Шта је Цхикунгуниа
Цхикунгуниа је болест вирусног поријекла, зооноза која се преноси на људе кроз угриз заражених комараца, карактеризирана акутном грозницом и јаким болом у зглобовима. Инфекција је узрокована вирусом који припада породици Тогавиридае, први пут изолован из крви фебрилног пацијента у Танзанији 1952. године.
"Цхикунгуниа" потиче од речи маконде, што значи "оно што се савија" или "конторсира", да би се указало на закривљени аспект који подразумева ко пати од озбиљне артралгије повезане са њом. Цхикунгуниа грозница се дијагностицира на основу симптома и физичких знакова, лабораторијских тестова и могућности да је дошло до излагања зараженим комарцима. Симптоми укључују бол у мишићима, главобољу, мучнину, умор и осип. Цхикунгуниа грозница дијели неке клиничке знакове са денгом и може се погрешно дијагностицирати у ендемским подручјима гдје су два вирусна агенса истовремено присутна. Не постоји специфичан лек за лечење болести. Лечење има за циљ контролисање симптома.
Инфективни агенс и вектори
Цхикунгуниа и Аедес комарци вируси
Инфекција је изазвана Цхикунгуниа вирусом ( ЦХИКВ ), једноцевним РНА инфективним агенсом, осетљивим на сушење, дезинфекцију и сапун.
Вирус се преноси комарцима рода Аедес : и Аедес аегипти и Аедес албопицтус су умијешани у велике епидемије цхикунгуниа. Обје се могу препознати по упадљивим бијелим пругама које се налазе на њиховим црним тијелима и ногама. Аедес комарци су такође укључени у преношење других болести, укључујући денга и жуту грозницу. Комарац Аедес аегипти је примарни вектор и ограничен је углавном на тропска и субтропска подручја. Аедес албопицтус, обично назван "тигар комарац", такође је присутан у умереним регионима и сматра се одговорним за ширење вируса у Азији, Африци и Европи. Тигарски комар је такође присутан у урбаним подручјима наше земље. Аедес албопицтус успева у ширем спектру места од Аедес аегипти, укључујући кокосове љуске, какаовце, бамбусове пањеве, шупљине дрвећа и природне или вештачке водене површине, као што су гуме за возила и тањирића биљака. Ови инсекти могу да убоду и током дана и ноћу, са активностима у раним јутарњим и касним поподневним сатима, у затвореном простору или на отвореном. У Африци је неколико других комараца било назначено као потенцијални вектори за вирусни агенс.
зараза
Пренос се дешава кроз угриз зараженог комарца. Епидемије су подржане трансмисијом човека и комараца. Главни резервоари вируса су мајмуни, али и друге животиње могу бити погођене, укључујући и људе. Комарци долазе у контакт са вирусом провоцирањем заражених људи или животиња и остају носиоци цхикунгуние током свог животног циклуса. Након угриза зараженог комарца, почетак болести се јавља након 4-8 дана, али период инкубације може да варира од 2 до 12 дана. Ризик да заражена особа може пренијети вирус на комарца је већи када је пацијент виремичан, тј. Током првих 2-6 дана акутне фазе. Цхикунгуниа грозница се не преноси са људи на човека, осим преко директног контакта са зараженом крви. Виремија код људи није добро дефинисана, али се сматра да одговара периоду који претходи непосредном настанку симптома. Вертикална трансмисија мајке и фетуса је такође документована и вероватнија је ако је жена виремична у време испоруке. Чини се да се ЦХИКВ не преноси путем мајчиног млијека.
епидемиологија
Ендемични базен болести налази се у различитим подручјима Африке, Азије и Индије. Последњих деценија, комарци који носе цхикунгуниа такође су се проширили у Европу и Америку.
Од 2004. године, на обали Кеније је забележен почетак епидемије, која се постепено проширила на различита острва у Индијском океану и Азији, узрокујући милионе случајева болести.
