трауматологијом

Фоот Тендонитис

општост

Тендонитис стопала је упала једне или више тетива стопала.

Појава ове упале тетиве може бити резултат: трауматског догађаја који погађа стопало, функционално преоптерећење стопала или облик артритиса (нпр. Реуматоидни артритис).

Појединци који су највише изложени ризику од развоја овог облика тендонитиса су они који се баве спортом са великом вероватноћом повреда доњег екстремитета (нпр. Фудбал, рагби итд.).

Типична симптоматологија тендонитиса у стопалу укључује: бол, отицање и укоченост зглобова.

Генерално, тачан физички преглед и пажљива медицинска историја довољни су за исправну дијагнозу.

Класични третман најчешћих случајева тендонитиса у стопалу укључује: одмор од било које активности која узрокује бол, примјену леда, подизање болног доњег екстремитета и употребу антиинфламаторних средстава.

Ако терапије касне или су неадекватне, симптоми могу постати хронични или, што је још горе, упаљена тетива пати од повреде која у одређеним ситуацијама чини неопходну операцију.

Основе анатомије: стопало и његове тетиве

Стопало је једнака анатомска компонента људског тела, која се налази на дисталном крају доњег екстремитета.

Укључујући 26 костију, 33 зглобова, стотину мишића и велики број тетива и лигамената, стопало почиње на важном зглобу скочног зглоба и завршава се последњим фалангама прстију .

Његове функције су углавном три:

  • Обезбедите стабилност приликом стајања
  • Апсорбовати већину своје телесне тежине
  • Омогућите кретање, захваљујући дорсифлекион, плантарфлекион, еверсион и глежањ инверзија покрета.
Табела: кретање дорсифлекион, плантарфлекион, Еверзија и инверзија стопала.
Дорсифлекион : то је покрет који вам омогућава да подигнете стопало и ходате по петама.
Плантарфлекион : то је покрет који вам омогућава да усмјерите ногу према поду. Људско биће изводи покрет плантарфлексије када покушава да хода по прстима.
Еверзија : значи подизање бочне ивице (тј. Спољне ивице) стопала, држање средње ивице (тј. Унутрашње ивице) на поду.
Инверзија : то значи подизање медијалне ивице стопала, држање бочне ивице на поду.

ТЕНДИНИ ОФ ФООТ

Тетива је изузетно флексибилна трака влакнастог везивног ткива, која комбинира скелетни мишић са кости.

Стопало укључује многе тетиве, јер има много мишића који, с једним од два краја, проналазе уметање у кости стопала.

Међу тетивама стопала које заслужују споменути су:

  • 6 такозваних тетива глежња . Наиме, то су: Ахилова тетива, предња тибијална тетива, задња тибална тетива и три перонеалне тетиве;
  • Тетива мишића екстензора прстију и тетиве екстензора кратког мишића великог палца . Мишићи на које те тетиве припадају налазе се на стражњем дијелу стопала;
  • Тетиве бројних плантарних мишића стопала .

Шта је тендонитис у стопалу?

Тендонитис стопала је упално стање које погађа једну или више тетива које се налазе у стопалу и глежњу.

ГЛАВНИ ТИПОВИ СТОПАЛА

Постоји више врста тендонитиса у стопалу, јер постоје тетиве које се налазе између стопала и глежња.

Најраширенији и најзначајнији типови тендонитиса у стопалу су: тендинитис стабала (тј. Тендинитис Ахилове тетиве), предњи тибиални тендинитис (или тендинитис предње тибијалне тетиве), постериорни тибинални тендинитис (тј. Тендонитис тетиве). тибиалис постериор), тендонитис перонеа (тј. тендонитис једне од перонеалних тетива) и тендинитис екстензорних тетива прстију .

Прва четири наведена типа тендонитиса у стопалу су четири различита облика тендонитиса глежња .

uzroci

Главни узроци тендонитиса у стопалу укључују трауматске повреде стопала, функционално преоптерећење стопала и неке облике артритиса .

ТЕНДИНИТИС УСПЕШАН ТРАУМАТСКИМ ПОВРЕДАМА СТОПАЛА

Траума стопала може проузроковати оштећење неколико анатомских компоненти, укључујући тетиве.

Траума стопала значи и акутне и директне појаве - као што су тзв. Уганућа глежња - и хроничне и понављајуће појаве, као што су континуирана компресија и опетовано трљање ципеле која је сувише уска.

У већини случајева, епизоде ​​тендонитиса у стопалу су резултат акутне трауме, а нарочито горе наведених уганућа глежња.

