имипенем

Имипенем је бета-лактамски антибиотски тип који припада класи карбапенема.

Имипенем - Хемијска структура

Важно је знати да се имипенем никад не даје сам, већ се продаје у фармацеутским формулацијама у којима се налази у комбинацији са циластатином .

Циластатин је инхибитор дехидропептидазе-1, ензима који је способан да хидролизује бета-лактамски прстен који се налази у хемијској структури имипенема, спречавајући га тако да обавља своју антибиотску активност. Према томе, задатак циластатина је да "заштити" имипенем од могуће деградације горе наведеног ензима.

indikacije

За оно што користи

Имипенем се користи за лечење инфекција изазваних микроорганизмима осетљивим на њега.

Посебно, имипенем је индициран у третману:

Комплициране интраабдоминалне инфекције;
пнеумонија;
Комплициране инфекције уринарног тракта;
Комплициране инфекције коже и меких ткива;
Инфекције са којима се жене могу сусрести прије или послије порођаја.

Упозорења

Прије почетка лијечења имипенемом, потребно је обавијестити свог лијечника ако се налазите у једном од слиједећих стања:

Ако сте алергични на друге врсте антибиотика или било коју другу врсту лијека;
Ако имате колитис или друге гастроинтестиналне болести;
Ако имате било какав поремећај централног нервног система, укључујући локализоване треморе и нападаје;
Ако имате валпроичну киселину (лек који се користи за лечење епилепсије);
Ако имате поремећаје јетре, бубрега и / или уринарног тракта.

Имипенем би могао да промени резултате Цоомбсовог теста који су изазвали лажне позитивне резултате.

Имипенем не треба користити код деце млађе од годину дана или код деце са бубрежним болестима.

Имипенем може изазвати погоршање мијастеније гравис (неуромускуларне болести) код пацијената који га имају.

Имипенем може изазвати нуспојаве које могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Истовремени унос ганцикловира (антивирусног лека) и имипенема може повећати ризик од напада.

Због могућих интеракција које се могу јавити, потребно је да обавестите свог лекара ако узимате валпроичну киселину или оралне антикоагулансе, као што је, на пример, варфарин .

У сваком случају, морате да кажете свом лекару ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући лекове без рецепта и хомеопатске и / или биљне производе.

Нуспојаве

Имипенем може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То је због различите осетљивости коју свака особа има према леку. Стога се не каже да се штетни ефекти јављају са истим интензитетом у сваком појединцу.

Испод су главне нуспојаве које се могу појавити током терапије имипенемом.

Алергијске реакције

Као и сваки други лек, имипенем такође може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу појавити са симптомима као што су:

Скин еруптионс;
Отицање лица, усана, језика и / или грла са последичним потешкоћама у дисању и гутању;
Хипотензија.

У случају било које врсте алергијске реакције, лијечење имипенемом треба одмах прекинути и провести адекватан третман.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија имипенемом може изазвати осип на кожи, локално црвенило, свраб, копривњачу, цијанозу и повећано знојење које постаје претјерано.

Поред тога, могу се јавити и теже кожне реакције које захтевају тренутни прекид лечења имипенемом; ове реакције су токсична епидермална некролиза, Стевенс-Јохнсонов синдром и ексфолиативни дерматитис.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење имипенемом може да изазове:

Мучнина и повраћање;
dijareja;
Упала дебелог црева праћена тешком дијарејом;
Хеморрхагиц цолитис;
гастроентеритиса;
Бол у стомаку.

Поремећаји нервног система

Терапија имипенемом може да изазове:

Главобоља;
вртоглавица;
vrtoglavica;
pospanost;
слабост;
Трнци и локализовани потреси;
Неконтролисани тремор мишића и грчеви;
Епилептичке кризе.

Психијатријски поремећаји

Лијечење имипенемом може узроковати менталну конфузију, халуцинације, промјене расположења и нарушену просудбу.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија имипенемом може изазвати различите поремећаје јетре, укључујући промјене у функцији јетре и фулминантни хепатитис.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Третман имипенемом може изазвати бол у грудима, отежано дисање, абнормално брзо дисање и бол у грлу.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија имипенемом може изазвати промене у бубрежној функцији и промене у количини и боји излученог урина.

Поремећаји крви и лимфног система

Третман имипенемом може узроковати поремећаје у крви и лимфном систему (тј. Систем који се користи за производњу крвних ћелија). Такви поремећаји могу изазвати:

Еозинофилија, тј. Повећање концентрације еозинофила у крви.
анемија;
Плателетопенија (тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку), са последичним повећањем ризика од крварења;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку;

Гљивичне инфекције

Терапија имипенемом може погодовати појави гљивичних инфекција. Прецизније, лек може да подстакне појаву кандидијазе.

Поремећаји уха

Лечење имипенемом може да изазове:

Губитак слуха;
Тинитус, то је аудиторни поремећај који се одликује перцепцијом зујања, звиждања, шуштања, звецкања итд.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија имипенемом може изазвати хипотензију, аритмије и јаке или убрзане откуцаје срца.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије имипенемом су:

Отицање и црвенило дуж вене у којој је даван лек;
Локални бол и отврдњавање на месту ињекције;
грозница;
Хроматске промене у зубима и / или језику;
Језик црвен и отечен;
Измене у смислу укуса;
артралгија;
Вулвар свраб код жена;
Погоршање мијастеније гравис код пацијената са овим стањем.

Механизам акције

Имипенем дјелује тако што омета синтезу бактеријске ћелијске стијенке, пептидогликана.

Пептидогликан је полимер састављен од паралелних ланаца угљених хидрата са азотом, који су спојени трансверзалним везама између аминокиселинских остатака.

Ове везе настају захваљујући дејству ензима који припадају породици пептидаза.

Имипенем се везује за неке од ових пептидаза, спречавајући стварање горњих попречних веза. При томе се унутар пептидогликана стварају слабе површине које доводе до лизе бактеријске ћелије и, посљедично, до њене смрти.

Начин коришћења - Дозирање

Имипенем је доступан за интравенско давање у облику праха који се мора растворити у посебном растварачу непосредно пре његове употребе.

Имипенем се даје као интравенска инфузија од стране лекара или медицинске сестре.

Следе неке индикације о дозама имипенема које се обично дају.

Код пацијената са болестима бубрега, лекар може одлучити да смањи уобичајену дозу лека.

Одрасли и адолесценти

Доза имипенема која се обично даје је 500-1000 мг антибиотика сваких 6-8 сати.

Код пацијената са телесном тежином мањом од 70 кг, лекар може одлучити да примени мању дозу лека.

деца

Код деце узраста годину дана или више, доза имипенема која се обично користи је 15-25 мг / кг телесне тежине сваких шест сати.

Трудноћа и дојење

Пошто нема студија које би могле да докажу безбедност примене имипенема код трудница, труднице би требало да користе лек само ако лекар сматра да је то апсолутно неопходно и тек након пажљиве процене односа између очекиване користи за мајку и потенцијалне ризике за фетус.

Имипенем се излучује у мајчином млијеку и може проузроковати штету дјетету, тако да прије узимања антибиотика мајке које доје треба потражити лијечнички савјет.

цонтраиндицатионс

Употреба имипенема је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са преосетљивошћу на исти имипенем;
Код пацијената са познатом преосетљивошћу на циластатин;
Код пацијената са познатом преосетљивошћу на друге бета-лактамске антибиотике, као што су пеницилини, цефалоспорини или монобактами;
Код деце млађе од годину дана;
Код деце са обољењем бубрега.