Тигарски комарац је одговоран за прву епидемију чикунгуње у Европи. У љето 2007. године, након увођења виремског путника који се враћа из Индије, на сјеверу Италије се одвијала природна раширеност (од човјека до комарца), у којој је заражено више од 200 људи. Имајући у виду велике епидемије узроковане вирусом, висок ниво виремије код људи и светску дистрибуцију Аедес аегипти и Аедес албопицтус, постоји ризик да се ова болест може поново ширити. Надаље, очигледно је да се мутације Цхикунгуниа вируса преносе директно и изнимно лако.
Ризик за путнике је већи ако је дестинација ендемска област. Епидемије се јављају углавном током тропске кишне сезоне и имају тенденцију смањења током сушне сезоне. Међутим, неке епидемије у Африци догодиле су се након периода суше, у којима су контејнери за сакупљање воде такођер представљали мјеста пролиферације за пријевознике.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Цхикунгуниа
Цхикунгуниа грозницу карактерише изненадна појава високе температуре (температура углавном изнад 39 ° Ц), често праћена болом у зглобовима или укоченошћу. Други чести знаци и симптоми укључују бол у мишићима, главобољу, мучнину, повраћање, бол у мишићима (бол у мишићима), умор и осип. Акутна болест обично траје од неколико дана до недеље.
Цхикунгуниа није фатална болест. Смрти повезане са ЦХИКВ инфекцијама су ретке: узнапредовала старост, стања имунодепресије и присуство пратећих болести су вјероватно ризични фактори за негативне исходе. Труднице могу бити инфициране у свим фазама трудноће, а почетак цхикунгуниа не укључује пријенос вируса на фетус. Највећи ризик од вертикалног преноса се дешава када жена има виремију у време порода. У тим случајевима може доћи до компликација за дете, укључујући неуролошка обољења, симптоме крварења и болести срца. Постоје и ретки случајеви спонтаног абортуса који се јављају након мајчине ЦХИКВ инфекције.
дијагноза
Прелиминарна дијагноза болести се заснива на клиничким карактеристикама. У случају повишене температуре, посебно ако је повезан са боловима у зглобовима, препоручује се да путници који се враћају из ендемске области треба да се пријаве свом лекару или болници у земљама које су посетили. На располагању су различите методе клиничке дијагнозе, са променљивом осетљивошћу. Вирус се може изоловати из крви током првих дана инфекције. Током прве недеље након почетка симптома, цхикунгуниа грозница се може дијагностиковати вирусном културом или амплификацијом нуклеинских киселина на серуму.
Три главна типа лабораторијских тестова за дијагнозу цхикунгуниа које се присјећамо: \ т
- Изолација вируса : унутар прва 3 дана болести (током акутне фазе). Техника се састоји у излагању узорака крви специфичним ћелијским линијама како би се идентификовали вирусно специфични одговори.
- РТ-ПЦР за анализу вирусне нуклеинске киселине : 1-8 дана након почетка болести, омогућава амплификацију различитих гена цхикунгуниа вируса (ланчана реакција полимеразе са ретро-транскрипцијом). Производи клиничких узорака добијених РТ-ПЦР-ом могу се користити и за генотипизацију вируса и могу омогућити поређење са узорцима вируса из различитих географских извора.
- Серолошки тестови на ИгМ / ИгГ : серолошки тестови, као што је ЕЛИСА имуноанализна метода, могу се изводити почевши од 4 дана након инфекције. Ове анализе могу потврдити присуство ИгМ антитела (произведених у најранијим фазама инфекције) и ИгГ (касни производи) усмерених на Цхикунгуниа вирус. Нивои специфичних ИгМ антитела су повишени 3-5 недеље након почетка болести и трају приближно два месеца.
