дијагноза
Врло често је за дијагностицирање варикокеле довољно да се појединац подвргне упитнику који се односи на симптоме и темељит физички преглед .
Лекар користи специфичније тестове, као што су ултразвук скротала и ултразвук абдомена, у случајевима сумњиве дијагнозе или када сумња на присуство тумора здјелице / трбуха.
АНКЕТА
Пацијентима са сумњом на варикокеле (и генерално на свакога са отеченим тестисом), лекари постављају питања као што су:
- Осјећате ли нелагоду или бол? Ако да, где, колико дуго и који је интензитет сензације?
- Да ли патите од других поремећаја, као што су бол током мокрења, општа слабост и / или грозница?
- Да ли сте недавно имали повреду скротума или препона?
Кроз овај упитник, лекар може да искључи, са листе могућих узрока отеченог тестиса, морбидна стања која се сматрају озбиљнијима од варикокеле; међу овим стањима памтимо: торзију тестиса и упалу тестиса ( орхитис ) или епидидимис ( епидидимитис ).
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, лекар ће:
- Анализирајте величину тестиса.
- Процените положај отеклине тестиса.
- Додирните отечени тестис и тачну тачку где се налази избочина, да видите да ли пацијент осећа бол или не.
- Ако је сумњива варикоцела блага, нека пацијент изведе такозвани Валсалва маневар .
- Процијените да ли је натечена површина тврда или мека.
Ова последња тачка (процена конзистентности отеченог тестиса) је важна да би се искључила могућност да се ради о тумору тестиса .
СЦРОТАЛ ЕЦОГРАПХИ
Ултразвук је довољно свеобухватан и потпуно безопасан дијагностички тест.
За његову реализацију потребна је ултразвучна сонда која, ослањајући се на кожу пацијента, пројектује органе и унутрашња ткива присутна у посматраном подручју на монитор.
У случају сумње на варикоцеле, ултразвук скротума (или скротал) је веома користан, јер нам омогућава да појаснимо тачан узрок отицања.
Ултразвук абдомена и варикоцела
Као што је раније дискутовано, варикокела може бити узрокована абдоминалним или карличним тумором, нарочито код одраслих око четрдесет година. Стога, у неким случајевима, лекар може да препише ултразвук абдомена како би разјаснио ову могућност.
ДИЈАГНОЗА ВАРИКОЧЕЛА И ТЕСТА ФЕРТИЛНОСТИ? МУШКИ
Понекад, дилатација вена тестиса је тако мала да варикокела остаје непримећена и погођена особа остаје несвесна поремећаја од којег пати.
Стога, у ситуацијама као што су ове, дијагноза (када се догоди) је случајна и, често, након теста мушке плодности, коју је пацијент обавио након што је наишао на потешкоће у добијању дјеце.
лечење
Већина пацијената са варикокеле не треба никакав посебан третман и води нормалан живот .
Међутим, ако је варикокела праћена болом, атрофијом тестиса и / или смањеном плодношћу, може постати битно да се подвргне специфичној операцији.
Сврха операције је да се изолују или блокирају дилатиране вене тестиса и приморава венска крв да узме алтернативни пут (НБ: вене тестиса су изразитији канали и, у случају варикокеле, нису сви погођени поремећајем).
Види такође: Варикоцеле лекови
хирургија
Постоје најмање 3 могућа хируршка приступа за лијечење варикокеле .
Сваки приступ има специфичне предности и недостатке. Илустрација пацијенту за предности и недостатке сваке операције се одвија, очигледно, пре интервенције и, да би се њоме бавила, генерално је оперативни хирург.
На 3 могуће методе интервенције, оне се састоје од:
- Традиционална или "отворена" хируршка процедура .
Главне карактеристике: изводи се под општом или локалном анестезијом, традиционална хируршка процедура обухвата рез на кожи неколико центиметара у близини препона и изолацију дилатираних вена тестиса.
Инцизија се може направити на неколико алтернативних локација: на ингвиналном нивоу, на абдоминалном нивоу (или ретроперитонеалном нивоу) или на субингуиналном нивоу.
Да би се правилно изолирале само дилатиране вене, хирург користи хируршки микроскоп или екодоплер.
