Када их користити
Високи холестеролни лекови су неопходни када корекција фактора ризика који се могу модификовати - посебно у исхрани и вежбању - не успева да се враћа липидна структура на прихватљиве вредности.
Пре свега, треба појаснити да лекови за снижавање холестерола не смеју да замене, већ да буду повезани са корекцијом начина живота; на тај начин је могуће искористити синергистичко дјеловање двију терапијских интервенција.
Вредности холестерола у крви за које је неопходно усвојити терапију лековима варирају од пацијента до пацијента, у односу на индивидуални кардиоваскуларни ризик. Пацијенти високог ризика, на примјер, могу требати ове лијекове док показују ниже вриједности укупног колестерола од других субјеката гдје терапија лијековима није потребна.
Стога, пре прописивања ових лекова, лекар ће проценити факторе као што су старост пацијента, добре вредности ХДЛ холестерола и њихов однос са укупним или ЛДЛ холестеролом, навикама пушења, нивоима шећера у крви и крвним притиском, тежином. присутност кардиоваскуларних болести.
статини
Велики напредак у лечењу хиперхолестеролемије у последњих неколико деценија је у великој мери повезан са открићем статина, класе лекова који могу да смање синтезу холестерола у јетри до 40%. С друге стране, синтеза доброг ХДЛ холестерола може порасти и до 15%.
Најчешће коришћени статини су симвастатин и аторвастатин.
Велика предност ових лекова, корисних за снижавање високог холестерола, је недостатак споредних ефеката који, када су присутни, укључују патњу мишића руку и ногу упоредиву са боловима изазваним грипом. Могућа појава ових нежељених ефеката се обично јавља у првим недељама лечења и очигледно се мора пријавити лекару.
Статини такође процењују функцију јетре и контраиндиковани су у присуству дисфункција и патологија које погађају јетру.
Примери лековитих специјалитета који припадају овој категорији: Тоталип, Торваст, Ловинацор, Зоцор, Лесцол, Селецтин.
фибрати
Фибрати су још једна веома важна фармацеутска класа у третману дислипидемије. Иако су такође веома корисни у смањењу холестерола (у просеку 10-15%), они се користе пре свега за враћање високих вредности триглицерида у крви.
Фибрати могу изазвати болове у мишићима у првим недељама третмана и мале гастроинтестиналне поремећаје, иако их пацијент генерално добро подноси.
Примери медицинских специјалитета који спадају у ову категорију: Лопид, Липсин, Фулцро
езетимиб
За разлику од фибрата и статина, који делују на ендогени холестерол (који производи тело), езетимиб делује тако што блокира апсорпцију егзогене (хране) и жучи у цревима. Узима се једном дневно у облику таблета и може се узимати заједно са статином или као алтернатива у случају интолеранције.
Примери медицинских специјалитета који спадају у ову категорију: Инеги, Зетиа
Смоле секвестрирања жучних киселина
Смоле могу смањити реапсорпцију холестерола у цревима, повећавајући фекално излучивање жучних киселина. Они се узимају у облику прашкастих препарата, од гребена у воћном соку, два или три пута дневно. Пошто се не апсорбују у цревима, смоле не изазивају значајне споредне ефекте, чак и ако њихова употреба може изазвати халитозу, подригивање, метеоризам и констипацију.
Примери медицинских специјалитета који спадају у ову категорију: Куестран, Цхолестагел
Мегадозе ниацина
Када се користи у високим дозама, ниацин помаже у смањењу нивоа триглицерида и ЛДЛ холестерола у крви, повећавајући добру или ХДЛ фракцију. Користи овог лијека укључују: ниже трошкове од било којег другог лијека за снижавање колестерола; способност да се повећа ниво ХДЛ-а за 15-35%, да се смањи триглицеридемија и, мада у мањој мери, ЛДЛ-холестеролемија. Међу акутним споредним ефектима који узрокују пацијенту највише су нелагодности пруритус, главобоље и црвенило коже (углавном се налазе на лицу и врату). Ови нежељени ефекти појављују се убрзо након гутања, трају највише неколико десетина минута и имају тенденцију да се јављају са мање интензитета како дани пролазе.
Примери медицинских специјалитета који спадају у ову категорију: Олбетам.
Поред назначених нуспојава, за сваку класу лекова постоје могуће негативне интеракције са другим лековима, тако да је прикладније изабрати један активни састојак од другог.
суплементи
Између дијететске и бихејвиоралне терапије и лијекова за високи колестерол, налазе се суплементи влакана и слузи. Неке од њих, као што су псилијум, гуар гума и пектин, показале су значајан ефекат снижавања холестерола. Други корисни додаци за враћање вредности холестерола су сојин лецитин, хитосан и ферментисани црвени пиринач, који делује на сличан начин као статини.