лечење
Не постоје специфични антивирусни лекови доступни за цхикунгуниа грозницу. Циљ терапије је првенствено контрола и ублажавање симптома , укључујући бол у зглобовима. Симптоматско лијечење се препоручује након дијагностичког искључивања озбиљнијих стања, као што су денга или друге бактеријске инфекције. Терапија може укључивати одмор, великодушан унос течности, употребу аналгетика и антипиретика за смањење температуре. Симптоматско лечење бола може укључивати узимање ибупрофена, напроксена, ацетаминофена или парацетамола, док се аспирин углавном избегава. Заражене особе треба заштитити у затвореном простору, боравећи у подручјима заштићеним мрежом против комараца, како би се избјегло даљње излагање носачу током првих дана болести и избјегло ширење инфекције.
Терапија акутне фазе Лечење је симптоматско и подржавајуће:
За пацијенте са тешким боловима у зглобовима који не реагују на НСАИЛ:
Они се могу користити након процене односа ризика и користи третмана . | Субакутна и хронична болест
|
Да бисте сазнали више: Цхикунгуниа лекови за лечење »
Епидемије цхикунгуниа грознице
Цхикунгуниа грозница углавном погађа тропске крајеве Африке, Индије и југоисточне Азије. Ширење болести се повећава. Пре путовања, препоручује се да се распитате о тренутној ситуацији болести у земљи одредишта.превенција
Тренутно не постоји комерцијална вакцина или специфичан лек за спречавање чикунгуње. Најбољи начин да се спријечи инфекција је избјегавање уједа комараца.
Контрола инфективног агенса заснива се на редукцији места која подржавају репродукцију вектора, као што су контејнери напуњени природном и вештачком водом. Ова мјера захтијева мобилизацију свих погођених заједница. Директан контакт са комарцима је значајан фактор ризика за цхикунгуниа, као и за друге болести које се преносе овим инсектима.
Свако ко отпутује у област која је ендемична за цхикунгуниа грозницу покреће потенцијални ризик од заразе. Са ове тачке гледишта, категорије које су највише изложене ризику, као што су труднице и оне са хроничним и имунолошки ослабљеним болестима, треба да користе крајњи опрез. Уопштено, путници се могу заштитити спречавањем уједа комараца. Савет за превенцију је сличан оном за друге вирусне болести које преносе комарци, као што су денга грозница или вирус западног Нила. Усвајање сљедећих опћих мјера опреза може стога умањити сваки контакт с пријевозником:
- Користите репеленте инсеката на изложеној кожи. Ови производи треба да садрже ДЕЕТ (Н, Н-диетил-3-метилбензамид), ИР3535 или пикаридин. Увек пратите упутства на етикети која одбија и сматрајте да зној смањује ефекат. Труднице и деца треба да се консултују са лекарима пре употребе ових производа, а посебну пажњу треба обратити на децу млађу од 3 месеца, за коју се не препоручује употреба.
- Носите мајице са дугим рукавима и дуге панталоне, које не остављају непокривене делове тела, ау сваком случају светле боје, јер тамна одећа привлачи комарце. Важно је запамтити да неки комарци који носе болест нису активни само у вечерњим сатима, већ и током дана.
- Нанесите мреже против комараца на прозоре и врата како бисте спријечили да комарци уђу у просторе у којима бораве (боље ако су импрегнирани репелентима). Чак и за оне који спавају током дана, посебно за децу, болеснике или старије, мреже против комараца третиране инсектицидом пружају добру заштиту.
- Аедес комарци живе у широком распону станишта и могу се размножавати у малој стајаћој води која се прикупља, на примјер, у гумама, лонцима за цвијеће, лименкама, дјечјим базенима, испушним цијевима и свим другим отвореним спремницима. Спречавање настајања стајаће воде је мјера која спречава размножавање комараца.
- Када је потребно, могуће је користити хемијске производе или се борити против носача (личинке и одрасли комарци);
- Коначно, веома је важно да виремични пацијенти избегну да буду уболи од стране Аедес комараца , како не би олакшали даље ширење Цхикунгуниа вируса.