Када се операција заврши, рез се затвара различитим шавовима и пацијент мора да сачека неколико сати пре одласка.
Време опоравка: након 2 дана пацијент се може вратити на лакше свакодневне активности. Потребно је најмање 2 седмице за најтеже активности (као што је спорт).
Сексуална активност: пацијент мора да сачека неколико недеља пре наставка нормалне сексуалне активности. Штавише, да би дошло до конкретног побољшања плодности, чини се да је потребно чекати око 3 месеца.
Терапија леком после интервенције: после операције, пацијент може да доживи бол на оперисаном подручју. У тим случајевима, лекар препоручује узимање неких лекова за бол, као што су парацетамол или ибупрофен.
- Лапароскопска хируршка процедура .
Главне карактеристике: операција се изводи у лапароскопији.
Време опоравка: пошто су резови мањи, у поређењу са онима који су направљени за традиционалну хирургију, времена опоравка су краћа.
Сексуална активност: мање инвазивна операција омогућава наставак нормалне сексуалне активности у бржим временима, у поређењу са оним што се дешава код традиционалне операције.
Лечење после интервенције: као у случају традиционалне процедуре, ако пацијент осећа бол, од њега се тражи да узме аналгетике као што је парацетамол.
- Поступак перкутане емболизације .
Главне карактеристике: извршена под локалном анестезијом, перкутана емболизација се састоји од блокирања дилатираних вена тестиса, коришћењем специјалних емболизирајућих супстанци или малих металних спирала (НБ: "емболизирање" значи "стварање емболије", емболија је било која супстанца или тело не може се растопити у крви и блокира проток крви у крвним судовима у којима се налази).
Увођење стезног материјала врши се помоћу специјалног катетера; овај катетер се прво уведе у вену у руци или препону и затим води до жељене тачке под водством инструмента за рендген.
Испуштања се обично јављају када заврше ефекти локалне анестезије.
Време опоравка: процедура не укључује гравирање, тако да је време опоравка веома брзо; у ствари, пацијент се може одмах вратити у свакодневни живот.
Нажалост, операција (без обзира на врсту усвојеног поступка) није увијек закључна: у неким случајевима, у ствари, може доћи до рецидива или формирања друге варикоцеле (овај пут за "нове" венске жиле). тестикула на коју је циркулација крви враћена у срце).
У случају рецидива, треба користити другу хируршку процедуру.
Ризици и могуће компликације операције варикоцеле
- повраћај
- Акумулација транспарентне течности око тестиса ( хидроцел )
- Атрофија тестиса
- Различите врсте инфекција
- Оштећење артерије тестиса
ОСТАЛИ ТЕРАПИЈСКИ ПРАВНИ ЛЕКОВИ
У случају варикоцела, које нису посебно озбиљне (због тога се одликују благом нелагодношћу и нису повезане са туморима у подручју абдомена / карлице), лекари би могли прописати доњи веш посебно дизајниран за особе са варикоцелом и аналгетике као што је, на пример, парацетамол .
ВАРИКОЧЕЛ У МЛАДИМА: НЕКИ ТЕРАПИЈСКИ САВЕТИ
Чак иу одсуству очигледних симптома, тинејџери са варикокелом лекари саветују да периодично прате величину и раст тестиса, јер би погођени тестис могао да расте мање брзо или уопште не расте.
У случају да нема раста или је спорији од нормалног раста, препоручљиво је да одмах контактирате свог лекара.
прогноза
Већина варикоцела има позитивну прогнозу.
Међутим, добро је никада не подцјењивати ситуацију и, чим се симптоми или знакови никада прије не појаве, проћи специјалистички лијечнички преглед ( посјетити урологију ).
ВАРИЦОЦЕЛЕ ИНТЕРВЕНЦИЈА И ФЕРТИЛНОСТ
Још није у потпуности утврђено да ли операција варикокеле обнавља нормалну плодност мушкарца или не.
У ствари, разне научне студије о овој теми пружиле су конфликтне резултате: неки су показали да се производња сперме значајно побољшава; други нису показали значајан напредак.
Међутим, опет је поновљено да је мушка варикоцела неплодност веома ретка компликација.