Појединци који су највише склони развоју трауматског тендинитиса стопала су субјекти који се баве спортом као што су трчање, фудбал, одбојка, кошарка, одбојка, рагби или тенис.

ФУНЦТИОНАЛ ОВЕРЛОАД ФООТ ТЕНДИНЕТ

Функционалне патологије преоптерећења су стања која се јављају након претјераног и континуираног понављања одређених гестова / покрета током времена.

Тендонитис стопала услед функционалног преоптерећења резултат је одређеног покрета стопала, који се понавља више пута у току дана, што утиче на здравље једне или више тетива.

Пошто покрети стопала у великој мери зависе од скочног зглоба, епизоде ​​тендонитиса стопала због функционалног преоптерећења готово увек укључују тетиве глежња.

Субјекти који су највише изложени ризику од тендонитиса стопала због функционалног преоптерећења су спортисти средњег / високог нивоа, који из разлога перформанси тренирају више сати сваки дан и дуже.

СТОП тендонитис од артритиса

У медицини, термин артритис се односи на сваки упални процес који укључује један или више зглобова.

Постоје многи облици артритиса; Међу различитим облицима постојећег артритиса, они који имају највећу тенденцију да изазову тендинитис у стопалу су: реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис, гихт и реактивни артритис .

ФАКТОРИ РИЗИКА

Лекари сматрају да су најважнији фактори ризика за тендонитис у стопалу:

  • Вежбајте на високим нивоима спортова као што су фудбал, трчање, кошарка, одбојка, рагби, амерички фудбал и тенис;
  • Пракса радних активности, која ставља стрес на стопала и уопште на доње удове;
  • Навика ношења посебно уских ципела, посебно на нивоу скочног зглоба;
  • Присуство реуматоидног артритиса, реактивног артритиса или гихта.

Симптоми, знакови и компликације

Карактеристични симптоми и знаци тендонитиса у стопалу су: бол у стопалу, отицање стопала и укоченост зглобова .

Прецизна локација и озбиљност поменутих симптома зависе, респективно, од локације упале тетиве (отуда и упаљене тетиве) и озбиљности инфламаторног процеса.

БОЛ

Најпре по изгледу, бол је најкласичнији симптом тендонитиса у стопалу.

Генерално, има тенденцију да буде оштар и осећај печења, који се, у одсуству адекватног третмана, шири од одређене тачке (где је упаљена тетива) до неколико делова стопала.

Тендонитис бол у стопалу је јачи ујутро, одмах након буђења, и када се покрети настављају, након дугих периода непокретности (нпр. Путовање аутомобилом за много сати).

Следећа листа означава где се налази бол, у најчешћим типовима тендонитиса у стопалу:

  • Тендонитис Ахилове тетиве: узрокује бол у пети, а понекад иу телу. Болна сензација расте са праксом активности као што су ходање и, изнад свега, трчање;
  • Тендонитис предње тибијалне тетиве: узрокује бол на унутрашњој страни стопала. Овај бол има тенденцију да се повећа када устанете или гурнете захваћену ногу напоље;
  • Тендонитис задње тибијалне тетиве: узрокује бол на предњем дијелу стопала. По правилу, овај болни осећај има тенденцију да се повећа одласком низ степенице или ходањем / трчањем по површини спуста.
  • Вештачки тендонитис: изазива бол на задњој страни и на спољној страни глежња и стопала уопште. Типично, болни осећај се повећава када устанеш.
  • Тендонитис који погађа екстензорску тетиву прстију: изазива бол на задњем делу стопала, који тежи да постане акутнији током жустре шетње или трчања.

оток

У присуству тендонитиса у стопалу, отицање је клинички знак који се по правилу јавља постепено. На почетку упале, у ствари, тешко се помиње; након неколико седмица, с друге стране, поприма димензије које то јасно показују.

На додир, подручје које представља отицање изгледа меко.

крутост

У епизодама тендонитиса у стопалу, укоченост зглобова отежава кретање захваћене ноге.

Као и бол, укоченост је израженија након дугих периода непокретности, дакле након буђења из спавања ноћу, након дугог боравка на столици итд.

Генерално, има тенденцију да избледи са кретањем.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Неуспех у лечењу одређених типова тендонитиса у стопалу, повезан са одржањем активности које су штетне за већ упаљене тетиве, може довести до хроничних симптома или, још горе, повреда тетива .

