Види такође: венска тромбоза - Цоумадин
Термин тромбо [из тромбоса = грудица] указује на присуство крвног угрушка који се држи неоштећених зидова крвних судова, било да су артеријски, венски, капиларни или коронарни (који обезбеђују циркулацију срца).
Присуство тромба је потенцијално озбиљно стање, јер ако достигне значајне димензије може ометати лумен посуде и блокирати његов проток.
Ако тромб утиче на вену (венска тромбоза - црвени тромб), то доводи до циркулаторног застоја са појавом едема, тј. Акумулације течности у просторијама ткива присутних између једне ћелије и друге, узрокујући ненормално отицање органа или региона. забринута. Примери су тромбофлебитис, или површна тромбоза и тромбоза дубоких вена . Први услов се манифестује кроз пет кардиналних знакова типичних за запаљење (ниска температура, црвенило, едем, бол и губитак функције), са карактеристичним формирањем болног врпца уз ток опструиране вене; ретко доводи до озбиљних компликација због формирања емболија. Тромбоза дубоких вена је, с друге стране, опаснија, пре свега зато што, упркос асимптоматском у око 50% случајева, тромб се може одвојити, мигрирати у десно срце и одавде до плућа.
Често смо склони да заменимо значење термина тромб и емболус или да их користимо неприкладно као синониме. У стварности је емболизација озбиљна компликација тромбозе. Заправо, она носи име емболије, иако је у стварности концепт шири, сваки фрагмент тромба се одваја од главне тромботске масе која путује у циркулационом току, бар док, нажалост, не дође до посуде мањег пречника која га затвара и изазива исхемију ( тј. смањење или потискивање протока крви у датом округу). Ако се емболус одвоји од венског тромба може доћи до плућа и опструирати плућну артерију (која преноси венску крв). Оба стања (артеријска и венска емболија) су потенцијално смртоносна и јављају се, респективно, са патњама ткива погођених исхемијом, до компромиса укључених органа (на пример, срчаног удара или можданог удара), и са боловима у грудима, тахикардијом, диспнејом и изненадне смрти.
Када се емболус одваја од тромба који је захватио патогени микроорганизам (гнојни тромбоартеритис), он може даљински пропагирати инфекцију, узрокујући брзу дегенерацију и некрозу елемената стијенке крвних судова, све док их не пробуше.
Који су узроци тромбозе?
Коагулација крви је процес од виталног значаја, али мора апсолутно остати у равнотежи; ако би била слабо ефикасна, то би у ствари изазвало претјерано крварење, док би повећање хемостатске активности довело до стварања тромба.
Процес коагулације се, у стварности, даје безбројним низом кемијских реакција које укључују, поред "познатих" тромбоцита и витамина К, многе ензиме и хемијске факторе. То значи да у основи тромбозе може бити много активатора. Међу њима су најзначајније тзв. Вирхова тријада :
- ЕНДОТХЕЛИАЛ ДАМАГЕ,
- СТАСИ ИЛИ ТУРБУЛЕНЦИЈА КРВНОГ ТОКА
- БЛООД ХИПЕРЦОАГУЛАБИЛИТИ.
Код артеријске и срчане тромбозе преовладава штетни фактор (оштећење ендотела услед атеросклерозе) и турбулентно, док је венски тромб пожељно формиран у присуству застоја крви.
Конкретно, венске тромбозе су обично последица једног или више следећих фактора ризика: траума, хирургија, продужена непокретност, проширене вене, инфекције, лезије венског зида, хиперкоагулабилност и венска застој, инфективне болести, опекотине, тумори малигни, напредни узраст, терапија естрогеном, гојазност, трудноћа и порођај.
Артеријске тромбозе обично погађају оболеле артерије код лезије секундарне атеросклерозе (болести због присуства атерома - опструктивних формација које су концептуално сличне тромбовима, али формиране различитим елементима као што су холестерол, макрофаги, липиди и кристали калцијума). Када се површински зид атеросклеротског плака разбије, формира се угрушак, као што се дешава када добијемо рану. Унутар артерије, механизми коагулације доводе до стварања тврде супстанце (тромб или угрушка) која може прекинути проток крви, што доводи до наглог повећања плака. Због лезије, комад атерома може се одвојити и, пренијети крвљу на периферију, затворити ће мање крвне судове (емболија). Главни фактори ризика за развој артеријске тромбозе су стога генетског порекла (познавање патологије) и појединца (старост, пол, седентарни живот и гојазност, пушење, исхрана богата холестеролом и засићеним мастима, стрес, лоше навике у исхрани и дијабетес). Хиперлипидемија, хиперхомоцистеинемија и проналажење високих нивоа антифосфолипидних антитела повезани су са повећаним ризиком од тромбозе.
Антитромботска нега и терапија
Да би био у равнотежи, процес коагулације користи, као што је поменуто, бројне факторе. Неке од њих фаворизују агрегацију тромбоцита и производњу фибрина, друге, које интервенишу када је оштећена посуда поправљена, инхибирају горе наведене процесе растварањем угрушка.
За третман и пре свега за превенцију тромбозе, сада су на располагању бројни антикоагулантни лекови који, иако делују са различитим механизмима деловања, имају намеру да "разрјеђују крв" и ограниче агрегацију тромбоцита.
