостави минимална количина која може да контролише запаљење, наставите са тим до краја третмана.

СИДЕ ЕФФЕЦТС

Нежељени ефекти лечења кортикостероидима:

остеопороза
Хипертензија (висок крвни притисак)
Слабост мишића
глауком
katarakta
Тежина добитак
Дијабетес (повећање нивоа глукозе у крви)
Осетљива кожа и лака појава хематома
Слабљење имуног система

Кортикостероиди су веома моћни и ефикасни антиинфламаторни лекови, али могу изазвати бројне нежељене ефекте, нарочито када се узимају дуже време.

САВЕТИ ЗА СЉЕДЕЋЕ

Током лечења, да би се контролисали нежељени ефекти повезани са кортикостероидима, добро је пратити неколико савета.

Пре свега, неопходно је исправити исхрану, како не би погодовала подизању крвног притиска и шећера у крви (глукоза у крви). Стога, кухињску сол треба умјеравати, а масну храну, слаткише, шећере и алкохол треба смањити у корист воћа, поврћа, цјеловитих житарица и немасног меса / рибе.

Друго, веома је корисно узимати суплементе на бази калцијума и витамина Д, против остеопорозе.

Коначно, ако то старост допушта, важно је да останете активни, да бисте подржали промену костију и ограничили повећање тежине и смањење тонуса мишића.