Позната лезија тетива која је од посебне важности у медицинско-клиничком пољу је лезија Ахилове тетиве . Боље позната као руптура Ахилове тетиве, лезија Ахилове тетиве озбиљно ограничава моторичке способности субјекта и захтева операцију.

дијагноза

У већини случајева, лекари дијагностикују тендонитис у стопалу и идентифицирају узроке који се покрећу захваљујући темељитом физичком прегледу и детаљној медицинској повијести .

Ако прибегну дубљим тестовима, као што је нуклеарна магнетна резонанца, то је зато што имају неке сумње или желе да разјасне тачно здравствено стање анатомских компоненти стопала.

Важност тачне дијагностике узрока

У контексту тендинитиса у стопалу, прецизно познавање узрока изазивања неопходно је да лекари планирају најприкладнију терапију.

Важне информације о узрочним факторима потичу из анамнезе, која појашњава да ли пацијент пати од неког облика артритиса, бави се спортским активностима или је изложен ризику итд.

терапија

Канонично лечење најчешћих епизода тендонитиса у стопалу укључује анти-бол и анти-инфламаторну терапију, као и превентивну терапију против свих могућих отежавајућих фактора или који на неки начин могу да наруше процес оздрављења.

Код пацијената са компликацијама, горе поменути план лечења се мења; у овим случајевима, пре хроничне симптоматологије, физиотерапији се додаје горе наведеним терапијама; Међутим, у присуству лезије тетива потребна је операција, након чега следи правилна физиотерапијска рехабилитација .

ЦЛАССИЦ ТРЕАТМЕНТ

Класични третман некомпликованог тендинитиса у стопалу састоји се од:

  • Одмор и апстиненција од свих физичких / моторичких активности које изазивају бол у стопалу . Остатак тетиве који узрокује бол је неопходан за резолуцију упалног стања;
  • Наношење леда на болно и отечено подручје . Употреба леда има изузетну антиинфламаторну моћ, коју многи људи игноришу или потцењују.

    Нормално, у присуству инфламаторних стања, лекари препоручују примену леда 4-5 пута дневно, најмање 15-20 минута;

  • Повишење болног доњег екстремитета . То је лек који ублажава оптерећење тела, убрзавајући време опоравка од запаљења;
  • Користећи штаке, да бисте избегли "давање тежине" болном стопалу. Штаке су индициране за пацијенте са веома тешким тендинитисом;
  • Примена нестероидних антиинфламаторних лекова ( НСАИД ). Као што се из њиховог имена може претпоставити, ови лијекови дјелују против упале, смањујући је. Најчешће прописивани НСАИЛ у присуству тендонитиса у стопалу су кетопрофен и напроксен натријум.

прогноза

Ако су терапије благовремене и прикладне, прогноза тендонитиса у стопалу је готово увијек позитивна. У овим ситуацијама, времена исцељења су разумна и зависе углавном од трајања упале: за мање тешке тендинитисе, довољно је неколико дана одмора, леда, антиинфламаторија, итд; за тежу тендинитис, са друге стране, потребно је неколико недеља пажљивог третмана.

КАКО ПРОГНОЗА ПРОМЕНЕ У ПРИСУСТВУ КОМПЛИКАЦИЈА

У присуству компликација, прогноза постаје све неизвеснија и пут који води ка опоравку постаје дужи и пун препрека:

  • У случају хроничних симптома, класична терапија и физиотерапија могу трајати дуже вријеме (неколико мјесеци) и на крају бити само дјеломично дјелотворни;
  • У случају лезије тетиве која захтева интервенцију хирурга, операција мора да буде праћена неколико месеци одмора и физиотерапијског третмана, како би се омогућило правилно заваривање ткива тетиве које се поправља.

превенција

Не претјерујте са спортским активностима у опасности, избјегавајте непрекидно понављање погрешних покрета са стопалима, носите удобне ципеле, посматрајте паузе током радних активности које захтијевају непрекидну употребу доњих екстремитета и посебно стопала, носите специјалне протезе ( очигледно када је то могуће или дозвољено) и, на крају, извођење вежби за продужење мишића стопала, главне су превентивне мере против тендинитиса у стопалу.

КАКО ИЗБЕГАВАТИ СЕВИНГ ОФ ФООТ ТЕНДИТИЕ

Суздржите се од активности које узрокују бол и избјегавајте употребу лијекова против болова ако нисте претходно консултовали лијечника (како споменути лијекови укидају бол, обмањују пацијента након што су ријешили проблем), главни су савјет лијечника, да спречи погоршање тендонитиса у стопалу.